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文档简介

1、河北工程大学河北工程大学 熊南燕熊南燕 抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物。抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物。自自19421942年青霉素应用于临床以来，先后有近年青霉素应用于临床以来，先后有近2020类类上百种抗菌药物应用于临床，在治疗感染，控制上百种抗菌药物应用于临床，在治疗感染，控制细菌性传染病流行方面发挥了积极作用，为人类细菌性传染病流行方面发挥了积极作用，为人类健康作出了极大贡献。但是，由于细菌敏感性变健康作出了极大贡献。但是，由于细菌敏感性变迁、临床不合理应用等导致细菌耐药流行，使得迁、临床不合理应用等导致细菌耐药流行，使得感染性疾病治疗与医院感染控制面临巨大挑战。感染性疾病

2、治疗与医院感染控制面临巨大挑战。20072007年世界卫生组织的报告中更把年世界卫生组织的报告中更把细菌耐药细菌耐药列为列为威胁人类安全的严重公共卫生之一。威胁人类安全的严重公共卫生之一。抗菌药物抗菌药物细菌细菌抗菌抗菌耐药耐药高耐药高耐药 多重耐药多重耐药 抗生素孕育了超菌，超菌的耐抗生素孕育了超菌，超菌的耐药性来自于抗生素的滥用药性来自于抗生素的滥用! 耐甲氧西林葡萄球菌、 耐万古霉素肠球菌、 产超广谱内酰胺酶肠杆菌科细菌、 耐青霉素肺炎链球菌、 泛耐药铜绿假单胞菌 鲍氏不动杆菌 等压力选择问题压力选择问题 简单理解，就是我们使用了简单理解，就是我们使用了各种抗生素（包括医疗领域、非各种抗

3、生素（包括医疗领域、非医疗领域），敏感的细菌杀灭了，医疗领域），敏感的细菌杀灭了，但耐药的细菌留了下来，使得耐但耐药的细菌留了下来，使得耐药菌甚至多重耐药菌增多。药菌甚至多重耐药菌增多。仿佛仿佛达尔文的进化论。达尔文的进化论。药物浓度与抑菌效果的关系药物浓度与抑菌效果的关系这是对药敏试验操作者而言的n抗菌药物的选择必须合理、科学、经济、得当。n将药物分配到特定的试验/报告组时考虑了临床疗效、耐药菌株的流行、尽可能减少耐药性的出现、价格、FDA批准药物临床应用指征及目前CLSI关于首选与次选药物的一致推荐意见等。nCLSI推荐按感染菌的属种来选择抗生素的组别。A A组为首选药物并常规报告；组为首

4、选药物并常规报告；B B组为首选药物，可选择性报告；组为首选药物，可选择性报告；C C组为次选报告的药物；组为次选报告的药物；U U组为只用于泌尿道菌株的试验药物；组为只用于泌尿道菌株的试验药物；O O组（其它）包含对细菌组有临床适应症，但在美国一般组（其它）包含对细菌组有临床适应症，但在美国一般不作为常规试验与报告的药物。在美国以上药物的分组类不作为常规试验与报告的药物。在美国以上药物的分组类似于我国对抗生素的分级（一、二、三线）。似于我国对抗生素的分级（一、二、三线）。 头孢菌素类 抗G+球菌 抗G-杆菌 酶稳定性第一代头孢菌素（） 头孢唑啉（）第二代头孢菌素 头孢呋辛（西力欣）第三代头孢菌素 头孢噻肟（凯福隆） 头孢哌

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