年临床执业医师重点题2187

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是A胸部 X线片B 超声心动图C血气分析D心电图E血 D-二聚体单选题2、女， 62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 发热B 眩晕C干咳D呼吸困难E 心前区痛单选题3、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率

2、120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 急性心包炎B 扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E 风湿性心脏病单选题4、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A 肺功能B 支气管造影C肺组织病理D支气管镜EHRCT单选题5、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A 阿司匹林B 尿激酶C低分子肝素D潘生丁E 华法林单选题6、患者，男， 56 岁。活动后心悸气短 3 年， 1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位， BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率 1

3、50 次/ 分，心律绝对不齐， S1强弱不一，治疗首选A 寻找病因，定期随诊B 口服普罗帕酮C口服普奈洛尔D口服胺碘酮E 静脉注射利多卡因单选题7、男， 46 岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘 5cm，大小为 2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿A 血栓性外痔B 肛周脓肿C直肠息肉D肛窦炎E 直肠癌单选题8、患者，女， 60 岁。宫颈癌行子宫切除术后 3 天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为A 皮肤萎缩B 皮肤和皮下硬结C难愈性溃疡D色素沉着E 足趾坏死单选题9、患者，女

4、， 60 岁，因咳嗽，咳黄痰 5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄， 左室射血分数 0.55 ，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A 心电图B 胸部 CTC胸部 X线片D超声心动图E 心电图运动负荷试验单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是A 尿量少， CVP很高B 尿量少， CVP较低C尿量多， CVP很低D尿

5、量多， CVP正常E 尿量多， CVP偏高单选题12、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J单选题13、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是A 胃溃疡并出血B 十二指肠溃疡并出血C食管一胃底静脉曲张破裂出血D胃癌E 急性胃炎单选题14、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是A 万古霉素B 阿米卡星C甲硝唑D青霉素E 氨苄西林单选题15、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的A出生后 1 天B出生后 2 天C出生后 3 天D出生后 4 天E出生后 7 天单选题16、女，18 岁，某大学一年级新生。 入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、

6、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于A 双趋冲突B 趋避冲突C双避冲突D双重趋避冲突E 多重趋避冲突单选题17、下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢AT2BT12-L1CL1-L2DL2-L3ES1-S2单选题18、男， 55 岁，上腹疼痛伴反酸、烧心 15 年，近期出现体重下降，最有价值的检査是A 消化道造影B 心电图C质子泵抑制剂试验治疗DCT检查E 幽门螺杆菌检测单选题19、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A 内镜超声B 腹腔血管造影C增强 CTDB型超声EMRCP单选题20、在急性胰腺炎发病机制中，与

7、胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是A 急性胃炎B 泌尿系结石C消化性溃疡D肠梗阻E 急性胰腺炎-1- 答案： AX 线是诊断肺心病的主要依据1. 右肺下动脉干扩张 (1) 横径 ≥15mm；(2) 右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07 ； (3) 经动态观察，较原右肺下动脉干增宽2mm以上； 2. 肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm；3. 中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明对比； 4. 圆锥部显著凸出（右前斜位 45°）或“锥高“≥7mm；5. 右心室增大（结合不同体位判断） 。 具有上述 1 4 项中的 1 项可提示， 2 项或以上者可以诊断，具有第 5

8、 项情况者即可诊断。2- 答案： B除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状。 其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎， 呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状， 而发热和干咳属于一般症状。3- 答案： C患者 2 周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T 波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断4- 答案： E高分辨 CT可以清楚看见扩张支气管形态与分布。5- 答案： E本题考查的是抗栓治疗。患者房颤5 年，采用华法林，仅口服有效，奏效慢而持久。6- 答案： A对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查

9、找病因。7- 答案： C直肠息肉是直肠最常见的良性腺瘤， 可见于青壮年。 本病与恶性肿瘤不同， 它生长缓慢，细胞的分化良好。直肠指诊时，息肉根部，就是与黏膜相连的地方有长短不一的蒂。直肠癌指诊时，可触及质硬、凹凸不平肿块。直肠息肉多为单个，表面光滑，质地很脆，易被大便擦破而出血、溃烂。8- 答案： E下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状， 晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。9- 答案： D夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰， 提示急性肺水肿， 心尖搏动呈抬举样， 胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患

10、者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿， 超声心动图可直接观察瓣膜的形态、 结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查，10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： D抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。12- 答案： A室颤时首选 200J 的直流电，若无效立即行第二次，第三次分别选 200-300 和 360J。13- 答案： B患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，故首选胃镜检查。 胃镜除可明确出血位置外， 还可采取措

11、施紧急止血。 患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选 B; 胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡，故 A 错; 食管一胃底静脉曲张破裂是肝硬化的并发症， 该患者无肝病史，故 C错；胃癌好发于中老年，故 D 错；患者无急性胃炎表现，故 E 错。14- 答案： A金葡菌败血症： 原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染， 少数系机体抵抗力很差的医院内感染者， 其血中病菌多来自呼吸道。 早期即应给以积极治疗控制感染。 首选万古霉素。15- 答案： C新生儿接种卡介苗的时间是出生后三天。16- 答案： C双避冲突又称负负冲突， 是动机冲突的一种， 指同时有两个可能对个体具有威胁性、不利的事件发生， 两种都想躲避，但受条件限制，只能避开一种，接受一种，在作抉择时内心产生矛盾和痛苦，如前有狼后有虎的两难境地。17- 答案： C提睾反射的脊髓反射中枢在腰髓l 2。18- 答案： C患者反酸