基础隐蔽工程签证单

1、基础隐蔽工程签证单虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月10日现浇台阶式基础塔号 G2施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求项目监理部（章）总（副）监理师:监理工程师：年月日年月日回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人

2、:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月04日现浇台阶式基础塔号 G3施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项

3、目部日期 2013年11月30日现浇台阶式基础塔号 G4施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年11月29日现浇台阶式基础塔号 G5

4、施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年11月26日现浇台阶式基础塔号 G6施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角

5、钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月01日现浇台阶式基础塔号 G7施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求

6、 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月04日现浇台阶式基础塔号 G8施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要

7、求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年11月20日现浇台阶式基础塔号 G9施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符

8、合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年11月20日现浇台阶式基础塔号 G10 施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎

9、搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月31日现浇台阶式基础塔号 G11施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图

10、纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月06日现浇台阶式基础塔号 G12 施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以

11、上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2014年03月10日现浇台阶式基础塔号 G13 施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:

12、监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月01日现浇台阶式基础塔号 G14 施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程

13、项目部日期 2013年12月21日现浇台阶式基础塔号 G15 施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月16日现浇台阶式基础塔号

14、 G16 施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月20日现浇台阶式基础塔号 G17 施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图

15、纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月03日现浇台阶式基础塔号 G18 施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几

16、何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月11日现浇台阶式基础塔号 G19 施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口

17、碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月07日现浇台阶式基础塔号 G20施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求

18、回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2014年01月01日现浇台阶式基础塔号 G21 施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、

19、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月20日现浇台阶式基础塔号 G22施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求

20、日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月24日现浇台阶式基础塔号 G23施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到

21、优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月27日现浇台阶式基础塔号 G24 施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承

22、包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年11月29日现浇台阶式基础塔号 G25施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变1

23、10kV输电线路工程项目部日期 2013年12月04日现浇台阶式基础塔号 G26施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月07日

24、现浇台阶式基础塔号 G27施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月16日现浇台阶式基础塔号 G28施工单位基础型式检查项目：臼

25、基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2013年12月13日现浇台阶式基础塔号 G29施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求

26、日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程项目部日期 2014年03月27日灌装式基础塔号 G30施工单位基础型式检查项目：臼基础埋深符合图纸要求臼插入角钢/地螺规格符合图纸要求 日各部模板几何尺寸符合图纸要求 日碎配合比、塌落度符合规范要求口碎试块近制作符合规范要求回基坑各部几何尺寸符合图纸要求回钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求 0砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格 0碎搅拌、振捣、浇筑符合规范要求 日基础根开、对角线符合图纸要求回基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求以上检查项目经自检合格申请隐蔽承包商（章）施工负责人:监理部审查意见:虢都变-交口变110kV输电线路工程