围产保健部专科建设

1、1 湖南省浏阳市妇幼保健院湖南省浏阳市妇幼保健院刘瑞珍刘瑞珍22目 录五、经验与教训：科室建设与运行四、困难与收获：运行与发展过程三、中心化整合：难题与解决方法二、现实理想差：思想意识与技术障碍一、中心化之前：工作基础与问题分析332个门诊门诊3个病区1个产房住院产科基础（2010年）44围产期保健基础（2010年） 公共卫生任务 公共卫生项目公共保健 孕产妇保健 门诊院内保健 6000人/年就诊量551 发展遇瓶颈，规模上不去2 学科没体系，凌乱又孤立3 科室重复设，资源有浪费4 人才培养法，单一且缺乏5 临床与保健，未能相融合存在的问题66五、经验与教训：科室建设与运行四、困难与收获：运行

2、与发展过程三、中心化整合：难题与解决方法二、现实理想差：思想意识与技术障碍一、中心化之前：工作基础与问题分析77（一）理想的业务结构 儿童 健康部 妇女 健康部 围产 医学部 慢病 康复部系统化、专业化 学科体系A、按人群分为四大部88二级学科最关键 医生的专业 B、在四部的基础上进行学科建设学科树1 婚姻保健2 孕前保健3 孕期保健4 产科5 孕期营养6 遗传优生7 产后康复8 新生儿科9 群体保健2.1 初检2.2 妊娠高血压2.3 妊娠糖尿病4.1 产前控制中心4.2 高危病区4.3 产后4.4 VIP、VVIP4.5 产房4.6 OICU7.1 盆底康复7.2 哺乳围保12345678

3、94.14.24.34.44.54.67.17.27.32.12.22.399形成 相互排斥、不良竞争、阻碍发展的局面保健产科相对独立新生儿科麻醉学科（二）现状1010理想与现实距离较大差距（三）结论1111目 录五、经验与教训：科室建设与运行四、困难与收获：运行与发展过程 三、中心化整合：难题与解决方法 二、现实理想差：思想意识与技术障碍一、中心化之前：工作基础与问题分析1212思想意识 人世间最坚硬的东西是传统，要打破一个旧的格局建立一个新的秩序，是一件很不容易的事情，解决的办法就是学习、学习、再学习！技术障碍 一个新的专科，要在短的时间内成熟也不是一件容易的事情，尤其要做出特色，解决的方

4、法就是培训、培训、再培训！（一）难题1313解放思想反复学习身临其境重组学科依规运行（二）解决方法1414目 录五、经验与教训：科室建设与运行 四、困难与收获：运行与发展过程三、中心化整合：难题与解决方法 二、现实理想差：思想意识与技术障碍一、中心化之前：工作基础与问题分析1515（一）运行围产医学部群体保健 网 络 管 理孕产妇系统管理高危妊娠管理产科质量管理健 康 教 育信 息 管 理个体保健婚前医学保健专科孕前保健专科孕期保健专科孕期营养专科哺乳与产后保健专科遗传咨询与产前筛查专科医疗保障产前控制中心产科急救中心高 危 病 室产 后 病 室 产 房VIP 病 区 VVIP 病 区 新 生

5、 儿 科1616流流程程转转介介随随诊诊特特色色（二）发展过程1717婚前 医学检查婚前卫生咨询婚前 卫生指导1、流程1818建立婚前医学健康检查档案为婚检对象提供会诊、转诊与随访服务转介与随诊2、转介与随诊19193、特色政府 免费婚检婚检质量保障婚检数量保证2020项 目比 率婚 检 人 数23132婚 检 率94.7%影响婚育疾病检出率9.6%转介至孕期保健专科34.0%转介至妇女健康中心 6.2%转介至外科 1.0%转介至内科 0.5%回 访 人 数 24072121婚前保健专科2222孕期检查一对一服务、 孕妇学校高危妊娠管理落实艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阻断干预产前诊断建立孕产妇健

6、康档案1、流程23232、转介与随诊建立 孕产妇 健康档案建立 电话回访中心转介与随诊2424孕期体重评估与控制内科医师产科四维彩超预测早产风险胎膜早破诊断电子胎心监护桡动脉血流监测糖尿病一日门诊高危管理追踪孕晚期GBS检测孕妇俱乐部孕妇学校讲座3、特色2525项 目比 率孕期健康检查人次49430高危筛查率42.2%转介至内科2.2%转介至外科1.6%回 访 人 数300502626围产保健部门诊区孕妇学校初检门诊2727为住院孕产妇提供有效、安全的优质服务产科整体运行 模式产前控制中心高危病区产后病区VIP、VVIP病区O I C U 产 房2828产科质量控制教学科研人员进修培训经济分配

7、制度落实和信息管理各单元配备三级医生、护理部和单元负责人；产科医生实行各单元定期轮转制。2929产前控制中心出诊、接诊孕产妇院前急救调度急诊门诊接诊孕产妇入院前咨询与心理疏导为暂无入院指征的孕产妇提供留观服务正确的识别并安排高危孕产妇、临产产妇入院治疗或住院分娩产前控制中心30产前控制中心心理疏导室产前控制中心31产前控制中心应急产房产前控制中心留观室32接收由产前控制中心转入的高危孕产妇以及产房转入的高危因素未消除需继续治疗的产妇。高危病区33产后病区产后病区接收由产房转出的平产产妇和由手术室转出的生命体征平稳及高危因素已消除的剖宫产产妇 。3434为由产前控制中心和产房转入的有特殊要求的孕

8、产妇提供差异化服务。VIP病区3535VVIP病区3636VVIP妇产中心3737产房高危病区VIP、VVIP产前控制中心产房3838接收由产前控制中心、产房、手术室转入的生命体征不稳定或者有器官功能衰竭的危重孕产妇。 OICU3939产科听力筛查眼病筛查神经行为测定4040产科黄疸窒息产伤肺炎低出生体重4141哺乳与产后康复中心妇女健康中心产产妇妇424212000人次4343免费接诊导乐分娩无创分娩镇痛无保护助产技术四肢着地法处理肩难产会阴伤口无痕缝合新生儿科医师进产房麻醉科医师进产房差异化服务病房 VIP、VVIP母婴护理员进病房急救转运绿色通道新生儿录影4444困难学科体系理念树立医疗

9、流程再造医疗用房调整人才重新分配业务重新划分4545浏阳产科品牌树立分娩量增加产科质量提升收获带动“浏阳妇幼”全面发展4646 缩短了院前急救的时间 杜绝了孕产妇因等待而耽误的抢救 优化了孕产妇住院流程 减轻了产妇住院的心理负担 缩短了产妇在产房的时间 全面培养了产科医生 产科整体模式收获4747时间总分娩量剖宫产人数阴道分娩人数2009年3790208317072010年4692233723552011年5784226635182012年7325270846172013年850031765324单位：人4848单位：%时间剖宫产率(%)2009年55.0 2010年49.8 2011年39.

10、2 2012年37.0 2013年37.4 4949时间会阴侧切率(%)2009年57.2 2010年65.8 2011年45.4 2012年9.3 2013年13.7 单位：%5050单位：%时间新生儿复苏率(%)2009年1.78 2010年1.98 2011年1.38 2012年1.72 2013年1.72 5151 五、经验与教训：科室建设与运行 四、困难与收获：运行与发展过程三、中心化整合：难题与解决方法 二、现实理想差：思想意识与技术障碍一、中心化之前：工作基础与问题分析5252统一思想是首要功课学懂中心化建设理论是前提打破门户观念是重点资源重组与整合是难关引进国际国内先进理念是帮手人才建设永远是关键经验5353初期全体