居民医保知识竞赛题

1、城乡居民医疗保险知识竞赛题一、判断题1 .慢性病患者不需要提前办理备案手续就可报销门诊医药费。（V ）2 .参加城乡居民基本医疗保险没有年龄限制。（V ）3 .外伤住院无他方责任按照40%t匕例报销。（X ）4 . 该 居 民 已 参 加 城 镇 职 工 医 疗 保 险 也 可 参 加 城 乡 居 民 基 本 医 保 。（x ）5 .其他的人能用别人的医疗保险卡看病。（X ）6 .特殊病门诊发生的医药费用可以按照普通大额门诊结算。（X ）7 . 未参加城镇职工医疗保险的农村居民（含农村中小学生）以户为单位参加户籍所在地的城乡居民基本医疗保险。（V ）8 .二级以下机构医疗不可报普通大额门诊。（

2、 V ）9 . 结核病，支气管哮喘，甲状腺功能亢进等慢性病在合肥市第八人民医院购药报销比例为85% （ V ）10. 农村居民孕产妇分娩住院实施统一定额标准 1200元。（V ）11. 高血压，支气喘哮喘，甲状腺功能亢进等慢性病年支付限额为4000元/年。（X ）12. 参保居民患有慢性病的，在医疗机构发生符合规定的费用，起付线标准和报销比例按照医院住院标准执行。（V ）13. 有慢性病的参保居民因病情变化需要住院治疗的，可以重复享受住院和特殊病门诊医保待遇。（x ）14. 参保居民未办理备案手续自行前往异地就医的，可享受城乡居民基本医疗保险保底报销政策。（x ）15. 异地暂住人员办理备案，

3、需上传社保卡（或身份证）及1 项有效居住证明或工作证明（包括外出务工证明、单位派驻证明、营业执照、居住证、房产证、房屋租赁合同等）信息。（V ）16. 贫困人口普通大额门诊待遇享受，不设起伏线。（x ）17. 贫困人口患有慢性病在县域内医疗机构门诊就诊，不设起伏线。（，）18. 非协议医疗机构发生的医药费用（急诊急救除外）基本医保应当予以报销。（x ）19. 各种、各类非功能性整容或矫形手术如：治疗近视、割狐臭等原因引 发的医药费用基本医保应当予以报销。（X ）20. 医疗服务价格收费超出我省基本医保最高支付标准部分的费用，基本医保应当纳入报销。（X ）21. 工伤事故可以申请医疗救助（ x

4、）22. 救助对象申请医疗救助之日前三年内发生的合理医疗费用。超过时限范围的医疗费用，原则上不予救助。（x ）23. 低收入家庭患者可以在暂住地申请城乡医疗救助。（x ）24. 贫困人口按年度住院合规医药总费用（含特殊慢性病门诊）的10%给予医疗补助。（V ）25. 低收入家庭、因病致贫家庭重病患者应是重病、重症慢性病或门诊特殊病规定病种才能申请医疗救助。（V ）26. 个人自付合规费用超过1.5万的患者都可以申请医疗救助。（X ）27. 特困供养人员、社会散居孤儿、低保对象、贫困人口，计划生育特殊家庭父母，低收入家庭中的老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人参加城乡居民基本医疗保险个人负担的

5、费用，由城乡医疗救助基金全额代缴。（V ）28. 巢湖市城乡居民购买了城乡居民保险，需要额外购买大病保险才可享受大病保险报销。（x ）29. 磁疗等辅助性治疗项目费用纳入大病保险。（X ）30. 购买器官源和组织源的费用不纳入大病保险。（V ）31. 参保群众一年内既在省内住院治疗，又在省外住院治疗，大病保险封顶线执行省外标准。（x ）32. 单价超过5000 元的检查类医疗服务项目，超出部分的费用不纳入大病保险。（V ）33. 单价超过2 万元的医用材料，超出部分的费用不纳入大病保险。（V ）34. 药品目录单味或复方均不支付的中药饮片可纳入大病保险。（x ）35. 特需病房发生的特需医疗项

6、目费用不纳入大病保险。（V ）36.2019 年巢湖市城乡居民大病保险一般农户个人负担的合规医疗费用5-10万部分，补偿比例为70% （ V ）37 .无他方责任的外伤住院费用纳入大病保险。（V ）38 . 贫困人口入住VIP 病房、干部病房等超过基本医保支付限额的费用由患者个人承担。（V ）二选择题1. 参合农民在定点医疗机构就诊住院，不可以报销的有: （ C ）A符合规定的药品费B.一般检查费C.取暖费 D. 手术费2. 基金管理应遵循的原则错误的是：（ D ）A.以收定支 B.收支平衡 C.略有结余D.自负盈亏3. 2018 年巢湖市基本医保筹资标准为：（ A ）A 220元 /人 B.

7、240 元 /人 C.260 元 /人 D.280 元 /人4. 以下哪类人群不能享受医疗救助政策。（ D ）A.农村低保对象 B.五保对象C.重点优抚对象D.特困供养人员5. 以下不属于门诊特殊病种范围的是：（ B ）A.糖尿病 B.慢性胃炎C.老年痴呆D.重症肌无力6. 乡镇卫生院普通门诊补偿比例为：（ C ）A 90%B.85%C.80%D.95%7. 特慢病肾透析基金年支付限额为：（ B ）A.5 万元B.6 万元C.7 万元 D.30 万元8. 高血压病在省级医疗机构购药，可报销费用补偿比例为：（ A ）A 75%B.80%C.85%D.90%1.1. 以下中药单味或复方均不予支付的

8、是（D ）A. 天麻 B. 枸杞 C. 党参 D. 冬虫夏草10. 每 年 的 什 么 时 间 段 是 缴 纳 下 一 年 度 城 乡 居 民 基 本 医 疗 保 险 ？（ D ）A.元月1日-3月20日B.4 月1日-6月20日C.7 月 1 日 -9 月 20日 D.9 月 1 日 -12 月 20日11. 参保学生，（ C ）以下居民住院起付线减半。A 16周岁 B.17 周岁 C.18 周岁 D.19 周岁12. 参保居民办理异地转诊手续的，按照（D ）医保基金支付比例执行。D.A. 一级医疗机构B.二级医疗机构C. 三级医疗机构省属三级医疗机构13. 参保居民不符合转诊条件自行要求办

9、理转诊手续的，按照（D ）基金支付比例降低（）执行。A. 一级医疗机构 20% B.二级医疗机构10% C.三级医疗机构 20%D.省属三级医疗机构10%14. 参保居民未办理备案手续自行前往异地就医的，按照（D ）基金支付比例降低（）执行。A.三级医疗机构 20% B.三级医疗机构10% C.省属三级医疗机构10% D. 省属三级医疗机构20%15. 参保居民异地急诊、留观未收治入院的，按基本医疗保险（A ）相关规定执行。A.普通门诊B.普通大额门诊C.住院 D.慢性病门诊16. 参保居民异地急诊、留观治疗死亡的，按基本医疗保险（C ）待遇执行。A. 普通门诊B. 普通大额门诊C. 住院 D

10、. 慢性病门诊17. 特困供养人员、社会散居孤儿在定点医疗机构住院、特殊病门诊治疗产生的费用，经基本医疗保险、大病保险、商业保险补偿后，个人自付合理部分，由医疗救助金救助（D） 。A 60% B 70% C 80% D 90%18. 低保对象、贫困人口、计划生育特殊家庭父母在定点医疗机构住院、特殊病门诊治疗产生的费用，经各种医疗保险补偿后，个人自付合理部分，由医疗救助金救助（B ） 。A 60% B 70% C 80% D 90%19. 低收入家庭重病患者、因病致贫家庭重病患者在定点医疗机构住院、特殊病门诊治疗产生的费用，经各种医疗保险补偿后，个人自付合理费用累计超过（B ）万元的，超过部分由

11、医疗救助金救助50%。A 1 万 B 1.5 万 C 2万 D 2.5 万20. 重特大疾病医疗救助中的重点救助对象个人自付0.5 万元至 2 万元（含 2 万元） ， 按（ C ）予以救助。A 20% B30% C 40% D 50%21. 低收入家庭重病患者、因病致贫家庭重病患者医疗救助年度救助金额不超过（C）万元。A 1 万 B 1.5 万 C 2万 D 2.5 万22. 救助对象申请医疗救助之日前（A）内发生的合理医疗费用。超过时限范围的医疗费用，原则上不予救助。A 1 年 B 1.5 年 C 2年 D 2.5 年23. 申请城乡医疗救助家庭拥有非住宅类房产（家庭长期居住的唯一房产除外

12、） ，或者拥有（C ）套及以上商品房，或者拥有（）套（不含（）套）以上安置房，或同时拥有安置房及商品房，不得享受医疗救助A 2 ； 3； 3 B 1 ； 2； 2C 2； 2； 2D 3； 3； 324. 申请家庭拥有2 辆及以上汽车，或者拥有购置价格在（D ）万元以上的机动车，不得享受医疗救助。A 3万 B 4万 C 5万 D 10 万25. 下列情形之一的，不得列入医疗救助范围（A ）A 医疗事故B 肺癌 C 白血病 D 艾滋病26.2019 年巢湖市城乡居民大病保险一般农户和医疗救助对象大病保险起付线为（D）A 18000,9000 B 15000,9000 C 18000,5000 D

13、 15000,500027.2019 年巢湖市城乡居民大病保险一般农户个人负担的合规医疗费用为5 万以下，补偿比例为（ C ）A 50% B 55% C 60% D 65%28.2019 年巢湖市城乡居民大病保险医疗救助对象个人负担的合规费用分段补偿比较一般农户提高（ A ）A 5% B 10% C 15% D 20%29.2019 年巢湖市城乡居民大病保险省内和省外补偿封顶线为（ A ）A 30 万， 20 万 B 40 万， 30 万C 20 万， 30 万 D 30 万， 40 万30. 大病保险起付线降低的医疗救助对象不包括（ C）A 低保 B 计划生育特殊家庭父母C 低收入家庭中的成

14、年人D 重病患者31. 大病保险合规费用计算公式为（ C）A 医疗总费用- 医保补偿- 民政救助补偿- 大病保险起付线B 医疗总费用- 医保补偿- 民政救助补偿- 大病保险起付线- 当次住院起付线C 医疗总费用- 医保补偿- 大病保险起付线- 当次住院起付线D 医疗总费用-医保补偿-当次住院起付线32.2019 年巢湖大病保险人均筹资标准为（ D ）A 50 元 B 55 元 C 60 元 D 65 元33. 下列哪些费用不纳入大病保险（C）A 乙类药品自付部分B 进口材料自付部分C 住院分娩的当次住院费用D 捐献器官的当次住院费用34. 下列哪些费用纳入大病保险（ D ）A在香港住院的医疗费

15、用B工地作业受伤住院医疗费用C注射狂犬疫苗的医疗费用 D药品目录目录外的药品费用35. 下列哪些费用不纳入大病保险（ D ）门诊透析费用B 住院输血费用C 门诊化疗的费用D 住院治疗不孕不育三、填空题1. 参保学生，18 周岁以下居民住院起付线（减半）。2. 参保居民捐赠器官或组织的住院医疗费用，不含器官源或组织源费用以及院外配型，检测检验，运输，储存等相关费用，由（医疗保险基金全额支付 ）。3. 在一年度内，城乡居民基本医疗保险基金累计最高支付（30 万元 /人） 。4. 跨县域和合肥市区住院治疗的，（起付线增加1 倍） ；通过分级诊疗逐级转诊和在上级医院急诊抢救的，（基金支付比例不变）；未

16、通过分级诊疗逐级转诊的，基金支付比例降低5 个百分点。5. 特困供养人员，社会散居孤儿住院（不设起付线）；贫困人口在县域内住院（不设起付线）。6. 恶性肿瘤放化疗，肢体康复，智力康复，孤独症康复，体力和言语康复等需要分疗程间断多次住医院的特殊疾病患者，在同一医疗机构住院的，一个参保年度内只设（一次起付线）。7. 省外慢病起付线为（1000 元） ，按住院比例报补。8. 灯盏注射制剂包括：（灯盏细辛注射液）， （灯盏花素注射液）， （ 注射用灯盏花素 ） 。9. 中药配方颗粒（ 不纳入基本医疗保险） 报销范围。10. 特需病房发生的住院医疗费用，特需医疗项目费用（不可纳入）政策范围内报销。11.

17、 部分支付类医用材料：国产材料按（20%的比例）；进口材料按（50%的比例）不计入可支付费用政策范围。12. 目前巢湖市城乡居民慢性病病种数有（56）种。13. 巢湖市参保居民异地就医可办理转诊的医疗机构有（安医大附属巢湖医院） （合肥市第八人民医院）。14. 贫困人口在乡镇卫生院发生的普通门诊费用报销比例为（80%） ，单次限额为（50）元。15. 贫困人口在村卫生室发生的普通门诊费用，单次报销限额为（ 20） 元。16. 贫困人口普通门诊报销不设起伏线，年度报销限额（200）元。17. 贫困人口普通大额门诊报销，年度报销限额（1500）元。18. 医疗救助对象无法在定点医疗机构申请医疗救助的，可以向户籍所在地（乡镇人民政府或街道办事处）申请医疗救助。17. 村（居）民委员会对申请救助有关情况进行公示，公示期为（3）天。18. 低保对象、贫困人口、计划生育特殊家庭父母年度医疗救助金额不超过（3）万元。19. 特困供养人员、社会散居孤儿年度医疗救助金额不超过（4）万元。20. 新生儿在乡镇卫生院接种疫苗（不纳入）基本医保报销。21.