年临床执业医师试题2374

1、2017 年临床执业医师试题单选题1、肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是A 肾小囊脏层足细胞足突B 肾小囊脏层足细胞胞体C肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜D肾小球毛细血管内皮下基膜E 肾小球毛细血管内皮细胞单选题2、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大， 室性奔马律，心尖 /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A 扩张性心肌病B 风湿性心脏病C缩窄性心包炎D冠心病E 肥厚型心肌病单选题3、男， 49 岁。 4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性， ECG示：、 aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0.2

2、mV。最可能的诊断是A 心肌梗塞B 胃溃疡C肝脏占位D药物副作用E 深静脉血栓形成单选题4、小脑绒球小结叶受损后的表现是A 脊髓胸段B 脊髄颈膨大C脊髄圆锥D脊髄高颈段E 马尾单选题5、男， 20 岁。右胸刀刺伤 2 小时就诊。既往体健。查体： T 36.5 ， P 120 次/分，R 24 次 / 分， BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第 5 肋间 2cm 伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约 600ml，1 小时内又引流出血性液体 300ml，此时首先考虑的诊断是A 肺炎B 肺梗死C肺脓肿D空洞性肺结核E 阻塞性肺不张单选题6

3、、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A 左心室增大B 右心室增大C左心房增大D瘦长体型E 心包积液单选题7、患者，男， 40 岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛 10 小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是A 消化性溃疡急性穿孔B 急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死E 急性胃炎单选题8、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前

4、不宜紧急进行的检查是A 补充血容量B 氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾E 应用升压药单选题9、男， 56 岁，阵发性胸痛10 天，每次发作持续10 分钟左右，运动可诱发，近1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是A 不稳定型心绞痛B 急性心包炎C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E 病毒性心肌炎单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、休克指数的计算方法是A 收缩压和舒张压之比B 心率与收缩压之比C脉率与舒张压之比D脉率与脉压之比E 脉率与收缩压之比单选题12、女， 32 岁，有心脏病病史4 年。最近

5、感到心悸，听诊发现心率100 次/ 分，心律绝对不齐， 第一心音强弱不等， 心尖部有舒张期隆隆样杂音。 为进一步确诊心律失常的类型应首选A 嘱病人左侧卧位听诊B 嘱病人屏气后听诊C心电图检查D超声心动图EX线胸片单选题13、患者，男， 6 岁，胸骨左缘第 34 肋间闻及级或级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为A 肺水肿B 支气管肺炎C脑血栓D充血性心力衰竭E 亚急性感染性心内膜炎单选题14、患者，女， 36 岁。间断腹痛、腹泻5 年，大便 3? 5 次/ 日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。 为确定诊断，首选的检查是A 结

6、肠镜B 粪细菌培养C腹部 CTD小肠 X 线钡剂造影E腹部 B型超声单选题15、最易引起嵌顿的腹外疝是AMcVay法BHalsted 法CBassini 法DFerguson 法EShouldice 法单选题16、肛裂三联征是指A 内痔，外痔，肛裂B 肛裂，内痔，前哨痔C内痔，外痔，前哨痔D肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大E 肛裂，前哨痔，外痔单选题17、在卫生资源分配上，形式公正是根据每个人A 都享有公平分配的权利B 实际的需要C能力的大小D社会贡献的多少E 在家庭中的角色地位单选题18、下列行为符合交叉配血技术规范的是AA1型BB型CAB型DA2型E0 型单选题19、可能有心功能不全存在A

7、小肠破裂B 胃破裂C结肠损伤D肝破裂E 十二指肠和胰损伤单选题20、患者，男， 42 岁。呕吐、腹泻2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常， 腹软，肝肋下未触及， 脾肋下 3cm。双上肢散在出血点， Hb90g/L，WBC3.22×109/L 血糖 7.0mmol/L ，尿糖（ +），尿酮（ - ），尿镜检（ - ）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是A 静脉应用奥美拉唑B 口服地西泮C静脉应用生长抑素D口服乳糖果E 口服利福昔明-1- 答案： D大分子物质指的是作为生物体内主要活性成分， 分

8、子量达到上万或更多的有机分子主要是指蛋白质和核酸。 肾小球滤过膜分三层， 毛细血管内皮细胞主要阻挡血细胞；基膜和足突裂隙膜主要阻挡蛋白质分子。2- 答案： A扩张型心肌病（ DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大， 并伴有心室收缩功能减退， 伴或不伴充血性心力衰竭。 室性或房性心律失常多见。 症状以充血性心力衰竭为主， 其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短， 以后在轻度活动或休息时也有气短， 或有夜间阵发性呼吸困难。 由于心腔扩大， 可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，脉搏常较弱。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可

9、有胸、腹腔积液，出现各种心律失常。3- 答案： A临床意义：（ 1) 心肌梗塞后， CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短， 2 - 4 天恢复正常。（2) 病毒性心肌炎， CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。（ 3) 进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK 也可升高。（ 4) 严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等可见升高。4- 答案： A本题考查的是瘫痪。脊髄的胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍, 称为“截瘫“。5- 答案： E语音震颤的减弱见于：肺泡含气过多如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁

10、皮下气肿。6- 答案： A正常心尖搏动在左锁骨中线第4 助间，若心尖搏动在左锁骨中线外第6 助间，说明心尖搏动向左下移位，为左心室增大的体征。7- 答案： B患者疼痛部位以上腹为主， 腹平 X 线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。 进食后突然出现， 有腹膜刺激征， 不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎可能性较大。8- 答案： A本病例中患者出现休克症状，R26 次/ 分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。9- 答案： A不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心

11、绞痛、 恶化劳力性心绞痛、 静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。 其特征是心绞痛症状进行性增加， 新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。 不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。 另发生急性心肌梗死和猝死。 不稳定型心绞痛的常见症状：心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： E本题考查的是休克。休克指数是脉率/ 收缩压，指数为0.5多提示无休克，1.0-1.5提示有休

12、克， 2.0 为严重休克。12- 答案： C心电图检査可明确心律失常类型。13- 答案： C室间隔缺损有以下体征： 胸骨左缘第 3-4 肋间闻及 III-IV粗糙的全收缩期杂音，结合该患儿体征，可诊断为室间隔缺损。缺损部位处于心室，压力较大，血流湍急，不易形成血栓。14- 答案： A肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现， 而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。 精神心理障碍是发病的重要因素。 精神因素可影响症状的改变。 诊断标准： 排便后症状缓解；发作财伴有 排便频率改变；发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。溃疡性

13、结肠炎，克罗恩病，肠结核均无精神因素对症状的影响。15- 答案： A本题考查的是股疝。 患者右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见半球状突起， 局部有胀痛感，平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失，卵圆窝处咳嗽冲击感不明显，提示可能为股疝。因此最常用的手术方法是 McVay法。16- 答案： D记忆题，肛裂三联征是指肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大。17- 答案： A卫生资源必须坚持两个伦理原则： 公正和效用。公正原则就是形式和内容上的公正。形式公正是根据每个人都享有公平分配的权利。 效用原则就要考虑治疗后病人的生命质量或病人对社会的可能贡献。18- 答案： EABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原 A与凝集原 B的情况而将血液分为 4 型。凡红细胞只含 A 凝集原的，即称 A 型；如存在 B 凝集原的，称为 B 型；若 A 与 B 两种凝集原都有的称为 AB型；这两种凝集原都没有的，则称为 0 型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素， 即不含有对抗他自身红细胞凝集原的凝集素。在 A 型人的血清中，只含