年临床执业医师试题2536

1、2017 年临床执业医师试题单选题1、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是A 小动脉B 微动脉C小动脉和微动脉D微静脉E 静脉单选题2、女， 24 岁，发现心尖区级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指， 足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A 出现的病理性杂音B 早搏C房室传导阻滞的体征D原有病理性杂音强度增加二级以上E 病理性停博单选题3、患者，男， 65 岁。活动时心悸、气短1 年余，查体 : 胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 外周血管征阳性。 该患者心界叩诊最可能表现为A 向左下扩大，心腰凹陷B 向

2、左扩大，心腰饱满C向右侧扩大D向两侧扩大E 正常单选题4、通气 / 血流比值是指A 肺活量降低B 残气量增加C气流指数 >1.0D第 1s 用力呼气容积降低E 肺总量降低单选题5、男性， 50 岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效， X 线摄片示：右肺下叶 4cm×3.5cm 块状影，应考虑的疾病是A 支气管肺炎B 肺结核C肺癌D肺脓肿E 支气管腺瘤单选题6、患者，男，59 岁。慢性咳喘 18 年，加重一周，血气分析结果如下： pH 7.35 ， PaO2 55mmHg，PaC02 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾 2.8mmol/L ，血氯

3、 80mmol/L。考虑诊断为A 肺炎B 慢性阻塞性肺疾病C结核性腹膜炎D肺血栓栓塞E 间质性肺疾病单选题7、细菌性肝脓肿最主要的原因是A 胆囊肿大B 甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D肝穿刺抽出棕褐色脓液E 突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大单选题8、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B 正常C肺部无明显充血而心影显著增大D左肺野多发炎症阴影E 两侧肺门影不大单选题9、患者，男， 25 岁，发现血尿、蛋白尿2 年。查体 BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125

4、mol/L ，血胆固醇 6.0mmol/L 。B 超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A 肾病综合征B 无症状性蛋白尿和血尿C高血压肾病D慢性肾小球肾炎E 急性肾小球肾炎单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、发现心包积液最简便准确的方法是A 心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E 心包穿刺单选题12、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A 动脉压下降B 颈静脉怒张C心音低钝D急性肺水肿E 端坐呼吸单选题13、对败血症有确诊依据的是A 血常规B 中毒症状C血培养D尿常规E 血浆白蛋白测定单选题14、患者，女，

5、42 岁。右上腹疼痛 2 天，伴有寒战，体温 38.8 ，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A 胆总管结石B 急性胃穿孔C急性胆嚢炎D急性病毒性肝炎E 急性胰腺炎单选题15、男， 46 岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘 5cm，大小为 2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿A 血栓性外痔B 肛周脓肿C直肠息肉D肛窦炎E 直肠癌单选题16、男， 26 岁。间断腹泻 6 个月，大便 3-4 次 / 日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星

6、3 周，无效。该患者最适宜的治疗是A 发热B 黏液脓血便C腹痛D体重下降E 大便次数增多单选题17、男性， 78 岁，牙齿大部分脱落，同时该老人经常出现便秘，每年查体均示高血压，平日喜爱吃肉类食品。该老年人的基本膳食应是A 瘦肉B 牛奶C鸡蛋D蔬菜、水果E 鱼类制品单选题18、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？A 红细胞的生活力B 钾离子浓度CpHD血小板的活性E 红细胞携带氧的能力单选题19、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 /

7、 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 限制型心肌病B 病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E 急性胸膜炎单选题20、男，44 岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（ +）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部 B 超提示腹腔积液。最可能的诊断是A 胃溃疡合并出血B 胃溃疡恶变C幽门管溃疡D胃溃疡E 胃息肉-1- 答案： C体循环中血流阻力的大致分配：主动脉及大动脉约占9%，小动脉及其分支约占16%，微动脉约占 41%，毛细血管约占 27%，静脉系统约占 7%，所以

8、体循环中血流阻力主要来自小动脉和微动脉。2- 答案： D并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。3- 答案： A胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊， 主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大， 心腰凹陷。4- 答案： D通气功能障碍分型： 阻塞性通气功能障碍的特点是以流速降低为主， 肺功能检查时，最主要的表现是第 1s 用力呼气容积降低。5- 答案： C中老年男性患者，刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，提示可能为肿瘤， X 线摄片示：右肺下叶 4cm×3.5cm 块状影，提示有占

9、位，故首先应考虑的疾病是肺癌。6- 答案： BII 型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。7- 答案： E细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿鉴别：1. 从病史来看：细菌性肝脓肿继发于胆道感染或其他化脓性疾病； 阿米巴性肝脓肿继发于阿米巴痢疾后。2. 从病程来看： 细菌性肝脓肿病情急骤严重，全身脓毒血症状明显；阿米巴性肝脓肿起病较缓慢，病程较长，症状较轻。 3. 血液化验检查：细菌性肝脓肿白细胞计数增加，中性粒细胞可高达90%。有时血液细菌培养阳性；阿米巴性肝脓肿白细胞计数可增加，血液细菌培养阴性。 4. 粪便检查： 细菌性肝脓肿无特殊

10、发现； 阿米巴性肝脓肿部分病人可找到阿米巴滋养体。5. 脓肿穿刺： 细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌； 阿米巴性肝脓肿大多为棕褐色色胺液，镜检有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，涂片和培养无细菌。细菌性肝脓肿由细菌感染引起，主要表现为寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。8- 答案： C该例患者心包大量积液，X 线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。9- 答案： C原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化） 多为轻中度蛋白尿， 24 小时定量多在 1.5-2.0g ；镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 N

11、AG酶， β-MG 增高，尿浓缩一稀释功能障碍； Ccr 多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。12- 答案： B颈静脉怒张是右心衰的主要特征。其余选项符合左心衰。13- 答案： C抽血细菌培养结果可确诊败血症并指导临床抗生素的应用。14- 答案： A根据年龄、性

12、别、病史，结合典型的临床表现夏柯三联症等，可判断为胆总管结石。15- 答案： C直肠息肉是直肠最常见的良性腺瘤，可见于青壮年。 本病与恶性肿瘤不同， 它生长缓慢，细胞的分化良好。直肠指诊时，息肉根部，就是与黏膜相连的地方有长短不一的蒂。直肠癌指诊时，可触及质硬、凹凸不平肿块。直肠息肉多为单个，表面光滑，质地很脆，易被大便擦破而出血、溃烂。16- 答案： B结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎， 起病多缓慢， 病情轻重不一， 腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。17- 答案： D78 岁老人 , 牙齿大部分已脱落 , 故基本膳食应为质软饮食 , 老人有高血压及便秘 , 平日喜爱吃肉类 , 故考虑维生素及膳食纤维可能不足 , 应多吃蔬菜、水果。18- 答案： B贮存时间较长的血液， 当然红细胞活力、 红细胞携氧能力、 血小板活性等都会降低。血液贮存时间越长，红细胞破坏越多。红细胞破坏后，大量细胞内的钾释放人细胞外液，导致细胞外液高钾 ( 因细胞内的钾占 98%，细胞外液钾仅占 2%)。答案为 B。我们知道