传染病自动预警信息系统评估

1、传染病自动预警信息系统评价SZFETP-4 学员 熊华威单位：深圳市CDC传防所基地导师：周志峰2018年12月29日目录2134 45 5绪论绪论PART 1系统的发展历程系统目的和运行情况系统的局限性系统评价国内外研究现况2005年2003年2008年至今2007年探究期在科技部社会公益基金的支持下，中国CDC开展了传染病预警模型的研究工作。传染病自动预警信息系统发展历程启动期启动了重点传染病自动预警信息系统建设与应用试点项目。开发期国务院应急办立项，进一步支持开展传染病自动预警系统的开发与应用。应用期启动了全国传染病自动预警（时间模型），同年在部分省份共215个县启动了预警系统时空模型试

2、点工作。20062007年实行期在全国10个省的33个试点县/区启动试点工作，并不断修改和完善系统。预警系统的目的和目标 早期识别暴发疫情及其隐患，及时发出预警信号，采取有效控制措施，提高突发公共卫生事件应急处置能力具有非常重要的公共卫生意义。1234描述监测相关信息 利用已有的“中国疾病预防控制信息系统”的监测数据，采用移动百分位数法建立了传染病自动预警模型。法律依据 中华人民共和国传染病防治法、中国疾病预防控制中心发文。系统流程图详见第二部分。系统的目的和运行情况不适宜的控制限值的设定会使假阳性增加。用敏感度、特异度、阳性预测值等指标评价其预警效果时，如何确定金标准。利用历史数据作为基线资

3、料，而自然暴发疾病的数据被掩盖在历史数据之中。01020304控制图法更多地关注数据的时间属性特征，而对数据的空间属性特征考虑不够。预警信息系统的局限性系统评价国内外研究现况 美国CDC于1988年发布了监测系统评价指引，对公共卫生监测系统进行评价的目的在于确保高效地监测重要的公共卫生问题。 我国应用此系统评价指南对多种系统进行评价：1、流行性感冒监测系统评价；2、感染性腹泻监测信息管理系统；3、不明原因肺炎病例监测系统；4、艾滋病监测系统；5、人口死亡信息登记管理系统。系统使用人员技术与方法操作界面系统简介系统简介PART 2系统介绍传染病自动预警信息系统介绍 预警是利用预测技术，在考虑了资

4、料的不完全性和危害的不确定性之后，及早发现传染病异常变化的苗头，发出警示，提醒工作人员及时调查核实，以达到早发现、早处理的目的。 传染病自动预警信息系统是利用已有的“中国疾病预防控制信息系统”的监测数据，采用移动百分位数法、时空模型等进行传染病暴发的早期自动预警和辅助分析。01国家CDC制定方案，完善系统，培训人员，定期督导。 03县区级CDC确保接收到信息，核实事件，现场调查，收集整理资料等。 02省、市级CDC组织指导预警工作，查看、追踪预警信息，培训、督导预警业务工作。04各级医院根据要求及时上报病例个案。传染病自动预警系统的使用人员传染病自动预警信息系统技术与方法主要原理是使用历史病例

5、报告数据建立预警数据库, 采用控制图法建立预警模型, 采用专家咨询法确定流行参照标准, 通过计算、比较灵敏度、特异度、阳性预测值和绘制读出计数曲线, 选出合适的预警界值。基于时间序列的控制图法基于时间序列的控制图法主要利用基于空间热点探测的时空模型, 完成传染病爆发早期的聚集性热点运算。基于空间热点探测的时空模型基于空间热点探测的时空模型医疗机构一旦录入1例并保存成功（不管病例分类如何，只对病名响应），可未经疾控中心审核，系统将实时发出预警信号。固定阈值法采用移动百分位数法，当观察周期内发生的病例数达到预警阈值时，预警系统即生成预警信号，以手机短信方式发出。时间模型移动百分位数+空间扫描统计量

6、，筛选出具有统计学意义的病例空间聚聚区域。时空模型预警种类传染病自动预警信息系统的预警种类预警用户管理登陆预警系统传染病自动预警信息系界面预警系统操作流程图接收到预警接收到预警信号信号1.初步核实初步核实疑似事件？疑似事件？2.现场调查现场调查暴发？暴发？采取控制采取控制措施措施响应响应结束结束信号核实卡信号核实卡现场调查表现场调查表填写填写否否否否是是填写填写是是评价的背景和目的评价的背景和目的PART 3评价背景评价目的 2008 年 4 月开始，深圳市将中国疾病预防控制信息系统中传染病自动预警信息系统应用于日常监测工作中，弥补了监测体系的不足，为早期发现传染病的暴发和流行起到了重要的作用

7、，在一定程度上弥补了传染病监测处于被动应付的局面。但传染病预警模型和预警阈值的设定均依据国家标准和水平，运行过程中总出现区内传染病预警灵敏度过高和过度预警的现象；系统的预警覆盖面过大，对局部地区出现的疫情不能做出灵敏预警等。传染病自动预警系统评价背景传染病自动预警系统评价的目的1、完善预警信息系统，优化公共卫生资源；2、减少传染病预警灵敏度过高和过度预警的现象；3、能够能高效、快速、准确地处理暴发疫情。评价方法评价方法PART 4评价思路评价指标系统使用人员调查人员1.使用人员2.管理人员3.接受信号者收集资料1.信息范围和选择2.合理、有效、可靠的信息评价设计1.产生的影响2.完整合理性3.

8、目的和意义4.多重评价描述评价系统1.系统的完整性2.系统的优缺点评价结论1、价值的鉴定2、调查人员的评价系统评价思路系统的评价设计流程开题报告开题报告选择评价选择评价系统系统确定评价确定评价内容内容汇总整理汇总整理制定评价方案制定评价方案撰写论文撰写论文调查人员调查人员评价设计评价设计调查问卷调查问卷疾控机构疾控机构导出分析导出分析医疗机构医疗机构系统资料系统资料评价报告评价报告预调查？预调查？预警系统的评价调查内容调查对象及样本量 选择市、各区疾病预防控制机构（龙岗、宝安区防保所负责预警系统工作的人员）全市各级医疗机构开展调查。1、疾病预防控制机构：市级和10个区级疾病预防控制中心和龙岗宝

9、安各随即抽取2家预防保健所调查从事预警系统负责人1名和接受预警信号人员1人，共22人。2、医疗机构：全市范围内选择市级医院2个、每个区的级医院1家，开展调查。预警系统的评价调查内容调查方法 采用问卷调查方式，对疾控机构和医疗机构开展有关预警信息系统的培训督导、资料保存、系统使用情况、填报信息情况等信息的调查。 采用问卷调查和访谈的方式，对疾控机构和医疗机构的相关工作人员进行有关预警信息系统运行现状的调查。调查及访谈主要内容包括影响系统运行的因素、系统存在的问题改善建议及策略措施等的理解和认识。 灵敏度是指在真实的暴发事件中被预警系统探测为暴发的时间所占的比例，通常用于评价预警系统识别暴发的能力

10、。灵敏度 阳性预测值反映了系统信号作为一种暴发的概率，指的是被预警系统探测为暴发的时间被证实为真实暴发的概率。阳性预测值 领先时间科用于评价预警系统的暴发识别的及时性。时效性（领先时间） 信号核实卡、现场调查表填报情况，信号核实卡填报错误率等资料质量 简单性是指预警信息系统的结构和操作使用情况。简单性 可接受性是指创建监测系统的机构的人员和创办机构以外使用该监测系统的人员（如负责报告数据的人员）的自愿性。可接受性传染病自动预警信息系统的评价指标预警系统的评价指标调查1、系统的操作性（1）系统登录速度（2）使用难易程度（3）系统界面（4）使用感受2、系统数据的统计分析功能；（1）统计数据是否准确

11、（2）统计功能是否满足日常工作需求（3）是否愿意使用该系统的相关数据进行汇总统计3、系统满足需求（1）系统是否满足日常工作需求（2）预警能否达到预期效果一、简单性（问卷形式进行调查）1、信号处理质量评价主要指标: 及时性、逻辑性。（1）信号核实卡填报及时率: 系统发出预警信息到填报信号核实卡时间间隔在 2h 内的信号核实卡数 / 信号核实卡数; （2）现场调查表填报及时率: 结束现场调查到填报现场调查表时间间隔在 24h 内的现场调查表数 / 现场调查表数；2、错误率：（1）信号核实卡填报错误率:填报早于系统发出预警信息时间的信号核实卡数 /信号核实卡数; （2）现场调查表填报错误率: 开始现

12、场调查早于填报信号核实卡时间或现场调查表填报早于结束现场调查时间的现场调查表数 / 现场调查表数。二、资料质量（系统中导出数据进行分析）预警系统的评价指标调查灵敏度=导出数据：1、被预警系统探测到的暴发事件数量；2、深圳市暴发疫情网中报告的事件数。三、灵敏度（系统中导出数据进行分析）阳性预测值=导出数据：1、深圳市暴发疫情网中报告的事件数；2、预警系统探测到的暴发事件数。四、阳性预测值（系统中导出数据进行分析）告的事件数深圳圳市暴发疫情网中发事件数被预预警系统探测到的事件数预警系统探测到的暴发告的事件数深圳圳市暴发疫情网中预警系统的评价指标调查 以某起事件首例病人发病并开始报告病例之后预警系统

13、发出预警信号的时间与该事件接到报告的时间差。1、预警系统发出预警信号的时间；2、事件接到接报时间。五、时效性（领先时间）（系统中导出数据进行分析）调查人员：1、接收预警信号人员（市、区）；2、填报数据人员的。内容：1、预警系统的重要程度；2、填报数据的态度；3、系统的使用时间。六、可接受性（问卷形式进行调查）预警系统的评价调查内容资料收集、整理和分析1、文献查阅:通过维普、万方等网站收集2004年一2018年国内外有关文献报道。2、由设计使用统一的调查表和访谈提纲进行本市内相关信息的搜集。3、使用 EPIDATA3.0进行调查问卷的录入。使用EXCEL、SPSS22.0等软件进行数据分析。4、

14、访谈信息通过书面记录、微信访谈等方式收集信息，然后进行书面整理和归纳。5、从传染病自动预警信息系统获取2015.1一2017.12年预警数据信息，并使用ECXEL和 SPSS22.0进行整理和分析预警系统的评价调查内容质量控制1、方案设计时，征求有预警信息系统工作经验的专家意见。2、预调查：在正式调查前选择1个疾病预防控制中心和1所医院开展预调查，根据预调查结果进一步修改完善评价方案和调查表。3、调查员由熟悉相关调查内容的人员担任。4、调查问卷进行平行双录入，并进行逻辑检错。5、所有调查问卷调查项目应答率应在95%以上，否则视为无效问卷，不纳入分析。导出数据预警信息导出：数据时间：全市2014.1.1-2017.1