全膝关节置换术后的康复

1、2022-3-82022-3-8知识要求 膝关节的解剖 膝关节的生物力学 TKA的发展史 TKA术后的康复治疗流程 TKA术后康复治疗的出院指导2022-3-8膝关节解剖 膝关节 髌股关节 胫股关节2022-3-8髌股关节2022-3-8胫股关节2022-3-8膝关节的解剖 膝关节：最复杂 前、后交叉韧带 内、外侧半月板 胫、腓侧韧带 横韧带2022-3-8ACL/PCL的作用 ACLACL 防止胫骨过度前移防止胫骨过度前移 PCLPCL 防止胫骨过度后移防止胫骨过度后移2022-3-8内、外侧半月板 半月板的作用 润滑作用 适合关节面 吸收震荡 稳定膝关节2022-3-8胫、腓侧韧带 MCL

2、MCL 防止胫骨过度外翻防止胫骨过度外翻 LCLLCL 防止胫骨多度内翻防止胫骨多度内翻2022-3-8作用膝关节肌肉解剖 前群股四头肌 是人体最大的肌肉 起点： 骨直肌髂前下棘 骨中肌股骨体前面 骨内侧肌股骨粗线内侧唇 骨外侧肌股骨粗线外侧唇 止点：胫骨粗隆 作用： 屈髋、伸膝2022-3-8作用膝关节肌肉解剖 后群：股二头肌 起点： 长头坐骨结节 短头股骨粗线外侧唇上半部 止点：腓骨头 功能： 屈膝2022-3-8膝关节周围的肌肉 阔筋膜张肌 鹅足 半腱肌 骨薄肌 缝降肌2022-3-8膝关节的生物力学 膝关节的负荷 静态的受力（双足着地）0.43倍 单足2倍 行走3.02倍 上楼则达4.

3、25倍 冠状位一足站立的重心 膝关节内侧2022-3-8胫骨关节活动范围2022-3-8膝关节的生物力学 胫股关节的生物力学 髌股关节的生物力学2022-3-8膝关节的力学稳定 正常： 骨性结构、半月板、韧带等 置换后： 缺如：半月板、韧带、滑囊等2022-3-8定义 全膝关节置换术（Total KneeReplacement,TKA） 是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得膝关节功能2022-3-8人工关节结构2022-3-8TKA的目的 缓解膝关节疼痛 纠正膝关节畸形 改善膝关节功能2022-3-8TKA的适应症 严重的OA、RA、创伤性关节炎 负重或活动

4、是疼痛，影响日常生活 广泛的关节软组织损坏，关节间隙狭窄 显著的关节畸形（内、外翻） 功能受限或屈曲畸形 保守治疗无效 强直性脊柱炎、肿瘤、结核术后等2022-3-8康复评定 软组织-肿胀、粘连 疼痛-VAS 髌骨活动度 ROM 肌力-股四头肌、股二头肌 ADL2022-3-8康复目标 ROM-120 下楼梯-87106（楼梯高度） 椅子坐起-90 穿袜子-115120 肌力 4级5级 步行稳定、安全2022-3-8康复治疗 成功的术后康复应从术前开始 肌力训练 关节活动度训练 患者教育2022-3-8康复治疗（1-4周）2022-3-8康复治疗2022-3-8康复治疗2022-3-8康复治疗2022-3-8康复治疗2022-3-8康复治疗2022-3-8康复治疗2022-3-8康复治疗2022-3-8康复治疗2022-3-8康复治疗（4-8周）2022-3-8康复治疗2022-3-8康复治疗2022-3-8康复治疗2022-3-8康复治疗2022-3-8康复治疗2022-3-8出院的康复指导 家居运动 沙包锻炼肌力 单车