手术并发症质量检测指标4572、4682

1、手术并发症质量监测指标入选条件具体说明：择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率（1）手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡分子：满足分母纳入与排除标准，出院情况为“死亡”的出院患者。分母：年龄18岁，有ICD9-CM-3手术室手术编码，主要手术在入院后2天内进行或入院类型为择期手术，有潜在可能导致死亡的并发症（如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、消化道出血/急性溃疡）的所有外科出院患者。肺炎排除病例：1） 诊断为创伤的患者。2） 消化系统疾病和紊乱的患者。3） 肝胆系统和胰腺疾病

2、和紊乱的患者。4） 入院时，已经出现（主要诊断中或其他诊断中，入院时已存在）消化道出血/急性溃疡、酒精中毒或ICD10诊断编码为2800或2851的患者。深静脉血栓/肺栓塞排除病例：1） 年龄90岁的患者。2） 新生儿患者。3） 入院时，深静脉血栓/肺栓塞待排除病例。4） 入院时，已经出现肺栓塞或深静脉血栓情况（主诊断为栓塞或深静脉血栓或其他诊断为栓塞或深静脉血栓，但在入院时已存在）的患者。5） 与流产有关肺栓塞的或产后产科肺栓塞患者。败血症排除病例：排除有合并下列情况的患者：诊断为免疫功能低下且主诊断为感染或败血症且患者住院天数3天。休克/心脏骤停排除病例：1） 诊断为出血、创伤或消化道出血

3、的患者。2） 呼吸系统疾病/紊乱的患者。3） 循环系统疾病/紊乱的患者。4） 入院时，已经出现休克/心脏骤停情况（主诊断为休克/心脏骤停或其他诊断为休克/心脏骤停，但在入院时已存在）的患者。5） 与流产相关休克的患者。消化道出血/急性溃疡排除的患者：1） 入院时，已经出现肺炎情况的患者。2） 诊断编码为病毒性肺炎的患者。3） 呼吸系统疾病/紊乱的患者。4） 诊断为免疫功能低下的患者。（2）手术后伤口裂开分子：满足分母纳入与排除标准，任何手术/操作ICD9-CM-3编码为腹部手术后裂开缝合术的出院患者。分母：年龄18岁的所有腹腔手术出院患者。排除病例：1） 腹部手术后裂开缝合术在第一次手术之前或

4、当天作为第一个腹部手术进行的患者。2） 平均住院日2天的患者。3） 免疫功能不全的患者。4） 妊娠、分娩、围产期的患者。（3）手术后肺栓塞或深静脉血栓分子：满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD10编码为深静脉血栓或肺栓塞的出院患者。分母：年龄18岁，有手术与操作ICD9-CM-3编码的所有外科出院患者。排除病例：1） 已经存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）深静脉血栓或肺栓塞的患者。2） 下腔静脉中断术是唯一手术的患者。3） 下腔静脉中断术在第一次手术之前或当天进行的患者。4） 妊娠、分娩、围产期的患者。（4）手术后出血或血肿分子：满足分母纳入与排除标准，且：1） 任何其他诊断ICD1

5、0编码为手术后出血或血肿。2） 任何手术/操作ICD9-CM-3编码为手术后控制出血或血肿引流的患者。分母：年龄18岁，有手术与操作ICD9-CM-3编码的所有外科出院患者。排除病例：1） 已存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）手术后出血或手术后血肿的患者。2） 唯一的手术是手术后出血控制或血肿清除的患者。3） 手术后出血控制或血肿清除在第一次手术进行之前进行的患者。4） 妊娠、分娩、围产期的患者。（5）手术后髋关节骨折分子：满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD10编码为髋关节骨折的出院患者。分母：年龄18岁，有手术与操作ICD9-CM-3编码的所有外科出院患者。排除病例：1） 主要诊

6、断ICD10编码为髋关节骨折，或其他诊断ICD10编码为髋关节骨折，但入院时已存在的患者。2） 只有髋关节骨折修复术一个手术与操作编码的患者。3） 髋关节骨折修复术在第一次手术进行之前或当天进行的患者。4） 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病和紊乱的患者。5） 主诊断（或其他诊断，但在入院时已经存在）为癫痫、昏厥、卒中、昏迷、心脏骤停、中毒、外伤、谵妄和其他神经病、或缺氧性脑损伤的患者。6） 任何诊断为转移癌、淋巴肿瘤或骨肿瘤或自残的患者。7） 妊娠、分娩、围产期的患者。（6）手术后生理与代谢紊乱分子：1） 满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD10编码为生理性和代谢性紊乱的出院患者。2） 有急性

7、肾衰竭（生理性和代谢性紊乱的亚组）的出院患者必须伴随透析的手术/操作编码。分母：1）年龄18岁，有ICD9-CM-3手术室编码的所有择期外科出院患者。2）入院类型记录为择期手术。排除病例：1）已经存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）生理性和代谢性紊乱或慢性肾衰竭的患者。2）急性肾衰竭，第一次手术进行之前进行了透析的患者。3）诊断编码有酮症酸中毒、高渗透压或其他昏迷（生理性和代谢性紊乱编码亚组）且主诊断为糖尿病的患者。4）其他诊断编码有急性肾衰竭（生理性和代谢性紊乱编码亚组）且主诊断为急性心肌梗死、心律失常、心脏骤停、休克、出血或消化道出血的患者5）妊娠、分娩、围产期的患者。（7）手术后呼吸衰

8、竭分子：1）满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD10编码为急性呼吸衰竭的出院患者。2）满足分母纳入与排除标准，有ICD9-CM-3再插管手术/操作编码的出院患者。分母：1）年龄18岁，有ICD9-CM-3手术室编码的所有择期手术外科出院患者。2）入院类型记录为择期手术。排除病例：1）已经存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）急性呼吸衰竭的患者。2）ICD10诊断编码有神经肌肉疾病的患者。3）气管切开术为唯一的手术室手术的患者。4）气管切开术在第一次手术之前进行的患者。5）颅面畸形且有喉或咽部手术或脸部手术/操作且诊断编码为颅面畸形。6）妊娠、分娩、围产期的患者。7）呼吸系统疾病/紊乱的患

9、者。8）循环系统疾病/紊乱的患者。（8）手术后败血症分子：满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD10编码为败血症的出院患者。分母：1） 年龄18岁，有ICD9-CM-3手术与操作编码的所有择期手术外科出院患者。2） 入院类型记录为择期手术。排除病例：1）已经存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）败血症或感染情况的患者。2）有免疫功能低下或癌症编码的患者。3）妊娠、分娩、围产期的患者。4）住院日4天的患者。4产伤发生率（1）产伤新生儿分子：满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD10 编码为生产伤害的出院患者。排除病例：1）任意诊断编码为早产儿（出生体重2000克）的患者。2）任意诊断编码

10、为骨骼发育不良的患者。3）任意诊断编码为臂丛神经损伤的患者。分母：所有活产儿（新生儿）新生儿的定义-1：1）ICD10 编码为院内活产儿的患者。2）入院类型为新生儿，入院时年龄为0天，ICD10诊断编码不为院外产婴的患者。新生儿的定义-21）入院时年龄在028天（包括28天）之间的出院患者。2）如果没有年龄的数据，入院类别为新生儿或ICD10 诊断编码为院内活产儿，且入院年龄为0天。（2）产伤器械辅助阴道分娩分子：满足分母纳入和排除标准，任何其他诊断ICD9-CM-3 编码为3度或4度产科创伤的出院患者。分母：任意手术/操作编码为器械辅助分娩的所有分娩出院患者。（3）产伤非器械辅助阴道分娩分子

11、：满足分母纳入和排除标准，任何其他诊断ICD9-CM-3编码为3度或4度产科创伤的出院患者。分母：所有阴道分娩出院患者。排除病例：器械辅助分娩患者。5因用药错误导致患者死亡发生率分子：年龄18岁，任何其他诊断ICD10编码为因用药错误导致患者死亡的出院患者。分母：所有出院患者。排除病例：已经存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）因用药错误导致患者引发任何诊断的患者。6输血/输液反应发生率分子：年龄18岁，任何其他诊断ICD9-CM-3编码为输血/输液反应的内外科出院患者。分母：所有接受过输血/输液的出院患者。排除病例：已经存在（主诊断或其他诊断，入院时已存在）输血/输液反应的患者。7手术过程中

12、异物遗留发生率分子：年龄18岁，任何其他诊断ICD9-CM-3编码为手术/操作过程中异物遗留的内外科出院患者。分母：年龄18岁，有ICD9-CM-3手术室手术编码的所有出院患者。排除病例：入院时，主诊断ICD9-CM-3编码为手术/操作过程中异物遗留或其他诊断为手术/操作过程中异物遗留的患者。8医源性气胸发生率分子：满足分母纳入和排除标准，任何其他诊断ICD10编码为5121的出院患者。分母：年龄18岁的所有出院患者。排除病例：1）入院时，主要诊断ICD10编码为5121或其他诊断编码为5121的患者。2）围产期（妊娠、分娩、产褥期）的患者。3）诊断编码为胸部创伤或胸腔积液的患者。4）ICD9-CM-3 手术/操作编码为膈肌修复手术的患者。5）有任何能显示进行了胸外科手术、肺或胸活检术或心脏手术的患者。9医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率分子：满足分母纳入与排除标准，任何其他诊断ICD9-CM-3编码显示手术/操作过程中发生了意外切开、穿刺、穿孔或裂伤的出院患者。分母：年龄18岁的所有内外科出院患者。排除病例：1）主要诊断ICD10编