年临床执业医师重点题1588

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、根据 Killip分级，心功能级指A 双下肢水肿B 双肺底湿啰音C移动性浊音阳性D肝压痛E 颈静脉怒张单选题2、患者，男， 25 岁。反复上腹痛、返酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A 穿孔修补术B 胃大部切除术， Billroth 式C胃大部切除术， Billroth式D穿孔修补术加胃、空肠吻合术E 穿孔修补术加迷走神经切除术单选题3、易发生幽门梗阻的溃疡是A胸部 X线片B 胃镜C腹部 B超D上消化道 X 线钡餐造影E胸部 CT单选题4、患者，男，40 岁。查体发现“心动过缓”20 余年。平时心率4555 次/

2、 分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90 次/ 分。该患者最适宜的处置是A 口服索他洛尔B 暂不治疗，随诊C射频消融术D口服美托洛尔E 口腹胺碘酮单选题5、硝普钠的作用是A 依那普利B 美托洛尔C氢氯噻嗪D特拉唑嗪E 氨氯地平单选题6、女，68 岁。高血压病史 5 年，药物治疗后血压波动于140170/50 80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于A140mmHgB130mmHgC125mmHgD120mmHgE110mmHg单选题7、患者，女， 45 岁。反复右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。 查体：右下腹可

3、触及边界不清的包决， 可移动，压痛阳性。 为明确诊断，最重要的检查是A 肠内瘘B 慢性肠穿孔C发热、腹痛、体重下降D肠管狭窄E 持续出血单选题8、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 大剂量抗菌药物治疗B 输血、输液C密切观察D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E 应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、女， 48 岁。进

4、大量肉食后上腹痛伴呕吐6 小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射， 呕吐物为胃内容物。 对明确诊断最有意义的实验室检查是A 慢性胃炎B 慢性胆囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球炎E 慢性肝炎单选题11、下列疾病中，较少发生大咯血的是A 二尖瓣狭窄B 支气管扩张C肺脓肿D空洞性肺结核E 粟粒型肺结核单选题12、属于 B 细胞的表面标志为A 骨髓B 淋巴结C胸腺D外周免疫器官E 脾单选题13、患者，女， 26 岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率 100次 / 分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选A 补液、输血B

5、 抗炎治疗C剖胸探查D右胸腔穿刺E 气管插管、吸痰、给氧单选题14、患者，女， 36 岁。间断腹痛、腹泻 5 年，大便 3? 5 次/ 日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。 为确定诊断，首选的检查是A 伤寒B 过敏性紫癜C出血性肠炎D尿毒症E 急性中毒单选题15、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于A 左室增大B 右房增大C右室增大D肺动脉凸出E 左心房增大单选题16、9 个月男婴，于 9 月初因腹泻 1 周来急诊，大便初为 56 次日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味 , 不伴里急后重，近 2 天大便每

6、天 10 余次，伴呕吐 1 2 次日，纳差，尿少，饮水少，测血钠 125mmol/L，体重 7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗 6 小时候患儿出现排尿， 20 小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾 32mmol/L。补钾原则哪项不正确A 埃可病毒B 脊髓灰质炎病毒C柯萨奇病毒D人类轮状病毒E 甲型肝炎病毒单选题17、可能有心功能不全存在A 神经原性休克B 心源性休克C过敏性休克D感染性休克E 低血容量性休克单选题18、发现心包积液最简便准确的方法是A 结核性心包炎B 急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎E 创伤心包炎单选题19、心肌炎在下列哪种情况

7、下可使用糖皮质激素A 抗透明酸酶B 谷草转氨酶C血沉D心脏 X线检查E 肌酸磷酸激酶单选题20、可能有心功能不全存在A 创伤反应B 心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E 容量血管过度收缩-1- 答案： B单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿啰音，右心衰的典型体征是水肿。2- 答案： C彻底性溃疡手术： 优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。 毕式胃大部切除术即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点是即使胃切除较多， 胃空肠吻合也不致张力过大， 术后溃疡复发率低。 胃十二指肠溃疡都可以用毕式胃大部切除。3- 答案： B胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法，准确性高

8、于X 线钡餐检查。4- 答案： B患者中年男性，平素无不适。心率 80 次/ 分，律不齐。心电图示偶发室性期前收缩，超声心电图示心脏结构功能正常，暂不需治疗，随诊即可。5- 答案： Bβ- 肾上腺受体阻断剂广泛应用各种程度的高血压，长期应用不引起水钠潴留，也不明显耐受性。 不具内在拟交感活性的 β 受体阻断药可增加血浆甘油三酯浓度，降低 HDL-胆固醇，而又内在拟交感活性者对血脂影响很小。阻断心脏 β1 受体，降低心排血量。6- 答案： B髙血压的控制的目标值： 目前一般主张血压控制目标至少 <140/90mmHg；糖尿病或慢

9、性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值 <130/90mmHg。7- 答案： C克罗恩病的手术指征有： 瘘管与脓肿形成，穿孔或不能控制的大出血及肠管狭窄，内科保守治疗无效者。8- 答案： D患者外伤后出现休克表现， 尿内大量红细胞， 考虑肾严重损伤， 因此患者在纠正休克的同时，应考虑立即剖腹探查。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： C患者反复上腹疼痛，平卧时加重，弯腰可减轻，为胰腺炎腹痛特点。X 线腹部摄片在左上腹发现钙化，对诊

10、断慢性胰腺炎有意义。11- 答案： E二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支扩： 50%-70%有不同程 度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约 1/3 的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞性肺结核可有大咯血。12- 答案： AB 细胞发育成熟的场所是骨髓。13- 答案： D患者临近休克状态， 纵隔左移，考虑有右侧血胸的形成， 穿刺确诊后，进行引流。14- 答案： D腹泻的分类， 分急性腹泻， 慢性腹泻。慢性腹泻常见于消化道系统疾病和全身性疾病，如尿毒症。15- 答案： BX 线检查小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈“。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。16- 答案： D轮状病毒以粪 - 口途径传播， A 组是引起婴幼儿腹泻（秋季腹泻）的最主要的病原体。 B 组主要引起成人腹泻。17- 答案： E迅速失血超过 20%，严重体液丢失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血压降低、 CPV下降、回心血量减少、脉搏加快等。该患者腹部闭合损伤，血压降低，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，符合低血容量休克，故选E。18- 答案： A缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。19- 答案