垂体瘤影像诊断精品课件[1]

1、2021/8/23最新 PPT 1医学影像学2021/8/23最新 PPT 23垂体瘤（pituitary tumor） 绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10左右，居第三位。以3060岁常见，性别无明显差异。但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。2021/8/23最新 PPT 3垂体的解剖2021/8/23最新 PPT 42021/8/23最新 PPT 52021/8/23最新 PPT 62021/8/23最新 PPT 72021/8/23最新 PPT 82021/8/23最新 PPT 92021/8/23最新 PPT 102021/8/23最新 PPT 11202

2、1/8/23最新 PPT 122021/8/23最新 PPT 132021/8/23最新 PPT 142021/8/23最新 PPT 152021/8/23最新 PPT 16【临床与病理】n按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤非功能性腺瘤和功能性腺瘤功能性腺瘤。 功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。n直径小于10mm者为微腺瘤微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤大腺瘤。2021/8/23最新 PPT 17【临床与病理】n肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵袭性，向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。n临床上，主要表

3、现为垂体功能异常和视野缺损。2021/8/23最新 PPT 18【影像学表现】nCT检查nMRI检查2021/8/23最新 PPT 19CT检查：n微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接征象间接征象：垂体高度8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。 2021/8/23最新 PPT 20CT检查：n垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。2021/8/23最新 PPT 21MRI检查：n 垂体微腺瘤显示优于垂体微腺瘤显示优于CT。2021/8/23最新

4、 PPT 22微腺瘤MR表现：n瘤体直径瘤体直径10mmn垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长长T2信号信号n垂体上缘局灶性对称或不对称上凸垂体上缘局灶性对称或不对称上凸n垂体柄移位垂体柄移位间接征象间接征象n鞍底下陷或轻微下陷鞍底下陷或轻微下陷nGd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。化。2021/8/23最新 PPT 232021/8/23最新 PPT 24垂体大腺瘤MR表现：n瘤体直径瘤体直径10mmn鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织等等T1、T2信号信

5、号；囊变与坏死区呈长；囊变与坏死区呈长T1、T2信信号号；瘤内出血可见；瘤内出血可见T1、T2高信号改变。高信号改变。n肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。向两侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动脉向两侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动脉移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面肿瘤移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面肿瘤可呈可呈“束腰征束腰征”。2021/8/23最新 PPT 25n垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的呈“8”字征或“束腰征”。nMRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊变，使其

6、MRI信号变得不均匀。nMRA可显示肿瘤对WilliS环的形态和血流的影响。 2021/8/23最新 PPT 262021/8/23最新 PPT 272021/8/23最新 PPT 28n复习思考题：各种NS常见肿瘤的病理特征与影像表现之间关系？2021/8/23最新 PPT 29n 最后，概述整堂课讲述内容，强调重点，布置复习思考题，提供扩展阅读的资源2021/8/23最新 PPT 30n参考书目及互联网资源见幻灯2021/8/23最新 PPT 31n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有

7、低气。*3/8/2022 10:43:40 PMn11、人总是珍惜为得到。22.3.8*Mar-228-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。*Tuesday, March 08, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.822.3.8*March 8, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二*22.3.8n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.8*March 8, 2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。*3/8/2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.8谢谢大家谢谢大家2021/8/2332n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/8/2022 10:43:40 PMn11、人总是珍惜为得到。22.3.8*Mar-228-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。*Tuesday, March 08, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.822.3.8*March 8, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期