总结胃出血患者的围术期护理方案

1、总结胃出血患者的围术期护理方案胃出血的常见原发病类型为急性胃出血性胃炎、胃十二指肠溃疡等，主要诱发原因在于工作过于劳累、精神紧张以及长时间饮食不规律等，通常情况下，患者的胃出血病症可以经系统治疗得以改善并治愈。而对于大量胃出血的患者，通常需要承受手术治疗，且患者的死亡率和复发率相对较高，需要在手术治疗的根底上承受系统有效的围术期护理，改善患者预后，降低死亡率和复发率。本次研究对胃出血患者的围术期护理方法和效果进展分析。1 资料和方法1.1 一般资料对我院胃肠科2021 年1 12 月收治50 例胃出血患者的临床治疗资料进展回忆分析，男女比例为30 20，年龄23 82 岁，平均(54.522.

2、3)岁，全部观察对象均存在典型的黑便和呕血病症，其中，5 例胃癌出血，17 例肝硬化门脉高压致食管下段胃底静脉曲张破裂出血，28 例消化性溃疡出血。患者出血量情况：出血量在1 000 ml 以上的大量出血患者11 例，约占22%，出血量在500 1 000 ml 的中量出血患者9 例，约占18%，出血量在500ml 以下的小量出血患者30 例，约占60%。手术治疗方法包括：5例R1 胃癌根治术，约占约10%，17 例脾切除加贲门血管离断术，约占34%，28 例胃大部分切除术，约占56%。全部观察对象首次呕血后，均发生无尿、休克、血压降低、脉搏加快以及四肢湿冷等病症，其主要诱发原因在于情绪冲动、

3、过度劳累和饮食不当等。1.2 方法1.2.1 术前护理第一，心理干预。因胃出血病情容易反复，且病程相对较长，患者常会出现抑郁、恐惧、濒死感、紧张、焦虑等不良情绪，护理人员需安排专门看守人员，护理过程中讲究沟通艺术，为患者提供舒适安静的临床护理环境，将其血迹及时去除，并通过针对性的劝导、鼓励、暗示、解释、疏导和抚慰，满足患者的心理和生理需求，获得患者的信任，使其主动配合治疗。第二，压迫止血。临床护理过程中可通过三腔二囊管填塞食管下段、食管中段和胃底部，每次放气5 30 min 后再充气，防止长时间压迫黏膜造成缺血性坏死。同时，胃腔管每隔1 2 h 用清水进展1次冲洗，防治孔洞被血凝块堵住，对胃腔

4、管的正常使用产生不良影响。第三，适当应用止血药物，补充血容量。遵医嘱快速建立静脉通道，输血输液，补充胶体溶液以维持血容量。通常情况下，对于出血量较少的患者，可注射20 ml 生理盐水与2 mg 去甲肾上腺素制成的混合溶液，每天3 次;对于出血量较大的患者，可注射1 000 ml 生理盐水与4 8 mg 去甲肾上腺素制成的混合溶液，分次口服或胃内注入。第四，保持呼吸道通畅，加强口腔护理。为患者提供安静舒适的护理环境，患者保持头低脚高的卧位休息，将头偏向一侧，防止误吸呕吐物，如有需要可施行吸氧治疗，保证患者呼吸道通畅，改善颅内循环才能。第五，加强生命体征监测。对患者尿量、意识状态、血压、心率和呼吸

5、等生命体征指标进展动态检测，理解患者有无再出血征象，通过尿量对患者的肾血流情况和全身循环状况加一评定，并对其出血性休克情况进展观察，理解患者有无肠鸣音亢进以及腹部体征情况，并对其血尿素氮、血细胞比容、红细胞与血红蛋白浓度进展定期复查1.2.2 术后护理第一，加强患者的术后饮食控制，患者胃功能恢复前需完全禁食，遵循循序渐进的饮食原那么，少量多餐，防止食用过热的食物，控制饮食量，可适当食用豆浆、藕粉、牛奶等温凉的流质食物。第二，患者术后胃肠功能恢复前，需要常规留置胃管，施行持续胃肠减压治疗，对患者胃液的性质和量进展观察，确定其有无再出血倾向，嘱患者防止自行拔出胃管，否那么需要重新插管，从而诱发术后

6、平安问题。第三，加强患者术后生命体征检测，每1 2 h 进展1 次指标结果的统计，直至手术后6 8 h。1.3 观察指标比较分析胃出血患者临床护理前后，便呕血、便血、呕血等临床病症改善情况。1.4 统计学方法通过SPSS 17.0 软件分析和处理。计数资料采用2 检验，计量资料用(x - s )表示，P 0.05，差异具有统计学意义。2 结果全部50 例胃出血患者临床护理前，便呕血、便血、呕血等临床病症发生率为78%(39/50)，临床护理后便呕血、便血、呕血等临床病症发生率降低为0%(0/50)，胃出血患者经系统围术期护理后，临床病症改善，临床护理前后临床病症发生率比照差异具有统计学意义(P 0.05)。3 讨论在胃出血患者的手术或是药物治疗过程中，各个环节均需要护理人员的协作与辅助，要求护理人员掌握胃出血临床护理的根本技能，具备良好的心理素质，纯熟掌握各项专业知识，在患者常规护理措施的同时，针对其围术期的特征，采取系统有效的护理措施，加强患者疾病和生命体征的检