医学专题—APD(自动化腹膜透析)的优势课件

1、APD(APD(自动化腹膜自动化腹膜(fm)(fm)透析透析) )的优的优势势为透析病人的生命为透析病人的生命(shngmng)(shngmng)作出有意义的奉献作出有意义的奉献第一页，共五十页。AGENDA APD的全球开展(fzhn)现状及优势 APD的临床研究成果 百特APD相关产品 APD的处方调整第二页，共五十页。什么什么(shn me)是是APD？腹透液Home choice: 交换装置卡匣连接(linji)管路APD：使用(shyng)自动交换腹透机进行腹膜透析第三页，共五十页。Global Therapy Mix全球治疗全球治疗(zhlio)统计统计APD26%CAPD74%A

2、PD：自动(zdng)腹膜透析CAPD: 连续性非卧 床腹膜透析全球约55 000患者使用APD进行居家(jji)治疗第四页，共五十页。全球全球(qunqi)各地区的腹透情况各地区的腹透情况0%20%40%60%80%100%USCanadaEuropeJapanIntercont.OtherAsiaCAPDAPD第五页，共五十页。1. Source: Baxter internal data Abacus1. 欧洲欧洲(u zhu)数据数据全球趋势全球趋势(qsh)：持续增长的持续增长的APD应用应用第六页，共五十页。全球趋势全球趋势(qsh)：持续增长的持续增长的APD应用应用0%20%4

3、0%60%80%100%199819992000CAPDAPD0123456%199519961997199819992000200120022.美国美国(mi u)数据数据3.香港数据香港数据(shj)第七页，共五十页。APD增长为何增长为何(wih)超过超过CAPD？CAPD的局限性的局限性 对于无尿的病人难以到达DOQI 的充分性指标(zhbio) Kt/V 2.0 70 公斤体重的病人每天至少需要12升才能实现上述目标 标准CAPD对高转运的病人超滤不充分 屡次交换影响病人和帮助者的生活第八页，共五十页。与血透比较与血透比较(bjio)：APD 的优势的优势 血透：血透：减轻病人透析护

4、理的负担(fdn) 每周3次透析 和其他病人的交往对于病人，对于病人，APD APD 的优势相同，甚至更好的优势相同，甚至更好： 极大减少病人的护理负担每天仅上机一次 夜间(y jin)透析 治疗中较少心理负担 白天自由，可以进行正常的家庭和社交活动第九页，共五十页。与血透比较与血透比较(bjio)：APD 的优势的优势血透：血透： 医生观察方便(fngbin) 透析处方灵活依赖机器/高科技的治疗方式对于医生，对于医生，APD APD 优势相同甚至更优势相同甚至更好：好： 病人(bngrn)居家使用方便，医生观察的方便 护士的工作量更低 透析处方灵活 依赖机器/高科技治疗方式第十页，共五十页。

5、与与HD比较比较(bjio)：APD 的优势的优势 更好地保护残肾 减少感染时机(j hu) 不占用病人白天的时间，有利于病人回归社会 更好的生活质量 减少透析中心人员投入 减轻医护人员工作量 小儿：小儿不适宜进行血透。第十一页，共五十页。APD 的优越性的优越性通过(tnggu)增加循环次数可以到达更高的去除率通过缩短循环时间，可以解决超滤缺乏问题提高生活质量,增加社交时间，有利于病人康复，就业，特殊的病人群体: 儿童, 老年人或需要帮助的病人以及高转运者允许个体化的腹透处方,更好地去除小分子溶质减少频繁的人工换液,改善病人的依从性减少帮助者和医护人员负担使用全自动腹膜透析机进行的腹透液交换

6、,降低感染第十二页，共五十页。这种平衡可改善这种平衡可改善(gishn)(gishn)预后预后透析清除率透析清除率生活质量生活质量临床临床(ln chun)(ln chun)治疗与生活方式保持平衡：治疗与生活方式保持平衡：居家居家(jji)透析病人管理透析病人管理第十三页，共五十页。有关临床研究有关临床研究(ynji)汇总汇总第十四页，共五十页。APD：更好的第一年病人更好的第一年病人(bngrn)生存率生存率美国美国 (约约 30,000 名名PD 病人病人)62646668707274767880828455DMNon-DMCAPDAPDPatient Survival (%)P0.001

7、Guo, Mujais. Kidney Int. 2003;64 (suppl 88):S1-S10.第十五页，共五十页。APD：更好的第一年技术更好的第一年技术(jsh)存活率存活率0102030405060708090DMNon-DMTechnique Survival (%)Guo, Mujais. Kidney Int. 2003;64 (suppl 88):S1-S10.0102030405060708090DMnon-DMTechnique Survival (%)APDCAPD55 岁APDCAPDAPDCAPDAPDCAPD第十六页，共五十页。APD：更低的病人更低的病人(bn

8、grn)转治疗率转治疗率5.74.82.83.82.11.96.63.33.44.3012345678InfectionCatheterAdequacyOthermedicalPsycho-social2000 Cohort Patient Transfer (%)CAPDAPDGuo, Mujais. Kidney Int. 2003;64 (suppl 88):S1-S10.第十七页，共五十页。APD：显著提高显著提高(t go)技术存活率技术存活率C： APD vs. CAPDMujais, et al. KI 2006; 103:S21美国(mi u) 2000-2003 (约4000

9、0名病人)第十八页，共五十页。APD：腹膜炎风险腹膜炎风险(fngxin)更低更低Probability of being peritonitis-free in incident patients on APD and CAPD between 1995 and 2006. Curves were adjusted for co-morbidity.法语区腹膜(fm)透析统计 (RDPLF Registry): 21,000 名病人Verger et al. KI 2006; 103:S12 第十九页，共五十页。APD：改善生活质量改善生活质量(zhling) 1 参数 分值 APD CAP

10、D (n=12) (n=13) 社会活动时间(shjin) 3.2 1.2 1.2 0.5 *身体不适感 1.9 1.0 2.2 1.3精神不适感 1.8 1.0 2.2 1.4食欲减退 2.8 1.3 2.9 0.6睡眠问题 2.3 0.9 1.8 1.3 Bro et al. PDI 1999;19:526* p2.1 63 L夜间间歇腹透 (NIPD)2.2 66 LKDOQI 2001第三十八页，共五十页。 CCPD充分性建议充分性建议(jiny)总体上Kt/Vurea2.1CrCl63 L高转运(zhun yn)和高平均转运(zhun yn) Kt/Vurea2.0 CrCl60 L

11、低转运和低平均转运 Kt/Vurea2.0CrCl50 L第三十九页，共五十页。CCPD 中增加(zngji)夜间留腹容量CCPD 中增加夜间交换次数(csh)和增加留腹容量CCPD的处方的处方2L or 2.5 L3x 2L or 2.5 L2L or 2.5 L2L or 2.5 L3x 2.5L or 3 L4 or 5x 2.5L or 3 L如何提高去除率 ?第四十页，共五十页。如何如何(rh)增加透析剂量增加透析剂量 ? 增加灌入量: 可能(knng)增加腹腔压力和液体的吸收 增加交换次数 增加了葡萄糖的负荷 增加白天的交换次数 可能影响白天的工作第四十一页，共五十页。间歇性腹膜间

12、歇性腹膜(fm)透析透析 NIPD : 夜间(y jin)间歇性腹膜透析 DIPD: 白天间歇性腹膜透析第四十二页，共五十页。 不透析=干腹优点预防(yfng)长程留腹引起的负超滤改善透析早期的不耐受和食欲欠佳缺点中、大分子溶质去除稍差钠的转运稍差适合高转运伴超滤不良者适合具有良好残肾功能者间歇间歇(jin xi)治疗模式治疗模式第四十三页，共五十页。QUIZ TIME！第四十四页，共五十页。 全球大约(dyu)有多少APD患者？ 55000第四十五页，共五十页。 EAPOS study为_患者可以成功的接受(jishu)APD提供了有力的证据支持无尿患者(hunzh)第四十六页，共五十页。 最常用的APD治疗模式(msh)是什么？ 中文和英文缩写 CCPD 连续(linx)循环的腹膜透析第四十七页，共五十页。 如何增加CCPD的溶质(rngzh)去除？ 增加夜间留腹容量(rngling) 增加夜间交换次数第四十八页，共五十页。Thanks！第四十九页，共五十页。医学专题APD(自动化腹膜透析)的优势内容(nirng)总结APD(自动化腹膜透析)的优势。不