手术风险评估制度及流程

1、医院手术风险评估制度及流程为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。一、手术患者都应进行手术风险评估。二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级）2分时，必须在科主任

2、的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务部。四、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。五、手术风险评估填写内容及流程（一） 、术前 24 小时手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。评估内容如下：（ 1）手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：I类手术切口（清 洁手术）、n类手术切口（相对清洁切口）、田类手术切口（清洁-污染手术）、 IV类手术切口（污染手术）（ 2）麻醉分级（分级）手术风

3、险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。P1:正常的患者；p2:患者有轻微的临床症状；p3:患者有明显的系统临床症状；p4:患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；p5:如果不手术的患者将不能存活；p6:脑死亡的患者。（ 3 ）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组” 属急诊手术在“ 口”打。(4)手术类别由麻醉医师在相应“”打号24小时内由主管医生填(5)随访：切口愈合与感染情况在患者出院后写。(二)手术风险评估流程术前医师按照手术风险评估表对病人评估内容包括1、病情评估；2、心理评估。评估结束后拟定手术方

4、案口告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名评估有疑问或困难组织会诊弁上报医务部科室：床号： 姓名：住院号：日期： 年月 日1、手术切口清洁程度I类手术切口（清洁手术） 0类手术切口（清洁-污染手术）1手术野无污染；手术切口周边无 炎症；患者没有进行气道、食道和/或 尿道插管；患者没有意识障碍开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口； 手术中需采取消毒措施的切口类手术切口（相对清洁手术） 0类手术切口（污染手术） 1上、下呼吸道，上、下消化道， 泌尿生殖道或经以上器官 的手术；患者进行气道、食道和/或尿道 插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术 的患者。严重的外伤，手术

5、切口有炎症、组 织坏死，或有内脏引流管。手术医生签名：2、麻醉分级（分级）3.手术类别P1:正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病口01.浅层组织手术P2:患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病口02.深部组织手术P3:有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力口13.器官手术P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，14.腔隙手术3 / 5威胁生命安全口P5:病情危重，生命难以维持的濒死病人 1P6:脑死亡的患者1麻醉医生签名：4、手术持续时间T1 :手术在3小时内完成 0随访：切口愈合与感染情况切口甲级愈合口切口感染浅层感染 口深层感染在与评价项目相应的框内“口”打钩V后，分值相加即可完成！T2:完成手术，超过3小时 1急诊手术巡回护士签名：手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉分级（ 分）+手术持续时间（分）二 分，分级：0-口 1- 2- 3- 口手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分 0分为0级，1分为1级、2分为-2级，3分 为3级拟实施手术名称:附2:手术风险