年临床执业医师重点题2386

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、肾小球有效滤过压的定义是A 钠离子B 氨基酸C甘露醇D葡萄糖E 血浆白蛋白单选题2、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大， 室性奔马律，心尖 /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A 扩张型心肌病B 冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全E 二尖瓣脱垂单选题3、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6

2、单选题4、交感神经支配的肌肉是A 感觉障碍B 肌张力障碍C视觉障碍D平衡障碍E 痛性麻痹单选题5、男， 43 岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是A 胸穿B 胸部 CTC纤维支气管镜DMRIE胸部 X片单选题6、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因A 毛细血管压力升高B 血浆胶体渗透压降低C组织液静水压降低D淋巴回流受阻E 毛细血管通透性增高单选题7、患者，男， 45 岁。酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑， 血压 75/55mmHg，脉搏 110 次/ 分。针对该病首选的影像学检查方法是A

3、 禁食、胃肠减压B 吗啡类止痛药C胰酶抑制剂D体液补充E 营养支持单选题8、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 血常规B 腹腔穿刺C中心静脉压测定D静脉肾盂造影E 测定二氧化碳结合力单选题9、患者，女， 60 岁，阵发性胸痛15 天，每次发作持续10 分钟左右，运动可诱发，近 1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是A 受体阻滞剂B 利尿剂C 受体阻滞剂D血管紧张素受

4、体阻滞剂E 钙通道阻滞剂单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 病毒性心肌炎B 渗出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E 纤维素性心包炎单选题12、心房颤动时 f 波的频率为A 地高辛B 美托洛尔C异搏定D硫氮卓酮E 普罗帕酮单选题13、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是A 荷包病毒肺炎B 支气管肺炎C支原体肺炎D腺病毒肺炎E 金黄色葡萄球菌肺炎单选题14、溃疡性结

5、肠炎患者最典型的症状是A 结核性腹膜炎B 自发性腹膜炎C中毒性巨结肠D肠穿孔E 肠梗阻单选题15、腹外疝发病原因中最重要的是A 股疝B 小儿脐疝C白线疝D切口疝E 腹股沟直疝单选题16、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A 盆部B 回肠前位C盲肠下位D回肠下位E 盲肠后位单选题17、第一个人体试验的伦理文献A纽伦堡法典B道德与文明C希波克拉底誓言D日内瓦宣言E 荷兰会议单选题18、患者，女， 18 岁， 5 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2 分钟，凝血时间30 分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A 肺炎克雷伯杆菌B 大肠埃希菌C铜绿假

6、单胞菌D金黄色葡萄球菌E 流感嗜血杆菌单选题19、可能有心功能不全存在A 中心静脉压很低，尿量多B 中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E 中心静脉压很高，尿量少单选题20、男， 32 岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力 4 天，发热、胡言乱语 1 天。既往无肝病史。査体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血 ALT 130 U/L ，TBIL 240 mol/L ，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是A 转氨酶正常B 胆红素正常C血小板减少D纤维蛋白原减少E 电解质失衡-1- 答案： E当血液流经肾小球毛细血管时， 除蛋白质分子外的血浆成分经滤

7、过膜进入肾小囊腔，形成超滤液。2- 答案： A扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现， 由于房室扩大明显， 可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。3- 答案： D选项 B 提示前间壁梗死， C提示前壁梗死。 E 提示前侧壁梗死。4- 答案： B椎体系以外调节肌肉运动的中枢神经，锥体外系主要的功能是协调肌群的运动、调节肌张力维持和调整姿势等。5- 答案： A急性脓胸应首选胸腔穿刺，抽出胸水，查明致病菌，从而制定治疗方案。6- 答案： A右心衰竭的病人体循环静脉压增高，静脉回流受阻，全身毛细血管后阻力增大，毛细血管压增高，有效滤过压增高，使组织液生成过多，所以下肢水肿。7- 答案： B急性胰腺炎治疗

8、措施有：禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素、抑酸治疗等。在未明确诊断之前不要用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起Oddi 括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎。解痉止痛可用阿托品，疼痛剧烈者可同时加用哌替啶。根据典型临床表现和实验室检查， 可做出急性胰腺炎诊断。8- 答案： D休克后 A、 B、C、E 均为急症要进行的检査，因此选择D。9- 答案： Aβ 受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量，减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高患者运动耐量。 β 受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者，也适

9、用于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂有利于血管扩张，使血压下降，适用于各种程度的高血压，此类药物可减少尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生、发展，还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： BEwart 征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩

10、胛下角区出现肺实变。12- 答案： E普罗帕酮为 Ic 类抗心律失常药，在房颤治疗中可用于转复并维持窦性心律，但其可能导致室性心律失常，不宜应用于严重器质性心脏病患者。13- 答案： B支气管肺炎潜伏期 23 周，起病缓慢，约 1/3 病例无症状。以支管 - 支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现， 而以肺炎最重。 肺部 X 线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶。14- 答案： C暴发或严重的溃疡性结肠炎会发生中毒性巨结肠，病变范围广泛，累及结肠神经，肠蠕动减少，结肠内容物堆积，结肠扩张。15- 答案： A在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%，股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。16- 答案： A本题考闭孔内肌试验及阑尾的位置。闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔内肌试验，提示阑尾位置较低，位于盆部。17- 答案： A第一个人体试验的伦理文献纽伦堡法典。18- 答案： D葡萄球菌为革兰染色阳性球菌， 可分为凝固酶阳性的葡萄球菌 （主要为金黄色葡萄球菌，简称金葡菌） 及凝固酶阴性的葡萄球菌 （如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等）。 19- 答案： E尿量可反映肾血流灌注情况， 中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉