05消化内科临床药师培训指南试行

1、临床药师培训指南（试行）5消化内科临床药师培训指南（试行）消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。消化内科疾病种类繁多，治疗用药品使用广泛，联合用药普遍，对消化内科临床药师直接参与临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养具有极大的需求，为此，特制定本标准，以指导培训。消化内科临床药师培集中培训时间为期1年。一、培养目标通过全面、系统、严格的培养，使受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗消化内科疾病常用药品的药理学知识；掌握消化内科常见疾病的诊断和药物治疗；熟悉消化内科为重点的临床常见疾病的诊治原则、掌握消化内科临床药师重点工作的环节和方式；

2、具有参与消化内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的鉴别选择使用；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。二、培养方法（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称心血管内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。三、培养内容与要求 （一）综合素质培训1、

3、掌握抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法（试行）和医疗机构药事管理暂行规定等法规文件的相关内容。2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。（二） 临床知识与技能培训1、了解消化系统的解剖和生理生化特点（消化生理、内分泌、免疫）2、了解消化内科学相关的基础和临床理论，了解国内外新进展，并能应用于实际工作中。3、了解下列诊疗方法和技术在消化内科疾病的诊疗中的应用价值（1）病史采集（2）体格检查（3）影像学检查（腹部平片、消化道造影、腹部超声、CT、MRI）（4）常见典型疾病的心电图改变 （5）内窥镜检查（6）

4、胃肠动力学检查（标准的食管动力检测、胃排空闪烁成像、结肠通过时间、直肠肛门扩约肌测压）4、熟悉下列常见症状在消化内科疾病诊疗中的应用价值（1）恶心（2）呕吐（3）腹痛（4）腹泻（5）便秘（6）呕血（7）黑便或便血5、熟悉消化疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验结果具有分析和应用能力。（1）血液常规、尿液常规、大便常规（2）各项生化检查（肝肾功、电解质、血糖、血脂）（3）免疫学检查（4）细菌培养及药敏实验（5）肝炎病毒学及相关免疫学检查（6）幽门螺旋杆菌检测（7）胃酸分泌试验（8）血清胃泌素测定和胰腺外分泌功能试验6、掌握以下所列各类疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理

5、原则及已发布的相关诊疗指南（1）酸相关性疾病（2）功能性胃肠动力疾病（3）胃肠道非特异性及特异性炎症性疾病（4）息肉病（5）肝病（病毒性、酒精性、免疫性、代谢性、药物性）（6）胆道及胰腺疾病7、熟悉以下危重病症的诊断要点、抢救措施（1）上消化道出血（2）憩室并发症（包括梗阻、浓肿、穿孔、瘘管等并发症）（3）重症胰腺炎导致的多系统脏器功能不全（4）急性肝功能衰竭（包括肝性脑病、凝血功能障碍及其它相关并发症）8、掌握阅读理解消化内科病历的能力（三）药物知识与临床用药实践技能培训1、掌握下列疾病的药物治疗原则与最佳选择用药，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案（1）胃食管返流性疾病的药物

6、治疗（2）消化性溃疡的药物治疗（3）炎症性肠病的药物治疗（4）急性胰腺炎的药物治疗（5）肝硬化的药物治疗2、具有针对特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）制定个体化用药方案的能力3、掌握撰写消化内科教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病。4、掌握酸相关性疾病中药物的联合应用（包括抗酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、粘膜保护剂、前列腺类似物、促动力药和抗菌药物） 5、掌握抗生素在消化道疾病治疗中的选用6、掌握根除HP感染的药物治疗指征和治疗方案7、培养发现用药问题并解决问题的能力，具备初步的发现可能存在的不合理或需注意的用药处方的能力。8、应

7、掌握的消化系统50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价等知识与技能（50种常用药品列表附后）。9、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力（四）沟通与交流技能培训1、学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。2、在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。（五）专业理论知识培

8、训1、消化系统解剖学2、消化系统疾病相关病理生理学知识3、消化系统疾病相关实试验原理4、肝炎病毒学和免疫学检查原理5、药学文献检索6、药物流行病学7、治疗药物监测（六）完成培训与实践内容数量要求受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排完成培训内容时 间1年总数量消化内科门诊及病房1728学时书写典型病例分析10份，教学药历30份，编写所选定的5种疾病的患者用药教育材料各1份临床药学与药学监护专业学术讲座不少于2周不少于1次/周完成治疗药物血药浓度监测20次参加学术讲座50次，每次2小时 专业知识理论课192小时集中培训2周，平时小课20小时 病例讨论会不少于1次/每月参加专业病例讨论

9、会10次科技论文或综述写作培训不少于1小时/每次参加专项培训3次，完成科技论文或综述12篇五、阅读参考书刊：1、内科学2、诊断学3、临床药物治疗学4、治疗学的药理学基础5、临床药理学 附：需要掌握的药品种类及举例类 别举 例抗酸药氢氧化铝、铝碳酸镁H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑细胞保护剂硫糖铝、铋剂抗幽门螺旋菌药物阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑止吐药物吩噻嗪类、抗组织胺类促胃肠动力药物多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂胃肠解痉药物阿托品、东莨菪碱泻药容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药止泻药物地芬诺酯、复方樟脑酊、思密达微生态药物双歧杆菌系列制剂、乳酸菌

10、制剂肝胆疾病辅助用药利胆药、肝炎辅助用药公务员考试的笔试内容一般都是两门，行政职业能力测验（以下简称行测）加申论，或者行测加专业知识，我考的是行测申论组合。行政职业能力测验（Administrative Aptitude Test，简称AAT)是指专门用于测查与行政职业上的成功有联系的一系列心理潜能的标准化考试。它不同于一般的智力测验，也不同于公共基础知识或具体专业知识技能的测验，它主要是通过测试一系列心理潜能，预测考生在行政职业领域内多种职位上取得成功的可能性。这种考试测验的是一个人在多年生活、学习和实践中通过积累而形成的能力，其性质是一种基本潜在能力的考试（摘自百度，哈哈）。行测国考省考一

11、般是在两小时内完成130道到140道题目，分成几大种类型，主要有言语理解与表达、数量关系、判断推理、常识判断和资料分析五种。一些事业单位招考也可能采取一个半小时一百道题的做法。申论，是中国大陆国家公务员进行资格考试的其中一个科目。在公务员考试中，通过对设定资料的阅读，回答有关问题，考察应试者七种能力(阅读理解能力、分析判断能力、提出和解决问题的能力、语言表达能力、文体写作能力、时事政治运用能力、行政管理能力)的一种考试形式（同样，来自百度，呵呵）。申论一般是给定一段材料，两三千到七八千字不等，需要我们在给定的两个小时或两个半小时内完成材料后的问题的回答及写作。一般专业性比较强的职位设置专业课的

12、考试，比如英语、计算机、法律、公安基础知识等等。先说说我的复习经历。我从今年三月份过来，在上班期间，零散的翻了一下自己的复习资料，我的复习资料就是两本书，行测和申论，还是08年初买的，当时说要考公的，结果可想而知，没考。其实对于复习资料，我觉得都是大同小异，只要选好一套认真看下去就可以了，这个不用纠结，哈哈。然后直到5月份报名后，才觉得应该静下心来好好看书了，五一期间还去北京玩了趟，不好意思的说。大概从5月6,7号开始看书吧，那时也要上班，还好领导理解我，上班期间看书也不说什么。我们单位对面是秦皇岛图书馆，新建的大楼，很宽敞明亮，里面有层楼是自习室，后来我每天都是去单位报到下把工作先做好，然后

13、就上午下午的都泡在图书馆，中午休息。前一段是看复习资料，就是那两本大厚书，同学给了我一套华图视频班的种子，我下载后放在办公室电脑里，每天晚上听上几个自己薄弱板块的班，不过真的是太多了，考试前我也没听完，当然还是有一定作用的。后期就是每天上午下午各一套卷子，上午行测，下午申论，也是符合真正考试的时间的，大概做了有十套左右吧，既有真题也有预测卷。5月24号准备回家的，书也就看到那个时候，后来因为工作耽误了几天，28号回合肥的。算算我真正看书的时间不到20天，所以说我准备的很不好，希望想考试的朋友能多准备些时间，那样自己也会有信心的多。当然，准备时间不充足的朋友也一定不要放弃，坚持到底就是胜利，因为

14、真正考试时会有不少人弃考的，我们考场当时就空了几个位子，所以只要不放弃，就会有希望。关于行测的复习和考试，我想说一下自己的经验。数量关系我是数学不好的人，所以十五题的数量关系着实让我头疼。一般是五题数字规律题，十题类似小时候应用题的那种。数学不好的人只有多加练习，一般参考书上都是分类讲解的，复习时也可以按照类型来，每种题型多做几题，做多了就慢慢有感觉了。还有一些题是有简便运算可以投机取巧的，这对于节约时间很有必要，所以可以多找些复习资料，有的上面会有怎样简便计算，甚至某些题型他们都给出了公式，这样算起来会快很多。在考试时，也应该理智对待，实在是难题要学会适当的舍弃，不然时间是很紧张的。言语理解

15、与表达个人觉得这块的题型类似高考语文的题型，我语文基础还可以，所以这块基本没有专门复习。一般也分为选词填空和病句啊短文阅读等几类。这种题型，我觉得语感很重要，当然语感可能一时之间难以培养，那么就去找技巧，一些参考书上也有专门详细的讲解，比较薄弱的朋友可以多花些时间练习。考试的时候，还是那句话，相信自己的第一感觉。判断推理这一块一般分为类比判断，图形推理，逻辑判断等几类，图形和逻辑也是比较难的。图形推理像是一些智力测验里的，可能一些人图形思维好的做起来比较容易，对于我这种比较困难的，只有多看看复习资料，找到一些类型和相应的规律。逻辑判断一般人都没接触过，做起来可能比较困难，这个真的需要看看复习资

16、料，也是有一些解题的规律的，我个人觉得看过资料前后真是很不一样，对解题有很多帮助。这一个大题型题量也不少，应该去重视。常识判断这一块基本都是常识，涉及各个方面的，甚至会出现一些很生僻BT的题目，主要看自己平常的积累，临时去看很多材料既浪费时间也记不住，甚至看了很多考不到一个。我个人觉得还是不要花大时间去准备了，投资回报率太低，嘻嘻。考试时，会的就会，不会的就凭感觉去猜，相信一般人都差不了多少。资料分析这个是把阅读理解和数量关系放到一起去考。一般有文字，图形，表格几种表现形式。大家从小学时数学课就做过这个题型，所以基本没有不会的，只是时间够不够计算的准不准确。做这种题型一定要细心，仔细看清每个数

17、字对应的是哪个类别或者年份等等，计算经常拖到小数点后好几位数，大数字的相乘相处除很多，所以要细心。考试时，要学会适当的去猜，或者说估算，每一题都清楚明白的算出来是不可能的，时间是绝对不允许的。行测的复习，每个人应该有自己侧重的方面，对于自己擅长的，可以少花些时间，对于不擅长的，应该多用些时间。行测的考试，有些人习惯打乱顺序，从自己擅长的题目做起，觉得有助于增强信心和做题的正确率，我则是习惯按顺序来做，一方面不至于卷子翻来翻去浪费时间，另一方面也不容忘题不做，当然，按照顺序做题，自己的心态要好，不要遇到难题就心慌紧张，影响整体的发挥。我考试时，第一部分的数量关系就很多卡壳的，甚至很多平常都会的那

18、天也做不出来，不过没有影响我的情绪，后面还是平静的做题。所以我的行测得分不高肯定由于数量关系，但是又还可以就得益于我其他题型的正常发挥了。总之，每个人有自己的做题习惯，都无可厚非，只要认真自信细心淡定，加上一点点的技巧，相信行测还是比较容易拿分的。关于申论的复习和考试，我想说的是申论不同于一般的议论文，也不止是单纯的写作，作为一种考试的形式，它的目的是考察应试者的综合能力，不仅仅是写作水平。刚接触申论时，尤其是国考真题，真的会发怵，有的材料特别长，题目又很刁钻，让人感觉无从下手，一般省考的题目要相对简单一些。不过无论什么材料什么问题，只要是考试都是有规律可循的，因为他需要量化需要打分，所以大家

19、一定首先要从心理上战胜对申论的恐惧感，相信申论是可以做好的。在复习时，建议大家多看看真题，尤其是真题给出的标准答案，分析标准答案的答题思路，从而找到解题的方法。一些所谓的预测题，由于现在的出版社良莠不齐，为了经济利益，很多都是到处剪切些材料拼凑而成的，答案也可能只是随便给出的，不够科学，所以大家可以少看一些。复习时，应该自己尝试着动笔去写，一定要多多练习，只有多写多练才能找到解题的感觉，感觉有了，解题也就不难了。一定要重视材料的阅读，申论给出的题目都是来自材料的，答题时切不可想当然，一定要依据材料。一般省考两个小时考申论，材料的阅读应该占到四十分钟的时间。阅读材料时，可以略读一遍，再精读一遍，

20、根据自己的做题习惯，是哪一遍带着问题去读。申论的材料一般都是围绕某一种社会现象或问题展开的，数段材料一般可以归为三大类，即现象，原因和对策。建议在第一遍阅读时，在每一段材料的旁边标注上关键词，属于三类中的哪一类，其中心词是什么，或者用笔划出关键的语句，在第二遍阅读时带着问题去读，在材料中找出问题的答案或者答案的依据，用笔标出，这是很有必要的，因为有的材料长达七八千字，当你答题时回头找某一段材料，没有标注是很难分辨出的。申论的问题一般也是围绕现象原因对策来的，有概括现象的问题，分析原因的问题，和针对问题给出解决方案的题目，其他各种变幻的题型也是围绕这些展开的。答题时要做到条理清晰，重点突出，字迹整洁，符合字数要求，一般每一种题型都有一些所谓的万能开头，这些是可以借鉴使用的。前面的三至四道小题答好，最后一篇大作文的思路和框架也就出来了。大作文在给出解决对策时，也有一些所谓的万能公式，不外乎就是领导重视，加强宣传，教育培训，健全政策，组织协调，加强监管，增加投入，借鉴经验这些，都是可以根据具体的题目需要用自己的语言灵活表达使用的，但是一定不要生搬硬套。这是常规题目的思路，如果遇到类似今年省考，最后一题是根据材料写一份调查报告，这就需要