一例低血糖患者的病例讨论

1、基本信息 PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 主诉现病史现病史既往史 空腹1h2h胰岛素（17.8-173pmol/l）28.93276.70310.20C肽（0.37-1.47nmol/） 0.452.142.58实验室检查PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范

2、文下载： 试卷下载： 教案下载： 实验室检查实验室检查胰岛抗体谱胰岛抗体谱:胰岛细胞抗体胰岛细胞抗体(0-1):0.10S/CO谷氨酸脱羧酶抗体谷氨酸脱羧酶抗体(0-1):0.46S/CO胰岛素抗体胰岛素抗体(0-1):0.22S/CO实验室检查日期日期空腹空腹早餐早餐后后午餐前午餐前晚餐晚餐后后晚餐晚餐前前晚餐晚餐后后1.147.914.811.615.910.412.71.157.7139.214.29.110.91.165.913.810.316.311.414.71.196.412.27.69.77.311.8诊断医嘱1.13-1.151.16-1.20阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片10

3、0mgqn瑞舒伐他汀钙瑞舒伐他汀钙10mgqn硝苯地平缓释片硝苯地平缓释片(II）20mgbid西格列汀西格列汀100mgqd米格列奈钙米格列奈钙5mgtid该患者低血糖的原因？该患者低血糖的原因？01该患者应如何调整降糖方案？该患者应如何调整降糖方案？02讨论讨论1该患者低血糖的原因该患者低血糖的原因? ?低血糖症：一种某些病理性、生理性或医源性因素，致血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L而引起的以交感神经兴奋和中枢神经、精神异常为主要表现的临床症候群。该患者低血糖的原因该患者低血糖的原因? ?为低血糖常见病因，为低血糖常见病因，常反复发生低血糖，常反复发生低血糖，低血糖时查胰岛素水低血糖时

4、查胰岛素水平较高。可在低血糖平较高。可在低血糖时查胰岛素水平，计时查胰岛素水平，计算胰岛素敏感指数以算胰岛素敏感指数以明确。明确。可发生反常性低血可发生反常性低血糖，查胰岛素抗体糖，查胰岛素抗体谱可阳性，行胰岛谱可阳性，行胰岛素抗体谱检查以明素抗体谱检查以明确确一些早期的糖尿病一些早期的糖尿病患者，会表现餐前患者，会表现餐前低血糖，可行低血糖，可行OGTT试验以明确。试验以明确。该患者低血糖的原因该患者低血糖的原因? ?低血低血糖糖该患者低血糖的原因该患者低血糖的原因? ?2该患者如何调整降糖方案该患者如何调整降糖方案?该患者胰岛功能尚可，糖化血红蛋白5.4%，结合患者血糖谱应尽量避免使用胰岛素和胰岛素促泌剂、增敏剂。DPP-4抑制剂糖苷酶抑制剂该患者如何调整降糖方案该患者如何调整降糖方案? ?西格列汀西格列汀通过增加活性肠促胰通过增加活性肠促胰岛激素水平，以葡萄岛激素水平，以葡萄糖依赖的方式增加胰糖依赖的方式增加胰岛素释放并降低胰高岛素释放并降低胰高糖素水平。糖素水平。米格列奈钙米格列奈钙刺激胰岛素的分泌，给刺激胰岛素的分泌，给药后