医学专题—-细菌的分布与消毒灭菌课件

1、医学专题-细菌的分布与消毒灭菌1请思考以下问题：1、我们能用肉眼看到细菌吗？借助什么仪器可以观察细菌？2、细菌有多大？ （测量(cling)单位） 3、有哪些形状的细菌？第一页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌2图图1、大肠杆菌、大肠杆菌(d chn n jn)图图2、金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌(p to qi jn)第二页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌3请思考以下问题： 4、细菌的基本结构(jigu)有哪些？ 5、细菌的特殊结构有哪些？ 第三页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌4基本基本(jbn)结构：结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特殊特殊(tsh)结构：

2、结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞图图2、细菌、细菌(xjn)的结构模式图的结构模式图第四页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌5 第三章第三章 细菌的分布与消毒灭菌细菌的分布与消毒灭菌(mi jn) 护理系：王子微护理系：王子微第五页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌6一、细菌一、细菌(xjn)在自然界中的分布在自然界中的分布第一节第一节 细菌细菌(xjn)的分布的分布第六页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌7 建议：不要引用生水！建议：不要引用生水！第七页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌8 第八页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌9 请思考请思考(sko)

3、： 我们现在上课的教室中有没有细菌？哪些我们现在上课的教室中有没有细菌？哪些地方存在细菌？地方存在细菌？第九页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌10二、细菌二、细菌(xjn)(xjn)在人体中的分布在人体中的分布（一）、正常（一）、正常(zhngchng)(zhngchng)第十页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌11表表3-1 人体人体(rnt)常见的正常菌群常见的正常菌群部位部位细菌种类细菌种类皮肤皮肤葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、丙葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌等酸杆菌等口腔口腔葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、大肠埃

4、希菌、类白喉葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌、梭菌、类杆菌等棒状杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌、梭菌、类杆菌等鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血杆菌、大肠葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、类杆菌等埃希菌、铜绿假单胞菌、类杆菌等肠道肠道大肠埃希菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、大肠埃希菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌、类杆菌、双歧杆菌、消化球菌、消葡萄球菌、产气荚膜梭菌、类杆菌、双歧杆菌、消化球菌、消化链球菌等化链球菌等前

5、尿道前尿道表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等阴道阴道乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌等乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌等第十一页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌12肠道的正常肠道的正常(zhngchng)菌群菌群健康健康(jinkng)青年青年粪便涂片粪便涂片健康壮年健康壮年(zhungnin)粪便涂片粪便涂片健康老年粪便涂片健康老年粪便涂片第十二页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌13正常正常(zhngchng)菌群的生理作菌群的生理作用用 生物拮抗生物拮抗(ji kn)作用作用 营养营养(yngyng)作用作用 免

6、疫作用免疫作用 抗衰老作用抗衰老作用第十三页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌14即作为生理屏障即作为生理屏障(pngzhng)阻止外来病阻止外来病菌的侵入。菌的侵入。机制竞争竞争(jngzhng)黏附作用（占位性保护）黏附作用（占位性保护）产生有害代谢产物产生有害代谢产物营养竞争作用营养竞争作用第十四页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌15即作为抗原既促进免疫器官的即作为抗原既促进免疫器官的发育发育(fy)，又可刺激免疫应答，又可刺激免疫应答增强机体的免疫力增强机体的免疫力即参与即参与(cny)机体的物质代谢、营机体的物质代谢、营养物质的转化与合成养物质的转化与合成第十五页，

7、共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌16产生抗氧化损伤产生抗氧化损伤(snshng)的生物的生物酶，保护组织细胞免受损害酶，保护组织细胞免受损害通过将某些致癌物质转化为无通过将某些致癌物质转化为无害物质或通过激活巨噬细胞发害物质或通过激活巨噬细胞发挥免疫功能抑制肿瘤挥免疫功能抑制肿瘤第十六页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌17 （二）、条件致病菌（二）、条件致病菌条件致病菌条件致病菌第十七页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌18条件条件(tiojin)致病菌的致病条致病菌的致病条件件(tiojin)n 机体机体(jt)免疫力降低：如大面积烧伤免疫力降低：如大面积烧伤患者，

8、慢性消耗性疾病患者等。患者，慢性消耗性疾病患者等。n 寄居部位发生改变寄居部位发生改变(gibin)：如外伤、：如外伤、手术、留置导尿管等。手术、留置导尿管等。n 不适当的抗菌药物治疗导致的菌群不适当的抗菌药物治疗导致的菌群失调。失调。第十八页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌19第二节第二节 消毒灭菌消毒灭菌一、概念：一、概念：n消毒消毒(disinfection)(disinfection)：杀死物体杀死物体(wt)(wt)上或环境中上或环境中病原微生病原微生物物的方法，并不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物。的方法，并不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物。n灭菌灭菌( ( steri

9、lization)sterilization)：杀灭物体上杀灭物体上所有微生物所有微生物的方法，的方法，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。第十九页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌20 第二十页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌21二、消毒(xio d)灭菌的方法热力辐射(fsh)滤过消毒灭菌(mi jn)方法物理法化学法：各种消毒剂第二十一页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌22（1） 、热力(rl)灭菌法n湿热湿热80经经5-10min可杀死所有细菌繁殖可杀死所有细菌繁殖(fnzh)体和真菌体和真

10、菌原理原理(yunl)：多数无芽胞细菌经多数无芽胞细菌经55-60作用作用30-60min后死亡后死亡干热灭菌法、干热灭菌法、 湿热灭菌法湿热灭菌法（一） 、物理消毒灭菌法分类：分类：第二十二页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌23焚烧：焚烧：废弃物品、动物尸体。废弃物品、动物尸体。烧灼烧灼(shozhu)：接种环、试管口灭菌。接种环、试管口灭菌。干烤：干烤：160-1702h 玻璃器皿、瓷器等。玻璃器皿、瓷器等。红外线：红外线：1-10 m波长最强，但只在照射波长最强，但只在照射 到的物体表面产生热效，医疗到的物体表面产生热效，医疗 器械的灭菌。器械的灭菌。脱水干燥，使脱水干燥，使大

11、分子变性大分子变性第二十三页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌24湿热(sh r)灭菌法：1. 高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法压力压力103.4kPa（1.05kg/cm2)，121.3，1530min，杀灭包括杀灭包括细菌芽胞在内的所有细菌芽胞在内的所有(suyu)微生物。微生物。第二十四页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌25湿热(sh r)灭菌法n2.煮沸法：煮沸法：1005min杀灭繁殖体，杀灭繁殖体，1-2h杀灭芽胞，加杀灭芽胞，加入入2%的碳酸氢钠，促进芽胞的杀灭，防止金属器皿生锈的碳酸氢钠，促进芽胞的杀灭，防止金属器皿生锈(shn xi)，n3.巴氏消毒法：巴氏消毒

12、法：杀灭杀灭液体中液体中的病原菌或特定微生物，不耐的病原菌或特定微生物，不耐热成分不被破坏。热成分不被破坏。61.162.830min或或71.11530s，。第二十五页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌26湿热(sh r)灭菌法n4. 4. 超高温杀菌（超高温杀菌（UHTUHT，Ultra High Temperature ） ：135135150150和和 2 28s8sq对对牛乳或其他液态食品牛乳或其他液态食品（如果汁及果汁饮料（如果汁及果汁饮料(ynlio)(ynlio)、豆、豆乳、茶、酒及矿泉水等）乳、茶、酒及矿泉水等）q最大优点是既能杀死产品中的微生物，又能较好地保持最大优

13、点是既能杀死产品中的微生物，又能较好地保持食品品质与营养价值。食品品质与营养价值。第二十六页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌27（2）、辐射(fsh)杀菌法1 1、非电离辐射（、非电离辐射（紫外线紫外线）波长波长200-300nm200-300nm，以，以260-266260-266nmnm最强，最强，此波长的紫外线易被细胞中核酸此波长的紫外线易被细胞中核酸(h sun)(h sun)吸收吸收杀菌机理：杀菌机理：诱导了诱导了胸腺嘧啶胸腺嘧啶二聚体二聚体的形成和的形成和DNADNA链的交联，从而抑制了链的交联，从而抑制了DNADNA的的复制复制第二十七页，共四十页。医学专题-细菌的分布

14、与消毒灭菌28空气消毒空气消毒手术室、传染病房、细菌手术室、传染病房、细菌(xjn)实验实验室室 不耐热物品的表面消毒不耐热物品的表面消毒紫外线穿透力较弱，紫外线穿透力较弱，对皮肤对皮肤(p f)、眼睛有损伤、眼睛有损伤特点特点(tdin)：应用范围应用范围：紫外线灯距离照射物以不超过紫外线灯距离照射物以不超过2 m2 m为宜。为宜。第二十八页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌29杀菌杀菌(sh jn)机理：机理：应用应用(yngyng)范范围围：2、电离辐射、电离辐射包括高速包括高速(o s)电子、电子、X射线和射线和 射线射线：60Co 干扰干扰DNA合成，破坏细胞膜合成，破坏细胞

15、膜一次性医用塑料制品的消毒一次性医用塑料制品的消毒食品、药品、生物制品的消毒，不食品、药品、生物制品的消毒，不破坏其营养成分破坏其营养成分 第二十九页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌30（3）、滤过(l u)除菌法n 机制机制(jzh) 利用物理利用物理(wl)阻留的方法去除液体或空气阻留的方法去除液体或空气中的细菌，以达到无菌目的。中的细菌，以达到无菌目的。用途用途 主要用于不耐高温无菌的血清、毒素、抗主要用于不耐高温无菌的血清、毒素、抗生素、药液，以及空气的除菌生素、药液，以及空气的除菌 。 特点特点仅能除去细菌，不能去除病毒、支原体、仅能除去细菌，不能去除病毒、支原体、衣原体和

16、有些衣原体和有些L型细菌等。型细菌等。 第三十页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌31n促进菌体蛋白质变性或凝固，促进菌体蛋白质变性或凝固，如如酚类（高浓度）、酚类（高浓度）、醇类、重金属盐类（高浓度）等；醇类、重金属盐类（高浓度）等；n干扰细菌的酶系统和代谢，破坏蛋白与核酸干扰细菌的酶系统和代谢，破坏蛋白与核酸(h (h sun)sun)的基团，的基团，如某些氧化剂、重金属盐类（低浓如某些氧化剂、重金属盐类（低浓度）度） ；n损伤细菌的细胞膜，损伤细菌的细胞膜，如酚类（低浓度）、表面活如酚类（低浓度）、表面活性剂、脂溶剂等。性剂、脂溶剂等。(二二)、化学、化学(huxu)消毒灭菌法消

17、毒灭菌法机制机制(jzh)第三十一页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌32n 常用的化学消毒剂及防腐剂对人体组织 都有危害(wihi)，所以只限于外用或环境消毒。 局限于：局限于： 1、体表（皮肤、粘膜、伤口的消毒） 2、手术器械消毒 3、排泄物及周围环境的消毒 第三十二页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌33表3-2 常用(chn yn)消毒剂种类使用浓度 用途石炭酸3-5%地面、器具表面、皮肤消毒乙醇70-75%皮肤、体温计消毒高锰酸钾 0.1%皮肤、尿道消毒红汞 2%皮肤、粘膜、小创伤消毒硫柳汞0.1%皮肤消毒、手术部位消毒过氧乙酸0.2-0.3%塑料、玻璃器材消毒碘酒2

18、-2.5%皮肤消毒新洁而灭0.05-0.1%手术洗手、浸泡手术器械龙胆紫2-4%浅表创伤消毒第三十三页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌34消毒剂的应用(yngyng)（一） n病人排泄与分泌物 ：一般用等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%来苏，搅拌均匀放2h。 n皮肤：70%酒精、2.5%碘酒、2%红汞。 n粘膜：3%H2O2用于口腔粘膜消毒(xio d)、0.01%-0.1%洗必泰或高猛酸钾用于冲洗尿道、阴道、膀胱等；1%硝酸银给新生儿滴眼以预防淋球菌感染。n饮水：自来水用氯气、少量的饮水可用漂白粉。 第三十四页，共四十页。医学专题-细菌的分布与消毒灭菌35消毒剂的应用(yngyng)（二）n手：一般用2%来苏；0.2%-0.4%过氧乙酸浸泡1min2min后流水冲洗(chngx)；2%碘酊涂擦后用70%酒精擦洗。 n厕所、阴沟：生石灰。n空气：甲醛（实验室）12.525ml/m3加热熏蒸1224hr或甲醛40ml+高锰酸钾30g/m3混合熏蒸1224hr，肝炎病房用过氧乙酸3g/m