超声诊断学大题完整版

1、人耳听觉阈值 2万Hz或20千Hz 医用范围140MHz 常用为2.210MHz胆道由左右肝管，肝总管，胆总管和胆囊四部分组成胰腺分为头颈体尾四部分心内异常回声多见：心内栓塞，心内赘生物，假腱索原发性肝癌分原发性肝细胞性肝癌，原发性胆管细胞性肝癌，和其他原发性肿瘤胃分为胃底部胃体部和幽门部。正常成人脾长约 1012cm,厚度34cm,宽度56cm,重约100200g乳腺由腺体腺管和脂肪组织构成。分为青年型，混合型，纤维型和萎缩型。根据二尖瓣面积狭窄的程度分为轻、中、重三种。轻度狭窄：1.52.0 CM2中度狭窄1.01.5CM2 重度狭窄： 1.4cm ，肝动脉代偿性增宽。 CDFI ：肝静脉

2、变细，门静脉增宽，门脉高压时出现侧枝（脐静脉重新开放，静脉导管重开等） ，肝动脉易显示。PW ：门静脉主干或分支出现“双向血流” 。间接征象：腹水，脾大，脾静脉增宽，内径1.0cm ，门静脉高压。简述典型肝内胆管结石声像图特点？答： 1） 胆管扩张： 近端肝外胆管内径大于 0.6 cm 占 96%,可见肝内胆管扩张及胆囊增大。2）管腔内强回声点、团： 95%为强回声，多为球形；5%为松散细小的泥沙样结石，等或较弱回声。3）强回声团与胆管壁之间分界清楚：不全性梗阻时，强回声团与管壁之间可见细窄的胆汁无回声暗带通过。 4）强回声团后方声影： 95%具有声影或弱声影。泥沙样结石后方多无声影。5 ）胸

3、膝位或脂餐后可见光团移动门脉高压的声像图表现？答： 1 门脉：门静脉扩张2 肝固有动脉， 3 肝静脉血流， 4 脐静脉重新开放 5 肝内静脉不规则扩张 6 门脉内离肝血流7 腹壁静脉曲张8 门脉周围静脉扩张与门脉血栓海绵样变性9食管胃底静脉曲张10 脾及其血流，脾大，脾门区脾静脉增粗。=胆囊= 急性胆囊炎分型？答：单纯性胆囊炎：肿大或正常，壁轻度增厚，粘膜面光滑，内无回声区透声佳，少见絮状 光点 化脓性胆囊炎：壁明显增厚，回声强弱不等，内无回声区含大量絮状光点，透声差 坏疸性胆囊炎：形态不规则，厚薄不均，穿孔时囊壁局部膨出或缺损，可见局限性积液 急性胆囊炎声像图特点：答： 1 胆囊肿大，轮廓模

4、糊。 2 胆囊增厚，呈强回声带，其间出现间断或连续的弱回声带，形成胆囊的双边表现。 3 胆囊内可见粗大回声斑点，不均匀，无声影。 4 超声墨菲征阳性5多伴有胆囊结石。 6胆囊周围可见液性暗区， 7 胆囊收缩功能减弱。慢性胆囊炎声像图特征？答：胆囊缩小变形，囊腔变小。囊壁增厚，不光滑、回声增强。胆囊收缩功能差。常伴有胆 囊结石。典型胆囊结石的三大主要征象？答： 1 胆囊腔内出现形态稳定的强回声团 2 伴有声影 3 改变体位时，结实回声团依中立方向 移动。胆囊结石的典型声像表现：答： （ 1 ）囊内点、团状强回声：其回声形态各异。 弧形、新月形、球形、不规则形、带状等（2）伴有声影：于强回声团后方

5、伴声影（结石6 A 0.20.3cm）。（3）随体位改变移动：强回声团随体位改变，沿重力方向移动。以上三点，是超声诊断结石的可靠依据。胆囊结石的非典型声像表现答： （ 1 ）胆囊充满结石： （ 2）无典型声影结石：（ 3 ）胆囊颈部结石： （ 4）泥沙样结石：（ 5 ）胆囊壁内结石：伴彗星尾征梗阻性黄疸的超声诊断答：1）阻塞性黄疸的判断）：a、肝内胆管扩张；内径大于0.3cm； b、肝外胆管扩张：轻度：0.7-1.0cm;中-重度：1.0cm以上2）梗阻部位的判断：a、胆总管扩张提示下端梗阻；b、肝 外胆管正常，肝内胆管或左右肝管一侧扩张，提示肝门部梗阻；c、多数情况胆囊与胆总管的张力状态是一

6、致的，即胆囊扩大，为下端梗阻，反之为上端梗阻d、胆总管和胰管均扩张，提示十二指肠壶腹水平梗阻；3）、梗阻病因判断：a、胆管结石：强光团伴声影，可移位，与管壁间分界清楚； b 、肿瘤：等回声或弱回声团，无声影，不移动，形态不规整，与胆管壁分界梗阻性黄疸的鉴别诊断？答： 1 胆总管扩张提示胆道下段梗阻2 肝外胆道正常或不显示，而肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张， 提示肝门不梗阻3 多数情况下胆囊和胆总管的张力状态是一致的， 胆囊肿大则提示其下端梗阻，如胆囊不大，提示上端发生梗阻。 4 仅有胆囊肿大，肝内肝外胆管均正常者，提示胆囊管阻塞或胆囊本身的病变。 5 如胆总管和胰腺管均夸张则提示十二指肠壶腹Va

7、ter水平发生阻塞超声诊断阻塞性黄疸病人应观察那些指证？答 1 肝内胆管有无扩张2 左右肝胆管有无扩张和连通3 肝外胆管有无扩张， 肝门部有无双筒猎枪征 4 胆囊有无肿大或其他症状5 胰管有无扩张。=脾和胰腺=脾梗塞声像图表现？答：1 脾肿大，2 急性期脾梗塞3 彩色多普勒显示脾实质内缺乏血流灌注的梗塞区的形态特征，4 陈旧性脾梗塞病灶。简述胰腺癌(胰头癌)的声像图表现。答：1.局限性肿大。2.肿物边界不清，轮廓不规整，成蟹足样浸润。3.肿物内部回声减低，多成低回声，发生坏死则成强回声，发生液化成无回声。4.后方回声减弱。5.胰头癌体尾部胰管可扩张，常伴有胆总管扩张。6.晚期常伴有肝转移，周围

8、淋巴结转移腹水。急性胰腺炎声像图表现？答：直接表现： 1 胰腺肿大，轮廓不清 2 胰腺内部回声，减低 3 胰腺局限性炎性肿块。简介表现： 1 胰腺周围弱回声区2 胆系异常 3 腹水，胸水4 胰腺显著增大5 胰腺区呈气体强反射慢性胰腺炎声像图表现？答 1 胰腺腺体轮廓不清，边界常不规整，与周围组织界限不清， 2胰腺轻度增大或局限性增大， 整个胰腺肿大不如急性炎症明显或严重3 胰腺内部回声增高， 分布不均， 呈条状或带状增高回声 4 慢性胰腺炎常合并假性囊肿，胰管扩张，胰管内结石等。什么是胰腺囊肿？答：胰腺囊肿分为真性囊肿和假性囊肿。真性胰腺囊肿：先天性、潴留性及包虫囊肿。均可见胰腺内无回声区。

9、假性胰腺囊肿： 急、 慢性胰腺炎的常见并发症，特别是急性出血坏死性胰腺炎后，也可由外伤或手术引起=泌尿=简述正常移植肾的声像图变现。答：1.体积渐进性增大。2.集合系统增亮。 3.正常肾动脉。 4.RI=0.63 0.08,PI=1.23 0.39。移植肾的并发症：肾积水，肾周围积液，肾排异，肾移植术后急性肾功能衰竭。肾肿瘤的病理分型？答 :分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤， 90% 以上为恶性。肾实质肿瘤：恶性：成人最常见为肾细胞癌，儿童为肾母细胞瘤(Wilmsu 瘤 )其他为各种肉瘤、恶性淋巴瘤、转移癌等。良性：血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)、血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤和腺瘤等。肾盂肿瘤：移行上皮

10、细胞癌，约占 80% ，少数为鳞状上皮癌，移行上皮乳头状瘤临床一般按低度恶性处理(易于复发及癌变)。简述肾癌的典型超声表现答: 肾肿瘤以恶性肿瘤多见， 占肾肿瘤的 85左右。 肾恶性肿瘤可发生于肾实质内或肾窦内，以前者多见，常见的是肾透明细胞癌。肾外形异常,肾实质局限性回声异常：可为低回声、等回声、增强回声或混合性回声。CDFI ：抱球型、星点型、少血管型及血管丰富型。实质肿瘤侵及肾盂致肾窦回声异常：移位、变形、中断或消失。肾静脉、下腔静脉转移及淋巴结转移征象。肾癌引起肝内转移者较少见简述前列腺癌的声像图表现答：(1)前列腺大小和形态早期增大不明显。进展时轮廓增大、形态不规则。主要表现为外腺增

11、大和两侧不对称， 局部包膜凹凸不平或呈结节状。 对尚未向周围组织和器官浸润的前列腺癌，包膜仍可有较好的连续性。(2) 内部回声改变内部回声不均匀。病变区多为团块状或结节状增强回声或低回声，边缘不规则， 边界欠清晰，内部回声分布不均匀，并可有后方回声衰减。向内浸润生长的肿瘤，可使内腺受压变形或受浸润。 (3) 毗邻组织器官及远处转移器官的改变较大的肿瘤可浸润膀胱、精囊、尿道、直肠或周围组织。癌肿转移至骨骼、肺、肝、肾等器官，可出现相应的声像图改变。肾结石超声声像图表现答： （ 1 ）肾窦内新月形或弧形带状强回声（ 2 ）强回声后伴声影（3）肾盂内或肾盏内结石，可伴有局部肾积水（4）小于2mm 的

12、结石、透声较好的结石及超声束与小结石不垂直时，可无声影。输尿管解剖概要答：起自肾门由肾盂移行来，至于膀胱三角区两端的输尿管开口， 分上中下三段， 有三处狭窄，位于肾盂移行于输尿管处，髂总和髂外动脉处，膀胱壁内段。结石常滞留在狭窄处。膀胱肿瘤的病理临床表现？答：临床表现： 无痛性血尿，晚期出现尿频尿痛和排尿困难， 膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。前者居多。其中移行上皮癌占 90%膀胱肿瘤的声像图表现？答： 多表现为膀胱壁局限性的增厚或隆起。 膀胱肿物以高回声或中等高回声居多。 早期膀胱壁正常， 晚期膀胱壁增厚， 层次模糊不清。 个别肿物表面附有小结石或钙化斑后方出现声影。 电 PIN R!肠

13、胃癌的声像图表现？答：假肾型，靶环形 ，胃壁显著增厚，胃腔狭窄，在横断切面时，其中心呈靶心征，周围增厚的胃壁构成靶环，而形成靶环征，如超声斜切时，则形成假肾征、肠套叠的症状临床表现？答：腹部阵发性绞痛，红果酱样血便和腹部肿块。 此外还有呕吐腹胀， 发热休克等一溪流肠梗阻症状。临床分为急性，亚急性和慢性肠套叠，急性多发生于婴儿，亚急性发生于23岁小儿，慢性多发生于成年患者。肠套叠的声像图特点？答： 横向扫描图像显示为同心圆征或靶环征。 有时出现三环征。 纵断切面图像显示为套筒征 或假肾征。=产科=子宫发育异常的声像图表现？答： 1 先天性无子宫2 幼稚子宫 3 双子宫 4 双角子宫子宫肌瘤声像图

14、表现？答：1.子宫体积增大，子宫形态异常。2.肌瘤成圆形或椭圆形，回声降低。3.子宫内膜移位变形。 4.膀胱产生压迹变形5.可见环状或半环状血管分布。6.子宫肌瘤变性：玻璃样变，液化或囊性变，钙化，脂肪样变性，红色变性，内瘤样变。子宫腺肌症的声像图表现。答：1.子宫均匀增大，前后径增大为主，后壁增大明显使子宫成球形。2.宫腔线偏移。3.肌层回声不规则，回声增强，可见低回声区。4.子宫腺肌瘤时，子宫呈不规则增大，瘤体边界不清， 内部回声不均匀。 5.子宫大小和内部回声月经前后常有变化， 经期子宫稍大些。 6.CDFI ： 血管分布紊乱，血流信号减少。卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）的声像图表现

15、。答： 1.多在子宫后方出现圆形或椭圆形不规则无回声区，壁厚且内壁欠光滑，大小一般为56cm 。 2.囊内可见不均匀回声。3.月经时囊肿可增大。卵巢非赘生性囊肿的分类？答：滤泡囊肿 ，黄体囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现？答： 1 脂液分层征2 面团征 3 瀑布征或垂柳征4 星花状 5 壁立结节征6 多囊征 7 杂乱结构征8 线条征正常早期妊娠结构？答： 1 子宫体积增大2 胚囊 3 胚芽 4 胎心 5 胎动 6 胎盘 7 卵黄囊 8 妊娠黄体早期妊娠声像图特点？答：宫区内可见圆形或椭圆形光环， 其间为无回声暗区。 这是羊膜囊的回声。妊娠囊最早在孕第五周出现， 其间如豆芽状的

16、光点为胚芽。 第六周末， 妊娠囊内胚芽中可见有节律的跳动，为原始心管的跳动。第 12 周时羊膜囊充满全部子宫腔。早期胎盘为半月形光点，附着于妊娠囊的一侧壁上。异味妊娠的部位？答：按孕卵着床部位的不同可分为输卵管妊娠(间质部，峡部，壶腹部，漏斗部，伞部) ，宫颈妊娠，宫角妊娠，残角子宫或双角子宫一角妊娠，阔韧带内妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠与宫内妊娠同时存在，双输卵管妊娠。输卵管妊娠的声像图表现。答：1.子宫正常大小或稍大，内膜增厚。2.宫腔内一般不可见妊娠图像(1/10000 者合并) 。3.宫旁或宫体上方可见包块图像，可分为：胎囊型，低回声包块型，混合型，陈旧型。4.破裂出血时盆腹腔内可见液性暗

17、区。 5.宫颈妊娠时，于颈管内见到胚囊样结构。前置胎盘声像图特点？答：中央型：胎盘光点分布在子宫峡部以下的前壁和后壁，子宫内口全部被胎盘所覆盖。部分型：胎盘回声覆盖子宫内口的一部分。 边缘型：胎盘的边缘部分刚达子宫内口。胎盘早剥声像图特点？答： 1 胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙形态不规则的液性暗区，期间散在光点光斑回声2 胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等密度光团回声。 3 胎盘边缘长形索状肿物 4 胎盘异常增厚5 羊水内出现散在漂浮光点 6 超声检查显示胎心搏动情况，了解胎儿是否存活先兆流产？答： 1) 、蜕膜后出血，轻者见胎囊周围有液性暗区围绕，重者可有较多量出血，可滞留于子宫下段而成积血。 2

18、) 、胎膜脱落，其后有血液。 3 ) 、胎心好，胎囊完整。滞留流产的声像图特点：答： 1) 、子宫相对小于孕周。 2) 、子宫腔内回声紊乱，不能辨清胎儿及胎囊结构，有时见绒毛水肿增厚呈蜂窝状退变。3) 、 1 2 周后复查，宫内结构更为模糊。 4) 、无胎心搏动和胎动完全性葡萄胎声像图特点：答： 1 ) 子宫增大超过妊娠月份。 2 ) 宫腔内出现密集水泡样暗区， 似蜂巢状或暴风雪样，合并宫腔出血时， 可见不规则液性区， 范围多在 2 4cm 。 3) 宫腔内无胎儿及胎盘影像。 4)两侧附件区常可探测到薄壁多房囊性肿物 ，此为卵巢黄素囊肿。无脑儿的声像图特点：答： 1) 、 12 14 周时测量双顶径见不到胎头颅骨光环。 2) 、胎儿头端可见一“瘤结”样的块状物，此为胎儿的颜面骨与颅底骨的回声，颜面骨可找到眼眶及鼻骨。3)、脑组织萎缩，部分可见发育不良的脑组织， 外包以脑膜囊漂浮于羊水。 4 ) 、 无脑儿常合并颈胸段脊柱裂，同时合并羊水过多，胎动频繁，安静时常卧于子宫后壁，致使探查脊