品管圈降低会阴切口(例1)

1、品管圈活动在降低品管圈活动在降低产妇会阴切开率中的应用产妇会阴切开率中的应用 背背 景景 1 1 国家标准国家标准背背 景景 1 1 持续质量改进持续质量改进是永恒的主题是永恒的主题4背背 景景 2 2背背 景景 2 2背背 景景 3 3 日常护理工作中的瓶颈问题日常护理工作中的瓶颈问题 影响助产质量和母婴安全影响助产质量和母婴安全 年龄年龄: : 平均平均3737岁岁职称职称：主管护师：主管护师4 4人，护师人，护师1 1人，副主任护师人，副主任护师1 1人人日期日期：20122012年年5 5月月职责职责：圈圈 长长安排任务、组织会议安排任务、组织会议 辅导员辅导员督导及检查督导及检查 圈

2、圈 员员收集资料、统计数据、收集资料、统计数据、 摄像、对策实施摄像、对策实施 严谨而严谨而富有富有创造力的团队创造力的团队品管圈的组成品管圈的组成圈名圈名 候选圈名候选圈名第一轮投票结果第一轮投票结果 第二轮投票结果第二轮投票结果 协力圈协力圈 （5 5） （5 5） 微笑圈微笑圈 （5 5） （2 2） 平安圈平安圈 （1 1） 烛光圈烛光圈 （1 1） 萤火圈萤火圈 （5 5） （3 3）主题评价主题评价上级上级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺顺序序选选定定1 1、降低会阴切开率、降低会阴切开率5 55 55 53.83.818.818.81 12 2、降低自然

3、分娩新、降低自然分娩新生儿窒息率生儿窒息率5 53.83.85 51 114.814.83 33 3、提高孕产妇健康、提高孕产妇健康教育知晓率教育知晓率3 34.74.73 35 515.715.72 24 4、优化出生证办理、优化出生证办理流程流程3.83.83 33 31 110.810.84 4确立主题确立主题评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行

4、能解决自行能解决计划拟定表计划拟定表 月份月份 周次周次步骤步骤20122012年年5 5月月20122012年年7 7月月20122012年年8 8月月20122012年年9 9月月20122012年年1010月月20122012年年1212月月负负责责人人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定主题选定李仁芳李仁芳计划拟订计划拟订李洁李洁现况把握现况把握许英许英目标设定目标设定梁礼莉梁礼莉解解 析析梁礼莉梁礼莉对策拟订对策拟订梁礼莉梁礼莉实施与检讨实施与检讨许英许英效果确认效果确认李仁芳李仁芳标标 准准 化化梁礼莉梁礼莉检讨改

5、进检讨改进李洁李洁成果发表成果发表梁礼莉梁礼莉3030404020201010PDCA现状调查现状调查l本小组对品管圈活动前本小组对品管圈活动前2012 2012 年年1-51-5月在月在我院分娩的产妇我院分娩的产妇 376376例进行数据收集，例进行数据收集，会阴切开率为会阴切开率为74.5%74.5%。l 目前我国相当多的医院产科把会阴切开术作为常规目前我国相当多的医院产科把会阴切开术作为常规 处理方法，甚至有的会阴切开率高达处理方法，甚至有的会阴切开率高达90 %90 %以上。以上。l WHOWHO提出的爱母分娩行动中倡仪提出的爱母分娩行动中倡仪: :会阴切开率会阴切开率不宜大不宜大 于

6、于20%20%，最好，最好 5%5%。原因分析原因分析产产 妇妇助产士助产士环环 境境方方 法法会阴条件差会阴条件差胎儿过大胎儿过大高危妊娠高危妊娠胎儿窘迫胎儿窘迫头位难产头位难产早产早产配 合 程 度 不配 合 程 度 不高高技术不熟练技术不熟练意识不强意识不强经济核算经济核算会阴条件评估不足会阴条件评估不足会 阴 切 开 率会 阴 切 开 率高高对策实施对策实施whatwhat why why how how who who when whenwherewhere主题主题重要原因重要原因对策拟定对策拟定负责人负责人实施日期实施日期地点地点降降低低会会阴阴切切开开率率意识不强意识不强加强培训

7、加强培训转变观念转变观念 李洁、梁礼莉李洁、梁礼莉5 5月月2020日起日起产房产房会阴条件评会阴条件评估不足估不足学习客观指标学习客观指标 梁礼莉、许梁礼莉、许 英英7 7月月2020日起日起产房产房综合评估综合评估 许许 英、李仁芳英、李仁芳7 7月月2020日起日起产房产房配合程度不配合程度不高高孕期健康教育孕期健康教育李洁、梁礼莉李洁、梁礼莉5 5月月2020日起日起孕妇学校孕妇学校分娩期健康教育分娩期健康教育许盼、林倩许盼、林倩5 5月月2020日起日起产房产房对策一对策一l 加强培训加强培训 转变观念转变观念 对策二对策二l 提高对产妇会阴条件评估的准确性提高对产妇会阴条件评估的准

8、确性 u学习会阴条件客观量化指标学习会阴条件客观量化指标 会阴弹性指标会阴弹性指标 会阴体长度测量指标会阴体长度测量指标 u圈员及助产人员综合评估会阴条件圈员及助产人员综合评估会阴条件对策三对策三l 开展连续性的健康教育开展连续性的健康教育u 孕期健康教育孕期健康教育u 分娩期健康教育分娩期健康教育结果结果 n n 会阴切开率会阴切开率 2 2 P P 活动前活动前 376 280 (74.5376 280 (74.5% % ) 11.091 0.001 ) 11.091 0.001活动后活动后 457 234 (51.1% ) 457 234 (51.1% ) 品管圈活动实施后会阴切开率明显

9、降低品管圈活动实施后会阴切开率明显降低活动前后会阴切开率的对比活动前后会阴切开率的对比 n n（% %）注：统计学检验差异有统计学意义（注：统计学检验差异有统计学意义（P P0.010.01） 会阴切开率会阴切开率74.5%74.5%51.1%51.1%效果效果确认确认降幅降幅23.4%23.4%无形成果无形成果活动前活动前 总分总分活动前活动前 平均分平均分活动后活动后 总分总分活动后活动后 平均分平均分活动活动 成长成长讨论讨论 品管圈活动小组采用科学的分析方品管圈活动小组采用科学的分析方法，找出影响产妇会阴切开最根本原因，法，找出影响产妇会阴切开最根本原因，制定实施对策通过效果确认、评制定实施对策通过效果确认、评价，收到满意效果价，收