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1、-心电监护仪使用治理标准作者:日期:心电监护仪使用治理标准一、心电监护操作程序1 .准备物品.主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐 水棉球、配套的血压袖带.2 .操作程序如下：1连接心电监护仪电源.2将患者平卧位或半卧位.3翻开主开关.4用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤.5贴电极片,连接心电导联线,屏幕上心电示波出现6选择适宜的袖带,将袖带绑在至肘窝上两横指处.7设置报警限和测量时间.3.五个电极安放位置如下.右上RA：右锁骨中线第一肋间.右下RL：右锁骨中线剑突水平处.中间C：胸骨左缘第四肋间.左上LA：左锁骨中线第一肋间,左下LL：左锁骨中线剑突水平处.二、心电

2、监护仪使用过程中报警值的设置标准：1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化,发现及处理突发危及生命的事件2、报警范围设置原那么：根据患者的实际情况,科学设置报警范围并及时调整,预防漏报及无效观察,满足病情观察及治疗的需求.3、在备用状态时,使用监护仪自身设置的正常范围：翻开电源,监护仪设置,50 次/分W HRW 120 次/分,90mmhg< SBPW160mmhg, 90%WSP02W100%, 8 次/分W RW30次/分4、监护状态下,与医疗相结合,个性化设置允许的最低平安范围.一般情况下, 心率、血压的报警值设定如下：1心率：在病人实际心率根底上土 5-20次/分实际心率值W60

3、次/分60-69次/分70-120 次/分2120次/分平安范围.上限+20+20+20+ 10下限-5-10-20-202血压：收缩压为报警参数,在病人实际收缩压根底上土10-20mmhg实际收缩压W lOOmmhg100-160mmhg2160mmhg平安范围上限+20+20+ 10下限-10-20-20舒张压为报警参数时,在病人实际舒张压根底上土10-20mmhg实际舒张压W70mmhg70-90mmhg,90mmhg平安范围上限+20+20+ 10下限-10-20-203呼吸：一般10-30次/分,当R >30次/分,上限酌情± 5-10次/分.4血氧饱和度：对于低氧血

4、症的病人,以实际血氧饱和度下降5%为报警下限, 但最低不可低于85%o5、对于危重病人或一些特殊病人,需与经治医生共同协商报警值设置范围.6、报警音量设置：根据现场环境,适当调整报警音量,夜间酌情降低,最低不小于2.7、做好患者的沟通工作,解释必要性,禁止自行调节,消除恐惧心理.8、严禁关闭监护仪报警.三、心电监护仪使用考前须知一心电监护时的考前须知：1 .取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电插孔 的凹槽,插入即可2 .用75%的乙醇进行测量部位外表清洁,目的去除人体皮肤上的角质层和汗 渍,预防电极片接触不良.3 ,将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好.并叮嘱病人和医护人员不

5、要扯拉电 极线和导联线.4,请务必连接好地线使用三眼插头,这将对波形的正常显示起到非常重要 的作用.5 .电极片长期应用易脱落,影响准确性及监测质量.每天更换电极片及粘贴 部位；并注意皮肤的清洁、消毒.二血氧监护时的考前须知:1 .血氧探头的插头和主机面板“血氧插孔一定要插接到位.否那么有可能造成无法采集血氧信息,不能显示血氧值及脉搏值.2 .要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲.如果血氧监测很长一段时间后,病人手指会感到不适,应更换另一个手指进行监护.3 .病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线,以防损坏而影响使用.4 .血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,由于在测血压时

6、,阻断血流,而此时测不出血氧,且屏幕显示“血氧探头脱落字样 .三血压监护时的考前须知1 .袖带应多备,数量充足,型号齐全且消毒备用.做到专人专用.即使仪器不 足,相邻床位之间共用一台监护仪,袖带也需固定应用,测量时更换袖带接头部 分即可.可有效预防交叉感染,且预防由此给患者及其亲属造成的心理上的不适.2 .成人、儿童测量时,注意袖带、压力值的选择调节,预防混淆.3 .袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm处,松紧程度应以能够插入12 指为宜.过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低,同时会使病人不 舒适,影响病人手臂血压恢复.袖带的导管应放在肱动脉处,且导管应在中指的 延长线上.4 .手

7、臂应和人的心脏保持平齐,血压袖带充气时应嘱病人不要讲话和活动.5 .测压时,手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐,病人不要讲话或动弹.6 .测压手臂不宜同时用来测量体温,会影响体温数值的准确.7,预防在输液或有恶性创伤的肢体进行测量, 否那么会造成血液回流或伤口出血.8,连续监测的患者,必须做到每班放松12次.病情允许时,最好间隔6-8h更换监测部位一次.预防连续监测同一部位,给患者造成的不必要的皮肤损伤.9 .为预防异味,增加舒适度,袖带应每周进行更换、清洗,有污染时随时进 行消毒处理.10 .袖带尼龙扣松懈时,应及时更换、修补.以防出现误差.11 .病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频

8、测量. 严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比拟,结合 临床观察.四、心电监护仪出现故障的应急预案1、心电监护仪忽然断电应急预案2、心电监护仪忽然黑屏应急预案五、常见故障排除1. 开机无显示故障现象：当翻开仪器时,屏幕无显示,指示灯不亮；外接电源时,电池电 压低报警,然后机器自动关机；未外接电池时,电池电压低报警,然后自动关 机,即使给机器充电也无用.检查方法：(1)在仪器没通交流电的情况下,检查12V电压是否偏低.该故障报警说 明电源板上输出电压检测局部检测到电压偏低,可能为电源板检测部 分出故障或电源板输出故障,也可能是后端负载电路故障引起.(2)有

9、装电池时,此现象说明监护仪工作在电池供电状态且电池电量基 本用完,AC输入未正常工作.可能原因是：220V电源插座本身无电, 或保险丝烧断.(3)未外接电池时,判断可能是充电电池坏了,或者电源板/充电限制板 故障引起电池无法充电.排除方法：将所有连接部位连接可靠,接通交流电给仪器充电.2. ECG无波形故障现象：接上导联线而无心电波形,显示屏上显示“电极脱落或“无信 号接收.检查方法：首先检查导联模式,如果是五导模式但是只用了三导的接法,肯 定无波形.其次,在确认心电极片贴放位置,心电极片质量无问题的前提下,将此心电电缆线与其它机器上的互换,以确认是否心电电缆故障,是否电缆老化、插针断.再次,

10、假设排除心电电缆故障,可能原由于参数插座板上的“ECG信号线接触 不好,或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障.排除方法：1检查所有心电导联外接部位与人体相接触的三/五根延长线到心电插头 上相应的三/五根触针之间应导通,假设电阻为无穷大说明导联线断路,那么应更换导 联线.2如心电显示波形通道显示“无信号接收,那么表示心电测量模块与主 机通讯有问题,关机再开机后仍有此提示,需与供给商联系.3. .心电波形杂乱故障现象：心电波形干扰大,波形不规格,不标准.检查方法：1首先应当排除来自信号输入端的干扰,如病人运动,心电极片失效, 心电导联线老化,接触不好的情况.2将滤波模式打到“监护或者“手术,效

11、果会好一点,由于这两种模 式下滤波带宽较宽.3假设手术下波形效果也不好,请检查零地电压,一般要求在 5V以内,可单 独拉一根地线以到达良好接地的目的.4假设接地也不行,可能是来自机器内部的干扰,如心电板屏蔽做的不好 等原因.此时应更换配件试试.排除方法：将心电幅度调到适宜值,可观察到整幅波形.4. 心电基线漂移故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上,时而漂出显示区域.检查方法：1仪器使用环境是否潮湿,仪器内部是否受潮；2检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净.排除方法：1将仪器连续开机24小时,自身排潮.2更换良好的电极片,清洗人体接触电极片的部位.5. SP02无数值故障现

12、象：在监护过程中,无血氧波形,无血氧数值.检查方法：1换一个血氧探头,假设也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障.2看看型号对不对,迈瑞公司血氧探头用的比拟多的是MINDRAY和Masimo 两种,互不兼容.3看看血氧探头有无红光闪动,假设无闪动,是探头组件故障.4如有血氧初始化错报警,那么为血氧板故障.排除方法：手指探头内如无红光闪动,可能是导线接口接触不良,检查延长线和插座接口部位.气温冷的地区,尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效 果.不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量,以免手臂被压迫而影响测量.如血氧显示波形通道显示“无信号接收,那么表示血氧模块与主机通讯有问 题,请关机后再开机

13、,假设仍有此提示,那么需更换血氧板.6. SPO2数值偏低,不准确故障现象：测量人体血氧饱和度时,血氧值时偏低,不准确.检查方法：1首先要问明是针对某一特例还是普遍的.假设是特例,可.以从血氧测量的注 意事项上考虑去尽量预防,如病人运动,微循环不畅,体温过低,时间过长等.2假设是普遍的,请更换一个血氧探头,有可能是血氧探头故障引起的.3检查血氧延长线是否损坏.排除方法：尽量让病人保持稳定,一旦由于手的动作引起血氧值丧失,可认为正常.假设血氧延长线坏那么更换一条.7. NIBP充气缺乏故障现象：血压测量时报“袖带太松或者袖带漏气,充气压力始终充不上去低于150mmHg,无法测量.检查方法：1可能是有漏气,如袖带、导气管以及各个接头处,通过“漏气检测 可判断.2病人模式选择不对,假设用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生 儿,可能有此报警.排除方法