医学专题—-病例对照研究课件

1、第一页，共一百一十一页。教学教学(jio xu)目的目的 通过本章通过本章(bn zhn)的教学，帮助学生掌握病的教学，帮助学生掌握病例对照研究这种最常用的病因研究方法，学会例对照研究这种最常用的病因研究方法，学会其设计原则与基本分析步骤其设计原则与基本分析步骤第二页，共一百一十一页。教学要求教学要求p掌握病例对照研究的概念和特点，优缺点掌握病例对照研究的概念和特点，优缺点p熟悉病例对照研究样本熟悉病例对照研究样本(yngbn)含量的估计；资料的含量的估计；资料的分析方法、指标及其意义；常见偏倚及其控制分析方法、指标及其意义；常见偏倚及其控制p了解病例对照研究的实施过程了解病例对照研究的实施过

2、程第三页，共一百一十一页。教学内容教学内容p 复习（复习（5分钟）分钟）p 病例对照研究概述（病例对照研究概述（30分钟）分钟） 概念、基本原理、特点，用途、研究类型概念、基本原理、特点，用途、研究类型p研究实例：研究实例：吸烟与肺癌（吸烟与肺癌（15分钟）分钟）p研究设计与实施：研究设计与实施：研究目的与类型、研究因素、研究对象、研究目的与类型、研究因素、研究对象、估计样本含量、估计样本含量、资料收集（资料收集（40分钟）分钟）p资料分析：资料分析：描述性分析、推断性分析（描述性分析、推断性分析（30分钟）分钟）p偏倚及其控制：偏倚及其控制：选择偏倚、信息偏倚（选择偏倚、信息偏倚（15）p优

3、点优点(yudin)与局限性（与局限性（10分钟）分钟）p小结（小结（5分钟）分钟）第四页，共一百一十一页。流行病学研究(ynji)方法描述(mio sh)性研究分析(fnx)性研究现况调查个例调查与病例报告 生态学研究 队列研究病例对照研究 随机对照研究非随机对照研究随机分配？实验性研究观察性研究是否有人为干预否是是否设立对照组是否否是第五页，共一百一十一页。第一节第一节 概述概述(i sh)一、概念一、概念 病例对照研究是按照有无所研究的疾病或某种卫生事件，病例对照研究是按照有无所研究的疾病或某种卫生事件，将研究对象分为将研究对象分为病例组病例组和和对照组对照组，分别追溯其既往所研究，分别

4、追溯其既往所研究因素的暴露情况因素的暴露情况(qngkung)，并进行比较，以推测疾病与，并进行比较，以推测疾病与因素之间有无关联及关联强度大小的一种因素之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。观察性研究。研究对象所具有的与结局有关的特征或状态，或曾接触与结局有关的某种因素有害的、有益的时间(shjin)顺序因果回顾性研究方法第六页，共一百一十一页。 例如(lr)：用病例(bngl)对照研究方法研究吸烟和肺癌之间的联系第一节第一节 概述概述(i sh)病例组肺癌患者对照组未患肺癌分别调查他们过去的吸烟（暴露）历史包括现在吸烟否，过去吸过烟否，开始吸烟年龄，吸烟年数，最近每天吸烟支数；如已戒

5、烟则为戒烟前每日吸烟支数，已戒烟年数，等等通过比较两组吸烟史的差别，检验吸烟与肺癌有因果联系的假设第七页，共一百一十一页。p以确诊患某种特定疾病的病人作为以确诊患某种特定疾病的病人作为(zuwi)(zuwi)病例病例p以不患该病但具有可比性的个体作为以不患该病但具有可比性的个体作为对照对照p通过询问、实验室检查或复查病史，搜集通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往既往危险因素暴露危险因素暴露史史p比较两组各因素的比较两组各因素的暴露比例暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联是否存在统计学关联二、基本原理与特点(tdin)第八页，共一百一十一页。

6、a/(a+c)b/ (b+d)研究(ynji)对象暴露未暴露暴露未暴露某病患者(病例)非患者(对照)可 比acbd比 较工作时序发病时序过去现在基本原理示意图第九页，共一百一十一页。病例对照研究(ynji)特点 p 属于观察性研究：客观地收集暴露情况，暴露因素是自然存在而非人为控制的p 设立对照：平衡研究因素以外的因素对研究结果的影响，使其与病例组之间进行有比较的研究p 由果推因的研究：回顾性，疾病(jbng) 暴露p 论证强度：不强，为队列研究或实验性研究提供研究线索和方向，一般不能确定因果关系二、基本原理与特点(tdin)第十页，共一百一十一页。 描述流行病学的研究类型过去 现在 将来 现

7、况研究（描述疾病与研究因素在 一个时点上的相互关系） 观察性研究的时间顺序病例对照研究(ynji) （描述既往疾病与研究因素的相互关系）队列研究 （描述将来疾病与研究因素的相互(xingh)关系） 第十一页，共一百一十一页。三、用 途p 广泛探索影响因素：从可疑因素中筛选相关因素p 深入检验某个或某几个病因假说：在描述性研究初步形成病因假说的基础上，进一步检验假设p 研究健康状态等事件发生的影响因素p 疾病预后因素的研究：同一疾病不同结局(jij)的影响因素p 临床疗效影响因素的研究：相同治疗方法不同疗效的影响因素第十二页，共一百一十一页。四、研究四、研究(ynji)类型类型非匹配(ppi)病

8、例对照研究匹配病例对照研究病例的选择对照的选择是否(sh fu)匹配频数匹配：成组匹配个体匹配：1M第十三页，共一百一十一页。非匹配(ppi)病例对照研究p 病例与对照之间的关系不作限定p从设计所规定病例和对照人群(rnqn)中，分别抽取一定量的研究对象p 对照组人数病例组人数四、研究(ynji)类型病例组对照组研究对象患病人群未患病人群1说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为疾病之间为“正正”关联关联 OR6.63，则p0.01第五十九页，共一百一十一页。暴露(bol)与疾病的联系强度ORbcadOR =2.204Var(lnOR)=1/a+1/b

9、+1/c+1/d=0.0826 反自然对数(z rn du sh)exp(1.3218，0.2252)=3.75， 1.25意义：口服避孕药者患心肌梗死的危险性是不服药(f yo)的2.204倍，95%的可信范围是在1.263.84之间第四节 资料分析第六十页，共一百一十一页。 11配对(pi du)病例对照研究资料分析对照病例对子数有暴露史无暴露史有暴露史无暴露史对子数acbda+bc+da+cb+d tcbcb22) 1(bcOR 2=（b-c）2/（b+c）当b+c40时，用校正(jiozhng)公式第四节 资料(zlio)分析第六十一页，共一百一十一页。 食管癌发病食管癌发病(f bn

10、g)(f bng)因素的研究中发现，男性吸烟与发病因素的研究中发现，男性吸烟与发病(f bng)(f bng)有关的资料有关的资料2=11.28, OR=4.33表明(biomng)男性吸烟者患食管癌的危险性是不吸烟者的4.3倍OR95%可信限18.10,84. 133. 428.1196. 1112zOR第四节 资料(zlio)分析第六十二页，共一百一十一页。第五节第五节 偏倚偏倚(pin y)及其控制及其控制回顾性观察选择性偏倚 信息偏倚混杂偏倚第六十三页，共一百一十一页。一、选择性偏倚一、选择性偏倚(pin y)(pin y)1234入院(r yun)率偏倚检出症候(zhng hu)偏倚

11、时间效应偏倚现患病例-新发病例偏倚第五节 偏倚及其控制第六十四页，共一百一十一页。1.入院率偏倚：入院率偏倚：Berkon偏倚。由于患某病的人及具偏倚。由于患某病的人及具有某特征的人住院机会不一样，就可能使与疾病有某特征的人住院机会不一样，就可能使与疾病无关的某特征与疾病出现假关联。无关的某特征与疾病出现假关联。控制控制：在多个医院选择病例，同时：在多个医院选择病例，同时(tngsh)选择医院和选择医院和社区的对象。社区的对象。第五节 偏倚(pin y)及其控制第六十五页，共一百一十一页。2.2.现患病例新发病例偏倚：现患病例新发病例偏倚：Neyman biasNeyman bias 病例对照

12、研究或横断面研究中，尤其是病死率高的疾病研究对象病例对照研究或横断面研究中，尤其是病死率高的疾病研究对象(duxing)(duxing)通常只是那些存活的病例，这些幸存者，可能会改变他们原通常只是那些存活的病例，这些幸存者，可能会改变他们原来的暴露状况，如改变其生活习惯。来的暴露状况，如改变其生活习惯。 由此造成的偏倚就是由此造成的偏倚就是现患病例新发病例偏倚。现患病例新发病例偏倚。控制控制：选用新发病例：选用新发病例 与队列研究结合起来进行与队列研究结合起来进行第五节 偏倚(pin y)及其控制第六十六页，共一百一十一页。3、检出症候偏倚：、检出症候偏倚：病人因某些与致病无关的症状而病人因某

13、些与致病无关的症状而就医，从而提高了早期病例的检出率，导致过高就医，从而提高了早期病例的检出率，导致过高地估计了暴露程度，而产生的偏倚。地估计了暴露程度，而产生的偏倚。控制：控制：选择中、晚期选择中、晚期(wnq)病例作为对象。病例作为对象。第五节 偏倚(pin y)及其控制第六十七页，共一百一十一页。4、时间效应、时间效应(xioyng)偏倚：偏倚：将处于潜伏期或疾病早期将处于潜伏期或疾病早期的病人选为对照所造成的偏倚。的病人选为对照所造成的偏倚。控制：控制：采用敏感的疾病早期检查技术；采用敏感的疾病早期检查技术； 开展观察期充分长的纵向调查。开展观察期充分长的纵向调查。第五节 偏倚(pin

14、 y)及其控制第六十八页，共一百一十一页。二、信息二、信息(xnx)(xnx)偏倚偏倚（information bias）回忆偏倚回忆偏倚病例对照研究的主要病例对照研究的主要(zhyo)(zhyo)弱点，很难完全避免弱点，很难完全避免调查偏倚调查偏倚 调查对象调查对象 调查者调查者 第五节 偏倚(pin y)及其控制第六十九页，共一百一十一页。回忆(huy)偏倚 病例对照研究主要是调查研究对象病例对照研究主要是调查研究对象既往的暴露情况既往的暴露情况，由于被调查者，由于被调查者记忆失真记忆失真或或不完整不完整造成结论的系统误差。造成结论的系统误差。原因原因与调查时间和事件发生的时间间隔、事件的

15、重要性、被调查者与调查时间和事件发生的时间间隔、事件的重要性、被调查者的构成以及询问技术有关的构成以及询问技术有关控制控制选择不易为人们所忘记选择不易为人们所忘记(wngj)(wngj)的重要指标做调查的重要指标做调查重视问卷的提问方式和调查技术重视问卷的提问方式和调查技术第七十页，共一百一十一页。三、混杂三、混杂(hnz)(hnz)偏倚偏倚（confounding bias） 病例对照研究遇到很多混杂因素病例对照研究遇到很多混杂因素 不易识别不易识别 不易确定不易确定 控制控制混杂因素作为匹配因素混杂因素作为匹配因素分层分析分层分析(fnx)(fnx)进行多因素分析进行多因素分析( (限制）

16、限制）第五节 偏倚(pin y)及其控制第七十一页，共一百一十一页。病例对照研究的优点病例对照研究的优点 特别适用于少见病、罕见病的研究特别适用于少见病、罕见病的研究 省力、省钱省力、省钱(shn qin)(shn qin)、省时间，并易于组织实施、省时间，并易于组织实施 还可用于疫苗免疫学效果考核及暴发调查等还可用于疫苗免疫学效果考核及暴发调查等 可同时研究多个因素与某种疾病的联系可同时研究多个因素与某种疾病的联系 对研究对象多无损害对研究对象多无损害第六节 优点(yudin)与局限性第七十二页，共一百一十一页。 病例对照研究的局限性病例对照研究的局限性 不适于研究暴露比例很低的因素不适于研

17、究暴露比例很低的因素 选择偏倚难以避免选择偏倚难以避免 暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差 存在回忆存在回忆(huy)(huy)偏倚偏倚 不能测定暴露和非暴露组疾病的率不能测定暴露和非暴露组疾病的率第六节 优点(yudin)与局限性第七十三页，共一百一十一页。实施病例(bngl)对照研究应注意的问题 假设目的是否清楚？ 疾病与暴露变量(binling)的定义明确？ 病例与对照的来源，诊断方法？ 新发病例还是现患病例？ 排除标准是否明确？ 第七十四页，共一百一十一页。 抽样的方法与样本大小的估计是否恰当？ 调查表是否经过试用？ 调查表的真实性与可靠性

18、是否经过评估？ 资料整理、统计方法及分析内容是否明确？ 如何控制或调整(tiozhng)偏倚？ 结论的真实性如何？实施病例对照研究应注意实施病例对照研究应注意(zh y)的问题的问题第七十五页，共一百一十一页。 1.1.病例对照研究（病例对照研究（case-control study, case reference case-control study, case reference studystudy）是分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一是分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一 回顾性回顾性从果查因从果查因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定

19、的病因因素的病因因素 2.2.病例对照研究的四大要素病例对照研究的四大要素 人群人群、对照对照、病例病例和和暴露暴露 明确产生明确产生(chnshng)(chnshng)病例的人群，从中正确地挑选对照，并正确病例的人群，从中正确地挑选对照，并正确地收集暴露资料是病例对照研究的地收集暴露资料是病例对照研究的精髓精髓小 结第七十六页，共一百一十一页。 3.3.对照对照不必代表所有未患研究疾病的病人，同样也不必代表不必代表所有未患研究疾病的病人，同样也不必代表所有总体人群所有总体人群 病例病例不必代表患有该种疾病的全部病人，也不可能做到这不必代表患有该种疾病的全部病人，也不可能做到这一点一点 4.4

20、.选择病例原则选择病例原则 符合病例的定义，就应当收入病例组，不受其暴露状符合病例的定义，就应当收入病例组，不受其暴露状态的影响，避免态的影响，避免(bmin)(bmin)产生选择偏倚产生选择偏倚小 结第七十七页，共一百一十一页。 5.5.新发病例比现患病例好新发病例比现患病例好 回忆暴露及暴露与疾病的时序关系时更明确回忆暴露及暴露与疾病的时序关系时更明确 新发病例与现患病例暴露分布没有差别，也可用现患病例新发病例与现患病例暴露分布没有差别，也可用现患病例 研究研究(ynji)(ynji)先天畸形和某些非致死性慢性疾病，如肥胖、糖先天畸形和某些非致死性慢性疾病，如肥胖、糖尿病等用现患病例尿病等

21、用现患病例 死亡病例省时省钱，很快可以提供研究线索死亡病例省时省钱，很快可以提供研究线索小 结第七十八页，共一百一十一页。6.6.正确地选择对照是病例对照研究成败的关键正确地选择对照是病例对照研究成败的关键 病例的来源病例的来源(liyun)(liyun)决定了对照的来源决定了对照的来源(liyun)(liyun) 可比性比代表性更重要可比性比代表性更重要7. 7. 资料质量资料质量的可比性与病例和对照成员之间的可比性一样重要的可比性与病例和对照成员之间的可比性一样重要 注意两组收集资料时资料质量的可比性，以保证研究注意两组收集资料时资料质量的可比性，以保证研究的的真实性真实性小 结第七十九页

22、，共一百一十一页。8. 8. 基本分析方法是比较两组暴露比例，计算暴露基本分析方法是比较两组暴露比例，计算暴露优势比优势比，估计患，估计患病的优势比，在发病率低的情况下估计相对危险度病的优势比，在发病率低的情况下估计相对危险度9. 9. 对照所患疾病不应对照所患疾病不应(b yn)(b yn)与研究的暴露因素有关与研究的暴露因素有关 对照疾病的发病率在暴露的各类别或各水平上都一样对照疾病的发病率在暴露的各类别或各水平上都一样 病例是新诊断的病例，对照不应是慢性病患者病例是新诊断的病例，对照不应是慢性病患者小 结第八十页，共一百一十一页。习习 题题1. 调查者事先知道(zh do)谁是病例，谁是

23、对照易发生A选择偏倚 B信息偏倚 C混杂偏倚 D信息偏倚和混杂偏倚第八十一页，共一百一十一页。2. 一项病例对照(duzho)研究得到如下资料，其OR值为第八十二页，共一百一十一页。3. 在一项200名病例(bngl)与200名对照的匹配病例对照研究中，有160名病例与50名对照具有暴露史，其中病例和对照均有暴露史的对子为30对。据此可计算出其OR值为A12 B6.5 C3.1 E不能计算第八十三页，共一百一十一页。 对照 病例是否合计是30(a)20（b)50（a+b)否130(c)20(d）150（c+d)合计160（a+c)40(b+d)200(T)第八十四页，共一百一十一页。练习(li

24、nx)第八十五页，共一百一十一页。某人研究(ynji)新生儿黄疸的病因，他研究(ynji)的条件是：选择100例确诊新生儿黄疸病例和同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例，然后调查产妇的分娩卡片，了解产前及产时各种暴露情况，这种研究方法是A回顾性研究 B前瞻性研究 C临床随访研究 D现况调查研究习题(xt)第八十六页，共一百一十一页。2.病例对照研究主要用于探索或验证疾病的病因假设，它的研究对象(duxing)为A暴露组与非暴露组B试验组与非试验组C患病组与非患该病组D试验组与对照组习题(xt)第八十七页，共一百一十一页。3. 在病例对照研究中，选择对照的要求是（ ） A 未患病的人 B 病例

25、来源的人群中未患某病，其他(qt)特征与病例 组相同 C 病例来源的人群中未患所研究的疾病，某些可 能影响患病的因素与病例组具有可比性的人 D 未患某病，其他特征与病例组相同习题(xt)第八十八页，共一百一十一页。习题(xt)4. 在病例对照研究中，匹配是指：（ ） A 在安排病例和对照组时，使两者的某些特征(tzhng)或 变量相一致的方法 B 在安排病例和对照时，使两者的研究因素相一 致的方法 C 在安排病例和对照时，使两者的所有特征或变 量相一致的方法 D 病例组的研究因素的数量与对照组完全一致第八十九页，共一百一十一页。5. 在病例对照研究中，匹配的主要目的是：（ ） A 提高(t g

26、o)统计效率，控制混杂因素的作用 B 保证病例组与对照组有相同的样本量 C 保证病例组与对照组有一致的研究因素 D 便于选择对照组第九十页，共一百一十一页。6. 关于病例对照研究的叙述，下列哪些是正确的？ A 比较(bjio)的是暴露与暴露两组 B 时间下是回顾性的，是从果求因的 C 研究结果可靠，可用于验证病因 D 研究可用成组比较，亦可以采用匹配比较 E 常用于对工作假设的初步验证第九十一页，共一百一十一页。1.1.一项关于高血压与青光眼关系的病例对照研究中，一项关于高血压与青光眼关系的病例对照研究中，青光眼病例和对照有高血压者青光眼病例和对照有高血压者1414对，青光眼病例对，青光眼病例

27、和对照均无高血压者和对照均无高血压者1313对，青光眼病例有高血压，对，青光眼病例有高血压，对照无高压者对照无高压者2828对，青光眼病例无高血压，对照对，青光眼病例无高血压，对照有高血压者有高血压者8 8对。请回答对。请回答: :（1 1）高血压与青光眼的发生有无统计学联系）高血压与青光眼的发生有无统计学联系(linx)(linx)？（2 2）如果有统计学联系，高血压患者发生青光眼）如果有统计学联系，高血压患者发生青光眼的危险性是无高血压人的几倍？的危险性是无高血压人的几倍？ 习题(xt)第九十二页，共一百一十一页。（1）b+c40,所以用校正(jiozhng)公式 2 =(28-8-1)/

28、 （28+8） =10.03 0.01(1)=6.63 故p0.01，说明高血压与青光眼的发生有统计学联系（2）OR=28/8=3.5 高血压病患者发生青光眼的危险性是无高血压的者的3.5倍。 第九十三页，共一百一十一页。2.一项关于放射线照射与白血病关系的病例对照研究(ynji)得知, 白血病患者和对照均有放射线照射者10对, 白血病患者和对照均无放射线照射者20对, 白血病患者有放射线照射,对照无放射线照射者15对, 白血病患者无放射线照射,对照有放射线照射者5对.请计算2值、O值并作解释。 习题(xt)第九十四页，共一百一十一页。 2 2=4.05,P0.05, =4.05,P0.05,

29、 放射线照射放射线照射(zhosh)(zhosh)与白血病的关联在与白血病的关联在=0.05=0.05水水平上有统计学意义。平上有统计学意义。OR=3, OR=3, 放射线照射者发生白血病的危险是未用放射线照射者的放射线照射者发生白血病的危险是未用放射线照射者的3 3倍。倍。第九十五页，共一百一十一页。3.在检验雌激素可能对肺癌危险度产生影响的病例在检验雌激素可能对肺癌危险度产生影响的病例对照研究中，选择了对照研究中，选择了9393例肺癌病人和例肺癌病人和9393例对照进例对照进行行1111配对，在所调查的女性月经和生育史因素配对，在所调查的女性月经和生育史因素中，初潮年龄中，初潮年龄(nin

30、lng)(ninlng)与肺癌关系如下表：与肺癌关系如下表： 习题(xt)第九十六页，共一百一十一页。请对此资料：请对此资料： （1 1）作假设检验（计算）作假设检验（计算(j sun)(j sun)2 2值，判断值，判断p p 值）值）（2 2）求）求OROR值值（3 3）计算结果说明了什么？）计算结果说明了什么？第九十七页，共一百一十一页。（1 1）2 2= =（ b-cb-c -1-1）2 2 / (b+c) / (b+c) = = （ 6-266-26 -1-1）/(6+26)=11.28/(6+26)=11.28 2 2 2 20.05(1) 0.05(1) P P0.050.05，

31、表明初潮年龄与肺癌表明初潮年龄与肺癌(fi i)(fi i)有统计学关联有统计学关联（2 2）OR =c/b =26/6 = 4.33 OR =c/b =26/6 = 4.33 （3 3）表明初潮年龄表明初潮年龄1717岁者患肺癌的危险性是初潮岁者患肺癌的危险性是初潮年龄年龄1717岁者的岁者的4.334.33倍倍第九十八页，共一百一十一页。4.戴口罩与SARS感染1：1配对病例对照(duzho)研究资料分析 34. 4235. 0OR95%的可信范围(fnwi)是在0.130.94之间结果表明，医务人员进入病区戴口罩与SARS感染有关(yugun)，戴口罩是防止SARS院内感染的保护因素。

32、对照 病例是否合计是43(a)17（b)60（a+b)否6(c)5(d）11（c+d)合计49（a+c)22(b+d)70(T)第九十九页，共一百一十一页。5.研究男、女吸烟与不吸烟对肺癌的影响，将表中资料按是否吸烟整理成四格表形式计算2、OR、OR的95%CI说明各指标(zhbio)的含义？表1成组病例对照(duzho)研究资料的整理表病例对照合计吸烟82(a)54(b)136不吸烟31(c)59(d)90合计113113226第一百页，共一百一十一页。 20.05(1)=3.84 ,本例2=14.483.84，则P0.05 结论为拒绝(jju)无效假设，即两组暴露率在统计学上有显著性差异。

33、OR=ad/bcOR95%CI=）（2/96. 11OROR=ad/bc=2.89 说明吸烟组患肺癌的危险性为不吸烟组的2.89倍OR95%CI=(1.661、5.030)，可信区间中不包括1.0，即可认为(rnwi)该OR值在0.05水平上有显著性。)()()()(22dbcadcbanbcadx第一百零一页，共一百一十一页。该计算结果能否说明吸烟该计算结果能否说明吸烟(x yn)与肺癌之与肺癌之间的真实联系程度？为什么？间的真实联系程度？为什么？ 该计算结果不可以说明吸烟与肺癌之间的真实联系(linx)程度，可能有混杂存在。第一百零二页，共一百一十一页。（二）分层资料（二）分层资料(zlio)分析结果分析结果 表表2 按性别按性别(xngbi)分层的结果分层的结果 男 女吸烟不吸烟合计吸烟不吸烟合计病例59 (a1)21 (b1)80 (m11)23(a2)14(b2)37(m12)对照40 (c1)40 (d1)80 (m01)10(c2)19(d2)29(m02)合计99 (n11)61 (n01)160(n1)33(n12)33(n02)66(n2)第一百零三页，共一百一十一页。OR1=2.81，说明男性中吸烟者患肺癌的危险性为不吸烟男性的2.81倍.OR2=