休克的练习题

1、002 休克复习题（李亚霖、史玉占、王新志、张华山、秦宪涛、彭富栋、宋彦峰）1、 单选题（请选择1个正确答案填在括号内）A型题1. 关于羊水栓塞产妇的死亡率以下正确的是（ ） A.100% B.80-90% C.70-80% D.60-70%2. 宫外孕破裂属于（ ）。A.失血性休克 B.感染性休克 C.创伤性休克 D.失液性休克3. 治疗宫外孕休克最基本的措施（ ）A.扩充血容量 B.吸氧 C.应用血管活性药物D.纠正酸中毒 E、应用肾上腺皮质激素4. 应首选缩血管药物治疗的休克类型是（ ）A.心源性休克 B.创伤性休克 C.失血性休克D.烧伤性休克 E、过敏性休克5. 治疗羊水栓塞低血容量

2、休克的基本措施是补充血容量，一般首选：（ ）A.林格溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.右旋糖酐D.5%碳酸氢钠 E、全血6. 休克监测中最常用的项目是：（ ）A.心脏指数 B.血气分析 C.心排出量 D.中心静脉压7. 休克时应用低分子右旋糖苷的主要作用是：（ ）A.扩容 B.供热 C.供蛋白质D.纠正脱水 E、降低血液粘稠度8.下列关于休克护理不妥的是（ ）A.平卧位B.常规吸氧C.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每l5min测血压、脉搏l次9.休克的主要致死原因是( )A.心功能衰竭 B.肺问质水肿 C.DICD.肾小管坏死 E.MOF10.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是(

3、)A.血压 B.脉搏C.神志 D.尿量 E.肢端温度11.反映休克病人的危重征象的指标是( )A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/分D.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑12.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是( )A.表情淡漠 B.皮肤苍白C.尿量减少 D.血压下降E.全身广泛出血13.微血栓形成在( )A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期D.休克早期 E.休克期14.休克的实质是( )A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足15.中心静脉压(CVP)是指( )A.主动脉内的压力B.肺

4、动脉内的压力C.左心房内的压力D.右心房及上、下腔静脉的压力E.左心室的压力16.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是( )A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用17.休克早期的表现是( )A.脉压3kPa(23mmHg)B.皮肤发绀C.神志淡漠D.全身淤点E.尿量40ml/h18.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是( )A.血压、脉搏B.尿量C.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏19.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。此时治疗上应首先给予( )A.血管收缩药 B.血管扩张药C.全血 D.强利尿剂E.平衡盐溶

5、液20.一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意( )A.急性肾衰竭的发生B.及时扩充血容量c.及时使用甘露醇D.避免使用血管收缩药E.药物对各脏器的毒性21.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为( )A.无休克 B.休克早期C.休克中期 D.休克晚期E.DIC形成22.休克的概念是( )A.是剧烈的震荡或打击 B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程

6、23.休克的最主要特征是( )A.心输出量降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低24.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是( )A.儿茶酚胺 B.心肌抑制因子 C.血栓素A2 D.内皮素 E.血管紧张素25.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于(A)A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋26.自身输血的作用主要是指( )A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流增多 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加27.自身输液的作用主要是指( )A.

7、容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织夜回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加28.休克早期动脉血压变化的特点是( )A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降29.休克早期血流量基本不变的器官是( )A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾30.休克早期微循环变化的特征是( )A.微动脉端收缩，微静脉端舒张 B.微动脉端收缩，微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张 D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩31.休克期微循环变化的特征是( )A.微动脉端收缩，微静脉端舒张

8、 B.微静脉端收缩，微静脉端收缩C.微静脉端舒张，微静脉端舒张 D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张32.休克早期微循环灌流的特点是( )A.少灌少流 B.多灌少流 C.不灌不流 D.少灌多流 E.多灌多流33.休克期微循环灌流的特点是( )A.多灌少流 B.不灌不流 C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流34.休克晚期微循环灌流的特点是( )A.不灌不流 B.多灌少流 C.少灌少流 D.多灌多流 E.少灌多流35.休克期血中儿茶酚胺的含量( )A.高于正常 B.低于正常 C.接近正常 D.可高可低 E.以上都不是36.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致( )A.高

9、碳酸血症 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.呼碱 E.代碱37.休克时易发生的酸碱失衡类型是( )A.代碱 B.呼酸 C.代酸 D.呼碱 E.以上都不是 38.血栓素A2产生的部位主要是( )A.血小板 B.内皮细胞 C.巨噬细胞 D.红细胞 E.肥大细胞39.组胺的合成部位主要是( )A.肥大细胞 B.红细胞 C.内皮细胞 D.巨噬细胞 E.血小板40.前列环素产生的主要部位是( )A.内皮细胞 B.红细胞 C.肥大细胞 D.巨噬细胞 E.血小板41.下列物质中缩血管作用最强的是 （ )A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.TXA2 D.血管紧张素 E.血管升压素42.体内作用最强的扩血管物质为

10、( )A.PGF B.组胺 C.缓激肽 D.腺苷 E.前列环素(PGI2) 43.休克早期的临床表现哪项不对( )A.烦燥不安 B.脉搏细数 C.血压明显下降 D.面色苍白，出冷汗 E.少尿 44.心肌抑制因子主要产生于( )A.心脏 B.肺 C.肾 D.肝 E.胰腺45.下述物质中不能引起血管扩张的是( )A.组胺 B.心肌抑制因子 C.激肽 D.腺苷 E.内皮舒张因子46.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是( )A.心脏 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾47.休克早期发生的少尿是由于( )A.器质性肾功能衰竭 B.肾前性肾功能衰竭 C.肾性肾功能衰竭 D.肾后性肾功能衰竭E.功能障碍与

11、肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭48.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关( )A.冠脉血流量减少 B.心肌耗氧量增加 C.前负荷增加D.酸中毒、高血钾抑制心肌 E.多钟毒性因子抑制心肌49.下列哪项因素不易引起ARDS( )A.休克 B.创伤 C.长期吸入高浓度氧 D.烧伤 E.急性心肌炎50.ARDS的主要发病环节是( )A.肺内DIC形成 B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤C.急性肺不张 D.肺毛细血管内微血栓形成 E.急性肺水肿51.下述哪项不是ARDS的病理变化( )A.局限性肺不张 B.肺泡内透明形成 C.肺毛细血管内微血栓形成 E.肺间质脱水 E.肺泡水肿52.高排

12、低阻型休克可见于( )A.失血性休克 B.创伤性休克 C.过敏性休克 D.心源性休克 E.感染性休克53.低排低阻型休克可见于( )A.失血性休克 B.创伤性休克 C.烧伤性休克 D.心源性休克 E.感染性休克54.下列哪项不是感染性休克的特点( )A.发病机制复杂 B.易导致心力衰竭 C.早期常伴有高热 D.细胞可发生继发性或原发性损伤 E.大部分病例属于高动力型休克55.感染性休克的最常见病因是( )A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.病毒 D.螺旋体 E.真菌56.较易发生DIC的休克类型是( )A.心源型休克 B.失血性休克 C.过敏性休克 D.感染性休克 E.神经源性休克57.下述哪

13、项不是内毒素的作用( )A.直接兴奋交感-肾上腺髓质系统 B.直接扩张血管，降低血压 C.促成TNF合成 D.激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统 E.刺激机体细胞释放内源性介质58.高动力型休克和低动力型休克均见于( )A.感染性休克 B.创伤性休克 C.过敏性休克 D.失血性休克 E.烧伤性休克59.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克( )A.10% B.20% C.25% D.30% E.40%60.下列哪项不易引起低血容量性休克( )A.烧伤 B.创伤 C.呕吐 D.腹泻 E.心律失常61.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点( )A.心源性休克 B

14、.感染性休克 C.过敏性休克 D.失血性休克 E.创伤性休克62.休克治疗时应遵循的补液原则是( )A.失多少，补多少 B.需多少，补多少 C.宁多勿少 D.宁少勿多 E.血压变化不明显时可不必补液63.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标( )A.动脉血压 B.心率 C.尿量 D.肺动脉楔压 E.心输出量64.选择血管活性药物治疗休克时应首先( )A.充分补足血容量 B.保护和改善细胞功能 C.纠正酸中毒 D.改善心脏功能 E.去除原发病因65.休克的根本病因是（ ）A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降 D.有效循环血量下降 E.微循环障碍66.休克抑制期的病理生理改变主要是（

15、）A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成67.休克指数是指（ ）A.脉率/收缩压 B.脉率/舒张压C.脉率/脉压 D.收缩压/脉率E.舒张压/脉率68.下列哪项是各类休克所共有的（ ）A.血压下降B.前负荷下降C.后负荷下降D.心输出量下降E.皮肤湿度下降69.抗休克中，补充血容量，通常首先采用的液体是（ ）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐溶液C.10%盐糖溶液D.5%碳酸氢钠E.平衡盐溶液70.休克病人中心静脉压高，血压正常的

16、情况下，处理原则为（ ）A.强心利尿B.适当补液C.纠正酸中毒D.舒张血管E.收缩血管71.休克经处理后，微循环改善的最主要的指标是：（ ）A. 神志恢复清楚B. 皮肤颜色转红C. 肢体温度上升D. 血压回升E. 尿量增加72.抗休克首要而基本的措施是：（ ）A. 补充血容量 B. 改善心功能 C. 纠正酸中毒D. 改善周围血管张力E. 防治急性肾衰73.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是：（ ）A. 葡萄糖液B. 血浆 C. 全血D. 平衡液E. 右旋糖酐74. 关于微循环收缩期下列哪项不正确（ ） A.相当于休克代偿期 B.微动脉、微静脉均收缩 C.毛细血管网内血流量减少 D.心、脑血供应

17、减少 E、大部分血液经动静脉短路回流 75. 治疗休克的首要措施是 （ ） A.补充血容量 B.去除休克病因 C.纠正酸中毒 D.应用缩血管升压药 E、应用心脏兴奋剂 76. 休克治疗过程中下列哪项监测最重要 （ ） A.昏迷程度 B.血压数值 C.出汗多少 D.尿量变化 E、体温 77. 下列哪项不是休克期的微循环变化 （ ） A.乳酸、组织胺等使毛细血管前括约肌扩张 B.血液淤滞于毛细血管床中 C.血浆向毛细血管外渗出 D.血液浓缩、血流缓慢 E、产生广泛的微血栓 78.下列哪项对中心静脉压的影响最小 （ ） A.血容量 B.静脉血管张力 C.肺动脉楔压 D.静脉回心血量 E、右心室排血能

18、力 79. 休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是 （ ） A.神志 B.肢体温度 C.血压 D.脉率 E、尿量 80. 下列哪项属休克期的临床表现（ ） A.精神兴奋烦躁不安 B.收缩压低于10.7一12kPa C.脉搏摸不清 D.皮肤紫绀 E、全身出血倾向 81. 造成休克死亡的最主要的原因是（ ） A.呼吸困难综合症 B.急性心肌梗塞 C.脑疝 D.急性肾功能衰竭 E、急性肝功能衰竭 82. 所谓有效循环血量是指 （ ） A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量 C.单位时间内心血管系统内循环血量 D.单位时间内通过毛细血管的血量 E、循环系统内血量加贮存脾脏的血量 83.

19、 休克时代谢的病理生理改变主要是（ ） A.细胞能量代谢以无氧代谢为主 B.肝乳酸代谢能力下降,引起酸中毒 C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D.细胞膜的功能失常 E、以上都是 84. 休克补液治疗后，临床上微循环改善的最重要指标是（ ） A.血压回升 B.口渴减轻 C.尿量增加 D.呼吸、脉搏减慢 E、肢端温度上升 85.休克病人的血压和中心静脉压都低，提示（ ） A.血容量严重不足 B.血容量不足 C.心功能不全 D.容量血管过度收缩 E、血容量相对过多 86. 各类休克的共同基本病理生理变化是（ ） A.血浆容量减少 B.血管张力减低 C.有效循环血量锐减 D.微循环扩张 E、血容量小于

20、血管容量 87. 休克早期（代偿期）的诊断,下列哪项是不正确的（ ） A.皮肤潮湿、黏膜苍白 B.心率增快 C.痛苦表情 D.血压下降 E、尿量减少（25一30ml/h） 88. 改善微循环最好采用（ ） A.应用血管收缩剂 B.扩容和应用血管收缩剂 C.应用强心药 D.纠正酸中毒 E、应用激素 89. 抗休克的根本措施是（ ） A.积极处理原发病 B.纠正组织缺氧引起的严重酸中毒 C.补充血容量 D.应用血管扩张剂改善微循环 E、抗凝治疗解除微细血栓 90.休克时常用一系列特殊监测，下列哪项对估计病员预后最具有临床意义（ ） A.中心静脉压 B.心排出量和心脏指数 C.动脉血气分析 D.动脉

21、血乳酸盐测定 E、肺动脉楔压 91. 各型休克的共同点是（ ） A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压缩小 D.有效循环血量锐减 E、尿量减少 92. 休克病人补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予（ ） A.强心药 B.血管扩张剂 C.血管收缩剂 D.大量皮质激素 E、利尿剂 93. 休克治疗的主要目的是（ ） A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒 D.恢复心排出量 E、恢复组织的血流灌注 94. 关于中心静脉压（CVP）的意义，下列哪项是错误的（ ） A.中心静脉压不直接反映血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况 B.测膈肌下的下腔静脉压可代表CVP C.C

22、VP的变化往往比动脉压的变化早 D.低血容量致动脉压下降时，CVP肯定下降 E、颈外静脉怒张与塌陷可粗略反映中心静脉压的程度 95. 中心静脉压是指 （ ） A.左心室压力 B.肘正中静脉压力 C.右心房及上下腔静脉压力 D.锁骨下静脉压力 E、右心房及右心室压力 96. 休克早期的主要临床表现是（ ） A.脉微弱、血压为0、脉压为0、尿少 B.脉细速、血压下降、脉压小、尿少 C.脉细速、血压下降、脉压正常、尿少 D.脉细速、血压正常、脉压正常、尿量正常 E、脉细速、血压正常、脉压缩小、尿少 97. 休克诊断的主要依据是（ ） A.临床表现 B.神志障碍 C.尿少或无尿 D.脉搏摸不清 E、低

23、血压 98. 休克代偿期的突出表现是（ ） A.血压下降、脉压缩小 B.血压基本正常而脉压变小 C.血压下降脉压正常 D.精神兴奋烦躁不安 E、面色苍白,皮肤湿 99.关于休克病情的观察，下列哪项不正确（ ） A.精神状态：反映脑灌流情况 B.肢体的温度、色泽：反映体表灌流情况 C.血压、脉压：反映血管痉挛程度 D.尿量：成人在15ml/h以上说明组织血液灌流基本尚好 E、中心静脉压：正常值为0.6一1.2kPa（6一12cmH20） 100. 纠正休克所并发的酸中毒关键在于（ ） A.过度换气 B.补充碱性药物 C.改善组织灌流 D.提高血压 E、应用激素 101. 下列哪种休克不是外科临床

24、常见的休克（ ） A.失血性休克 B.创伤性休克 C.心源性休克 D.感染性休克 E、以上都不是 102. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（ ） A.全血 B.血浆 C.等渗盐水或平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E、10%葡萄糖液 103. 有效循环血量是指（ ） A.维持正常代谢的血容量 B.全身总血容量 C.包轮贮存于肝、脾和骨髓腔的总血量 D.单位时间内通过心血管系统的循环血量 E、包括停滞于毛细血管内的总血容量 104.对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应（ ）A高浓度给氧为宜B.大流量给氧为宜C.低浓度持续给氧为宜D.低流量间断给氧为宜E、高浓度间断给氧为宜105.肺栓塞最常见的病因是：

25、( ) A.空气 B.脂肪 C.血栓 D.羊水 106.张力性气胸最有力的诊断依据是（ ）A.广泛皮下气肿 B.心率增快 C.穿刺有高压气体冲出 D.气管移位 E.呼吸困难107.吞服强酸、强碱类腐蚀性物质的病员，切忌（ ）A含涑B.洗胃C.导泻D.灌肠E、输液108.心脏病病人用力排便而引起的严重意外是（ ）A.肛裂B.心搏骤停C.直肠曲张D.便血E、心律失常109.心源性休克最常见的病因是：( ) A.急性心梗 B.心肌炎 C.急性心包填塞 D.心房粘液瘤110.上腹痛伴恶心,呕吐,可能的诊断是（ ）A.急性胃肠炎 B.急性心肌梗死 C.急性阑尾炎 D.肺炎 E.以上均可111.急性腹痛伴

26、休克，最常见病因是：( ) A.急性心梗 B.胃溃疡穿孔 C.急性重症胰腺炎 D.急性坏疽性胆囊炎 112.糖尿病酮症酸中毒的临床表现 （ ）A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C.有代谢性酸中毒症状D.严重脱水伴有循环衰竭体征E、以上都是113.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（ ）A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒B.纠正酸中毒，补充体液和电解质C.纠正酸中毒，应用胰岛素D.补充体液和电解质，应用胰岛素E、应用中枢兴奋剂及胰岛素114.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 （ ）A.治疗酸中毒的起初2小时B.出现血钾过高C.出现心律失常D.血pH7.1E

27、、血pH7.3115.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（ ）A.每4小时静脉注射50U胰岛素B.每4小时静脉滴注5-10U胰岛素C.每2小时静脉滴注5-10U鱼精蛋白锌胰岛素D.每小时静脉滴注4-6U胰岛素E、每小时静脉滴注5-10U鱼精蛋白锌胰岛素116.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/60mmHg，血糖15mmol/L,血钠140 mmol/L，血钾5.6 mmol/L，尿糖（+），尿酮体（+），尿蛋白（+），最可能的诊断是（ ）A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.高渗性高血糖状态C.乳酸性酸中毒昏迷

28、D.糖尿病肾病尿毒症昏迷E、血管意外所致昏迷117.男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断是（ ）A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E、高渗性高血糖状态118.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L,CO2CP22.0 mmol/L，最可能的诊断是（ ）A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.高渗性高血糖状态C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E、脑血管疾病119.某创伤病人,血压 70/40mmHg.休克的原因,可能是（ ）A.

29、失血 B.心包填塞 C.神经源性休克 D.张力性气胸 E.以上均可120、一位休克患者，心率快，测中心静脉压0.49kpa(5cmH2O),应采取（ ） A.迅速补充液体；B.控制小量输液；C.心功能不全，立即给强心、利尿剂；D.控制输液量，加用强心剂；E、休克与血容量无关。121.休克的最主要特征是（ ）A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低122.休克时易发生的酸碱失衡类型是（ ）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是123.休克时正确的补液原则是（ ）A 补液“宁多勿少” B . “需多少，补多少”

30、 C 补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D . “失多少，补多少” E 如血压正常不必补液124.女患，69岁，术后6小时出现神志障碍、昏迷。实验室检查结果：血糖40mmol/L，血酮体正常，血浆渗透压370mmol/L，血气分析pH7.34。可判断此患者（ ）A糖尿病酮症酸中毒昏迷B高渗性非酮症高血糖昏迷C肾上腺皮质功能减退危象D甲亢危象E不能确定诊断125.PAP与PCWP是反应 （ ）A右心前负荷的指标B左心后负荷的指标C右心前负荷与左心前负荷的指标D右心后负荷与左心后负荷的指标E右心后负荷与左心前负荷的指标126.关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的（ ） A.总分最高15，

31、最低3分B.总分越低表明意识障碍越重C.15分为意识清醒D.总分在8分以上表示已有昏迷E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中 127.脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示（ ）A.脑室出血 B.枕骨大孔疝 C.海马沟回疝 D.小脑慕裂孔疝 E.以上均不是 128.某工地10余名工人,餐后 2 小时,头痛,头晕,胸闷,憋气,伴有口唇黏膜及指 甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是（ ）A.吸氧 B.维生素C C.亚甲兰 D.硫代硫酸钠 E.高压氧舱129.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（ ） A毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C毛细血管

32、血压减去组织间液流体静压 D血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 130.关于MODS，下列说法哪个是不正确的（ ）A指在严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的系统器官功能损害和障碍B器官功能损害和障碍达到衰竭的程度，则称为MOFCMODS的发病机制与全身性炎症反应失控有关D发生功能障碍的器官往往是原发因素直接损伤的器官EMODS一旦治愈，不遗留器官损伤的痕迹 131.ICU的医院感染最常见的部位是（ ）A.呼吸道和泌尿道B.消化道和泌尿道C.呼吸道和消化道D血液和外科伤口E以上都不是132.抗休克最基本的措施（ ）A.输氧B.应用

33、血管活性药物C.纠正代谢性酸中毒D.补充血容量E.控制原发病133.格拉斯哥昏迷评分法包括不哪项（ ）A.瞳孔对光反应B.睁眼反应C.语言反应D.运动反应134、重度代谢酸中毒临床表现不包括哪项（ ）A感觉迟钝B呼吸深快C呼出气带酮味D心率下降E神志不清135.胰腺炎非手术治疗措施以下不正确的是（ ）A禁食胃肠减压B纠正体液失衡C全胃肠外营养D吗啡止痛E控制感染136.右心衰竭不可能出现下面哪些变化（ ）A.下肢水肿B.肝肿大C.少尿D.食欲不振，恶心呕吐E.心性哮喘137.输血12小时，患者寒战、高热40、头痛、血压12080mmHg，考虑（ ）A过敏反应B溶血反应C.发热反应D体温中枢受损

34、害E疟疾感染138患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是( ) A心源性休克B过敏性休克C脓毒性休克D低血容量性休克E神经源性休克 139休克临床表现错误的是( ) A中心静脉压增高至12cmH O 以上 B脉压降至4kPa 以下 C尿量不足30ml/h D神志烦躁或淡漠 E血压下降至12kPa 以下 140消化道大出血导致的休克为( ) A心源性休克B低血容量性休克C脓毒性休克D过敏性休克E神经性休克 141对缺氧耐受最低的是( ) A肺B肾脏C心肌D大脑皮质E肝脏 14

35、2男，20岁，服敌百虫2小时入院。查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列哪项处理是错误的( ) A给氧B2%碳酸氢钠洗胃C静脉注射阿托品D静脉滴注双复磷E静脉注射呋塞米 143男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是( ) A持续低流量给氧B高浓度给氧C高压氧治疗D上呼吸机E呼吸兴奋剂静脉滴注 144.心源性休克最常见的病因为( ) A重症心肌炎 B急性广泛心肌梗死 C严重心功能不全 D急性心脏压塞 E心房黏液瘤145休克时，监测尿量的主要目的是了解( ) A

36、肾皮质功能 B血压 C酸中毒 D心功能 E器官血液灌注状态 146，男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP20mg/L, D-dimer 1000g/L。最可能诊断是（ ）A. 主动脉夹层 B. 急性心肌梗死 C. 急性左心衰竭 D. 肺栓塞E. 以上都不是 147，男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压70/40mmHg, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救（ ）A. 失血性休克 B. 过敏性休克 C. 感染性休克 D. 心源性休克 E. 神经源性休克 148

37、，女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑（ ）A. 血管迷走性晕厥 B. 宫外孕 C. 输尿管结石 D. 阑尾炎 E. 卵巢扭转 149.诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是（ ）A. 尿妊娠试验 B. 阴道后穹隆穿刺 C. 诊断性刮宫 D. 腹腔镜检查 E. B超检查 150、以下不属于脓毒性休克(septic shock)的诊断指标的是（ ）A临床上有明确的感染B有SIRS的存在C收缩压40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D心率100次分E有组织灌注不良的表现151、炎症介质是一组（ ）A引起参与

38、炎症反应的理化和生物性因素B引起炎症血管反应的生物活性物质C引起炎症组织损伤的生物活性物质D参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质E参与炎症反应的神经体液性物质152、以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是（ ）ATNF-aBII-1CIL-6DIL-4EIL-10153、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质（ )A红细胞B白细胞C淋巴细胞D肥大细胞E血小板154、肿瘤坏死因子(TNF-a)主要由下列哪种细胞产生( )A白细胞B淋巴细胞C单核一巨噬细胞D活化的单核一巨噬细胞E红细胞155、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是( )A失血性

39、休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸2mmolL持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降2mmolL，存活率高D在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大156.某男性病人，35岁，汽车撞伤左肋区4小时，意识模糊，体温37.5度，脉搏细弱，血压60/40mmhg,全腹压痛，无尿。应首先考虑的诊断（ ）（A）神经源性休克（B）感染性休克（C）过敏性休克（D）重度低血容量性休克1

40、57一位休克患者突然中心静脉压为15，血压低则表示（ ）(A)心功能不全(B)肾功能不全(C)肺功能不全(D)脑功能不全(E)肝功能不全 158、那一类水电解质紊乱最容易发生休克：( )(A)低渗性脱水（B）高渗性脱水(C)等渗性脱水(D)水中毒159女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是( )A中心静脉压B肘静脉压C血压D心率E尿量160治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 ( )A平衡盐溶液B10%葡萄糖溶液C右旋糖酐D5%碳酸氢钠E全血161下列关于治疗休克

41、的叙述中，错误的是( )A失血性休克的治疗是扩容B感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D感染性休克时，应首先使用升压药E感染性休克应恢复有效循环血量162血压下降在休克中的意义为( )A是诊断休克的唯一依据B是休克最常见的临床表现C是估计休克程度的主要指标D是组织细胞缺氧的主要指标E是休克最早的指标163女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达( )A 400500mlB 600700mlC 8001600mlD 17002400mlE 240

42、0ml164.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映( )A右心功能不全或血容量相对过多B胸腔内压增加C右心功能不全或容量相对不足D静脉回心血量增加E容量血管过度收缩165休克监测中最常用的项目是( )A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量166一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为( )A神经性休克B感染性休克C心源性休克D低血容量性休克E中毒性休克167女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治疗

43、应首先采取( )A纠正酸中毒B纠正低血钾C纠正低血钠D急诊手术，解除肠梗阻E纠正低血容量168为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是( )A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖169关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是( )A糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作C适当应用糖皮质激素可以减少合并症D糖皮质激素应从大剂量开始E要取得疗效至少要使用5天170下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是( )A及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B

44、矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂171休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为( )A适当补液B使用强心药物C用扩血管药D补液试验E充分补液172男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为( )A低血容量性休克B感染性休克C神经源性休克D心源性休克E过敏性休克173.抢救青霉素过敏性休克病人时，首选的药物为 A.盐酸异丙嗪 B.苯肾上腺素 C.盐酸肾上腺素