年临床执业医师试题2802

1、2017 年临床执业医师试题单选题1、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是A 细菌B 衣原体C病毒D立克次体E 真菌单选题2、发作时心电图 ST 段抬高的是A 体循环栓塞B 心肌梗死后综合征C肺动脉栓塞D心室膨胀瘤E 心脏乳头肌功能失调或断裂单选题3、患者，男， 69 岁。发作性胸骨后闷痛 4 个月，近 1 周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是A 心脏神经症B 恶化型劳力性心绞痛C心肌梗死D稳定型心绞痛E 肥厚性心肌病单选题4、高渗性缺水的患者常见的临床表现是A 单纯扩散B 易化扩散C主动转运D出胞E 入胞单选题5、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是

2、AFEV1占预计值百分比BFVC占预计值百分比CRV/TLC（残总比）DMVV占预计值百分比EFEV1/FVC（一秒率）单选题6、诊断支气管扩张首选的检查是A 支气管扩张B 支气管肺癌C肺结核D慢性支气管炎E 肺脓肿单选题7、患者，女， 22 岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压 100/60mmHg，心率 93 次/ 分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A 食管静脉曲张破裂出血B 消化性溃疡并发出血C胃癌出血D佐林格一埃利森综合征并发出血E 食管贲门撕裂综合征单选题8、治疗肥厚性心肌病主要选用A 高血压性心脏损害B 风湿性心脏病C病毒

3、性心肌炎D肥厚型心肌病E 扩张型心肌病单选题9、患儿，男， 5 岁。颜面、四肢水肿 2 个月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白（ +)，红细胞 15/HP, 血总蛋白 40g/L ，白蛋白 25g/L 。该患儿最可能的诊断是A 急性肾炎B 慢性肾炎C单纯性肾病综合征D肾炎性肾病综合征E 急进性肾炎单选题10、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A 阵发性室上性心动过速B 房室传导阻滞C室性期前收缩D房性期前收缩E 心房颤动单选题11、手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是A 猩红热B 麻疹C幼儿急疹D水痘E 风疹单选题12、新生儿贫血血红蛋白值为A 中度贫血B 极重度贫血C重度

4、贫血D正常E 轻度贫血单选题13、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题14、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是ANYHA分级级BNYHA分級级CNYHA分级级DKillp分级为级EKillp分级为级单选题15、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于A 脑栓塞B 肺动脉梗阻C心力衰竭D脑炎E 心包炎单选题16、有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是A 宜采用分阶段治疗方案B 强化治疗采用 INH+RFP+PZAC 巩固维持治疗采用 INH+PZA DRFP疗程 612 个月EINH疗程 1218 个月单选题17、引起上消化道出血最常见的原因是A

5、放置胃管注入止血药物B 平卧位，下肢抬高并予吸氧C紧急胃镜止血D积极补充血容量E 静脉注入奥美拉唑单选题18、男，44 岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（ +）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部 B 超提示腹腔积液。最可能的诊断是A 胃溃疡合并出血B 胃溃疡恶变C幽门管溃疡D胃溃疡E 胃息肉单选题19、患者，女， 48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温 39，脉搏 110 次/ 分，血压 140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L ，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻

6、度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。该患者最可能的诊断是A腹部 B超BMRCPCERCPDPTCE腹部 CT单选题20、男性， 55 岁。少尿、腹胀1 年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近 1 日呕血 2 次，均为暗红色呕吐物，量约 500ml，排黑便 1 次，约 100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史 2 年，间断口服药物治疗。查体： BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率 108 次分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下 2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。经治疗 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不

7、包括A 急查血氨B 检测血电解质C使用支链氨基酸D地西泮 10mg注射E 进行血气分析-1- 答案： C病毒是以核酸为模板，在宿主细胞内进行自我复制，反转录成蛋白质。2- 答案： E急性心梗并发症 : 乳头肌功能失调或断裂：心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样杂音；功能失调为一过性 收缩期杂音，断裂为持续性收缩期杂音，为最常见并发症。心脏破裂：常在起病 5-10 天后出现，好发左心室游离壁破裂。室间隔穿孔： 发生后常突发左心功能衰竭， 甚至发生急性肺水肿。 心室膨胀瘤（室壁瘤）：好发左心室。 表现：左侧心界扩大， 收缩期向外突出呈矛盾运动 （心脏波动较广），ST段持续抬高。心肌梗死后综合症：表现

8、为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。3- 答案： B不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、 恶化劳力性心绞痛、 静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。 特征是心绞痛症状进行性增加， 新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。 该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛（ B) 。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。故本题选 C。4- 答案： C易化扩散是指非脂溶性物质或亲水性物质， 如氨基酸、糖和金属离子等借助细胞膜上的膜蛋白的帮助顺浓度梯度或顺电化学浓度梯度， 不消耗

9、 ATP进人膜内的一种运输方式。单纯扩散小分子由高浓度区向低浓度区的自行穿膜运输， 属于最简单的一种物质运输方式， 不需要消耗细胞的代谢能量， 也不需要专一的载体。 主动转运是一种需要能量与载体蛋白的逆浓度梯度的分子穿膜运动。 如肠黏膜细胞从糖浓度低的肠腔摄取葡萄糖的过程。5- 答案： AFEV1 占预计值百分比为目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标：轻度 ≥80%预计值，中度 5080%预计值，重度 3050%预计值，极重度 30% 预计值。6- 答案： A支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持

10、久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。部分患者可有杵状指（趾）。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。7- 答案： B患者有节律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性溃疡。8- 答案： D本题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘第 3、4肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比 1.5 ，提示患者可能为肥厚型心肌病。9- 答案： D小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加， 导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下 4 大 特点：大量蛋白尿；低白蛋白症；髙脂血症；明

11、显水肿。以上第、两项为必备条件。 其中肾炎性肾病综合征在上面的基础上还要有高血压、 血尿、氮质血症等。 结合病例所述，该患儿最可能的诊断是 ‘ 肾炎性肾病综合征 ’ 。10- 答案： B由 II 、III 、aVF 导联 ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死， 常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。11- 答案： A本题考查的是猩红热。手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是猩红热。12- 答案： B新生儿的贫血程度诊断标准和成年人是不同的，新生儿贫血程度：Hb为144-120g/L为轻度， 120-90g/L为中度， 90-60g/L为重度，小

12、于60 为极重度。13- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。14- 答案： D肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭“，采用Killip分级法：级：尚无明显的心力衰竭；级：有左心衰竭，肺部啰音>50%肺野；级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2 肺野 （急性肺水肿）；级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。15- 答案： B法洛四联症患儿常出现阵发性呼吸困难甚至抽搐、 昏厥，原因在于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛， 引起一时性肺动脉狭窄， 使脑缺氧加重。16- 答案： C肺结核虎穴治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。活动性原发型肺结核的治疗原则 强化期：异烟肼（ H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（ P）和乙胺丁醇（E）；巩固期：异烟肼（ H）和利福平（ R）。17- 答案： D上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。18- 答案： B患者年龄在 45 岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐