浅谈护理安全与缺陷防范

1、浅谈护理安全与缺陷防范         【关键词】  ,护理安全；缺陷防范；护理质量摘要 护理安全是临床护理质量的重要标志，也是护理管理工作的重点，通过对我科2002年6月至2005年6月的各护理组护理缺陷防范98例及护理差错8例进行多方面分析，发现缺陷防患无处不在，在护理活动的各个环节均会出现缺陷，而其中最易出现缺陷的环节是转抄医嘱中漏项和电脑录入缺误。关键词 护理安全；缺陷防范；护理质量护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺

2、陷或死亡。护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志，是护理质量的安全标志之一。随着医疗事故处理条例的不断深入，人们的法律意识不断增强，对健康和医疗质量的要求也不断提高，这就要求我们护理人员在提供一流技术与服务的同时应最大限度的降低护理差错事故的发生率，确保护理的安全。1资料2002年6月至2005年6月，我科实行整体护理，现对3个护理组的缺陷防范及护理差错进行统计，缺陷防范98例，护理差错8例。缺陷防范按小组分类：监护组54例，占55%；整护1组14例，占15%；整护2组30例，点30%。缺陷防范中的责任者为：护士52例，占53%；医生23例，占23%，药剂师11例，占16%；护士与药剂师共同

3、8例，点8%。发现者为护士占83.6%，护士长占15%，医师占1%，护工员占0.8%，按防范内容分类见表1、表2。表1缺陷防范内容分类内容（略）表2电脑录入错误分类内容（略）护理差错按组分类：监护组2例，整护组1例。按给药途径分类：静脉输液错误1例，肌肉注射差错1例，输入液体后出血导致皮肤红肿1例，口服药物差错5例。2分析2.1发生部门缺陷隐患无处不在，各护理小组应严格防范。监护组是危重病人，是防范的重点，临床护理工作琐碎繁杂，每一细小环节的失误均可造成缺陷隐患。2.2责任者广大护士是防范的主力军，因为护理工作是一切治疗的最终实施，是防范的最后防线，有着为相关医疗活动把关的重要职责，护士长起着

4、重要的作用。2.3关键防范内容和作用在护理活动中的各个环节均可出现缺陷，而其中电脑录入错误是最易出现的一个环节，最主要是因为大家对电脑的使用技术学的不精，责任心不强，不严格按照医嘱录入程序执行。3结论对缺陷防范和护理差错进行多因素分析，找出护理安全的相关因素主要是管理因素、人员因素、技术因素、物质因素、环境因素和来自患者方面的因素。管理因素是指管理不严或失控，它是影响护理安全的重要因素。如思想工作存在薄弱环节，对年轻护士加强教育而忽视了老护士；制度尚不够健全、监控不严；管理人员对不安全因素缺乏预见性，措施不利或不及时；护理人员相对不足、分工协调不当。人员素质是指护理人员思想素质、职业道德素质、

5、心理素质、身体素质、这些素质不符合或偏离了护理职业的要求，就可能造成行为不当或过失。如有章不循、违反制度和技术操作常规；法制观念淡薄；工作责任心差、计划性不强、不按时、遗漏、粗疏；注意力分散，错误用药或执行医嘱；缺乏协作；情感受挫、情绪波动或失控；疲劳、疾病。技术因素是指护理理论、操作的掌握程度和经验。如业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练，操作失误或错误。这些均可给病人造成不良后果。环境因素是指护理活动的软、硬环境。软环境指护理支持系统的支持程度、与护理活动相关部门人员的素质、技术、服务等。硬环境指医院的基础设施、物品配备与放置等。不良的环境会使护理工作更加繁杂，从而增加了护理缺陷的危

6、险性。物质因素是构成护理工作的重要组成部分，包括护理物品、设备与药品。如出现质量、数量、包装、性能、配件等问题将会影响护理技术的正常发挥和护理工作的程序，成为护理不安全因素。来自患者方面的因素护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。患者的心理素质、对疾病的认识及承受能力，将影响病人的情绪，进而影响病人的行为及对医嘱的依从性，形成护理安全的隐患。         4防范措施4.1严格遵守相关法律、法规、规章、护理护范、常规是防范护理缺陷的最基本保证这些内涵丰富的规章要求，不能简

7、单的理解为一般性的操作规程和专科疾病护理常规，条例中的规范要求是渗透到所有护理活动的每一个环节，即使是最基本的运送病人工具，若使用不当，同样属于违规，同样会引起严重的不良后果。因此，要做到遵守常规，我们每一位护士必须熟悉国家的法律法规，尤其是掌握护理常规，理解和吃透条例精神，才能在进行护理活动时将违规的行为过滤，将不适应条例的行为纠正。4.2对日常护理操作和新技术应用中的安全因素多一分考虑例如：在静舒氧这一新产品的应用时，我们应将它与安全用氧结合起来，包括向病人进行防烟防火宣教，使用时注意观察瓶内氧气与大气压力的差别及其对点滴速度的影响，使用后空瓶的处理等进行全方位的安全性评估和防范。4.3认

8、识住院病人管理的重要性工作责任心强的护士，她们在值班巡房时，假如发现病人不在病床上，会先到洗手间察看，到病人可能活动的地方察看，做到对所有住院病人的动态和病情掌握心中有数，尤其重视夜间的巡视。在日常的病房巡视中，护士应养成敏锐的安全触觉和随机安全宣教的能力。4.4重视护理文书的准确及时和法律效力护理文书是真实记载病人病情和护理措施的客观资料，是医疗诉讼中的法律依据，护理记录等是医疗事故处理条例中明确规定是病人可复印的资料，因此书写必须真实、准确。要做到准确描述必须提高专业理论水平和病情观察能力，避免对重要观察数值进行改错，避免出现非专业术语及欠科学性的描述，杜绝某部分书写错误时整页重抄的现象。

9、记录内容必须与医生的记录相符。4.5加强带教责任心带教老师对护生要真正做到放手不放眼，下面事例给予了我们良好的启示：某实习护士擅自执行医嘱，错将口服氯化钾准备用作静脉注射，带教老师发现其端着治疗盘欲到病房操作，即作检查并及时发现，杜绝了一起护理事故的发生。这说明带教老师具备高度责任心的重要性。4.6护理管理者的安全观念护士长是基层的管理者，必须将护理安全管理放在管理工作的首位。如护士长必须合理排班，高低年资护士合理搭配，尤其是节假日。通过护士长的督导，增强护理人员的责任心，唤起注意力，调动护士积极性。应用管理手段，合理分工，严格质量控制，提高护理人员的素质、技能和经验。并能够营造团结、协作的工作氛围，有利于护理安全1。5体会护理工作的对象，是只有一次生命的人。因此，护理安全是护理工作的头等大事，护理管理者必须将护理安全管理放在管理工作的首位，要全员重视，层层把关，防微杜渐。护理安全隐患存在于各个环节，要时时警觉、事事认真、处处小心、