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文档简介
1、(护理部)静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTjE深静脉血栓(deep vein thrombosis DVT)静脉血栓栓塞症肺栓塞(pulmonary embolism PE)健康教育手册深静脉血栓和肺栓塞两者相互关联,是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶 段的两种临床表现形式。上海市东方医院静脉血栓 栓塞症、(VTE)深静脉血栓(DVT)肺栓塞 (PE)/ iM液在静脉内不正常地凝结,使血/管完个或不完全阻案,属静脉H流、!缺什?性疾病口血液在深静脉内不正常地凝结,阻案管腔所致静脉同流障碍性 / 疾病可发生于全身各部位, /以下肢静脉多见。/来门静脉系统或右心
2、地血栓阻塞, 肺动脉或其分支导致肺循环呼吸 功能障碍。静脉血栓形成静脉内膜损伤因素VTE血栓形成后果大部分少数创伤、手术、化学性损伤既往VTE病史、术中应用止血带并发肺梗塞后果严重,甚至死亡要引起重视蒯n伽琳it楸肺栓塞(PE)的临床表现胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。VTE临床表现血栓深静脉血栓(DVD的临床表现早期:肢体月中胀、发硬、疼痛,且活动后加重。压痛,沿血管扪及索状物, 皮肤青紫,皮温降低,或静脉性坏疽。后期:深静脉血栓形成后综合征,包括月中、痛、浅静脉曲张。VTE预防措施情绪保持乐观的情绪,正确认识疾病饮食术后双下肢抬高20-30度,全麻苏醒后即深呼吸VTE预
3、防措施b.早期下床活动C.踝泵运动饮食应清淡,采用低脂饮食,多食新鲜蔬菜及水果,忌食辛辣、油腻食物,多饮水,保持大便通畅,便秘者给予缓泻药,必要时给予灌肠功能锻炼a.抬高下肢:不能下床者主动屈伸下肢做1小时屈和背伸运动,内翻、外翻运动, 足踝的“环转”运动。物理预防a.腿部间歇充气加压泵压膝训练VTE预防 措施d.压膝训ta»VTE预防措施b.分级压力袜:通过外部压力作用于静脉管壁,来增加血液流速和促进血液回流,能提供不 同程度的外部压力。VET高危人群预防避免肢体受压或创伤;坐位时抬高肢体以促进静脉回流;禁止按摩或搔抓患处;逐渐增加活动量,感觉肢体疼痛时应立即停止活动;避免久站或坐
4、位时交叉双腿;每天离床活动至少3次;白天避免长期卧床或不活动;长途汽车或飞机旅行时,中途活动肢体;注意观察血栓发生时的症状和体征,包括呼吸急促、胸痛、呼吸困难、背 痛、肢体的红月中痛。VTE预防措施药物预防以抗凝治疗,主要抗凝药物为低分子肝素、低剂量普通肝素。溶栓治疗手术取栓下腔静脉滤器置入肺栓塞(PB的治疗抗凝治疗:急性期PE推荐使用胃肠外抗凝如普通肝素、低分子肝素或磺达肝癸钠,肠道外抗凝应与维生素 K拮抗剂联用。溶栓治疗。外科血栓清除术。经皮导管介入治疗。静脉滤器VTE治疗VTE治疗深静脉血栓的治疗:抗凝治疗:腿部急性期深静脉血栓(DVT),推荐使用维生素K拮抗剂联 合肠道外抗凝如低分子肝素、普通肝素或磺达肝癸钠。应用溶栓药后,应密切观察患者意识瞳孔变化:有无头痛、恶心、肢体麻木、血压突然升高等
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