小型口腔诊所口腔石膏模型消毒方法的探讨

1、小型口腔诊所口腔石膏模型消毒方法的探讨 摘 要：目的：寻找一种适合口腔诊所的少量模型、简单有效、便于普及的消毒方法。方法：使用2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法对200副染有金葡菌、乙肝病毒口腔石膏模型进行消毒效果实验。制作口腔石膏模型代型，使用电子万能实验机进行模型消毒前后尺寸变化、抗压强度及抗弯强度的实验对照分析。结果：2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法对口腔石膏模型的消毒效果理想，2%戊二醛浸泡消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法对口腔石膏模型的尺寸、抗弯强度、抗压强度无影响。结论：2%戊二醛浸泡消毒法适合口腔诊所的经济有效的消毒方法。 关键词：口腔石膏模型

2、；抗压强度；抗弯强度 口腔石膏模型是为了研究口腔内各种软硬组织关系及口腔临床治疗过程中制作义齿、正畸元件等而翻制的口腔组织阳模。口腔石膏模型由口腔印模翻制而来，印模制取过程中容易被病人体液、唾液甚至血液等污染，未经消毒的模型上经常检出表皮葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、链球菌、绿脓假单胞菌等多种细菌。同时我国又是乙肝大国，口腔石膏模型污染患者血液的概率高。本实验前调查潍坊市区17家小型口腔诊所，均无对口腔石膏模型进行消毒处理，主要原因为重视不够及消毒处理过程费用高、复杂等。多种因素导致口腔石膏模型成为患者、口腔医生、口腔技师交叉感染的潜在媒介。 1 材料与方法 1.1 实验材料 口腔

3、石膏材料使用的是水粉比为25ml：100g的型超硬石膏。 消毒方法中使用的是20g/L的戊二醛消毒液、家用微波炉、紫外线消毒柜及体积分数75%的酒精。 1.2 实验方法 1.2.1 金葡菌悬浊液及乙肝病毒血清的准备：用无菌接种环挑取分纯的金黄色葡萄球菌菌落45个，接种于35mlM-H肉汤，置于37孵化箱中培养4h，用生理盐水校正菌液浓度至与0.5麦氏比浊标准相同。乙肝病毒血清由潍坊护理职业学院检验科提供，效价比为1：200。 1.2.2 口腔石膏模型及其代型的制备：严格按照水粉比，使用真空搅拌机以300rpm搅拌石膏40s，并于震荡器上灌注口腔石膏模型。使用口腔上颌牙列标准硅胶阴模灌注100副

4、口腔石膏模型做消毒效果研究。加工制作直径15mm，高40mm的金属模具，使用硅橡胶印模材料翻制其阴模，以此阴模灌注口腔石膏模型代型50副做消毒前后尺寸变化及抗弯强度实验研究。按同样方法制作直径15mm，高20mm的口腔石膏模型代型50副做消毒前后的抗压强度实验研究。 1.2.3 消毒实验分组及消毒处理：以口腔石膏模型污染微生物类别分为A组（乙肝病毒）和B组（金葡菌）两组，每组50个样本。每组模型各随机分5小组，每小组10个样本，分别使用2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法，最后一小组为对照组，不做任何处理。染菌前，所有样本均进行高压蒸汽灭菌处理。 将效价比为1：20

5、0的乙肝病毒阳性血清0.3ml涂布于A组样本两侧第一磨牙、中切牙各面，力求污染位置覆盖唇舌侧、前后牙、咬合面与光滑面。待其自然干燥后，分别用2%戊二醛浸泡20min，微波消毒5min，紫外线照射2h，75%酒精均匀喷涂处理。消毒结束后所有样本均在无菌柜中静止2h。对照组涂布乙肝病毒阳性血清后直接放置于无菌柜中2h后取出。消毒处理后的样本取出后置于无菌玻璃器皿，使用2ml无菌生理盐水进行冲洗口腔石膏模型各面，尤其是污染区域。A组剩余的冲洗液作为检测样本，使用乙肝病毒表面抗原诊断试剂盒进行检测。 使用微量加样器取20ul金黄色葡萄球菌菌悬液均匀涂布于B组样本的两侧第一磨牙、中切牙各面。染菌结束后立

6、即进行消毒处理，处理过程同A组。A组的冲洗液震荡均匀后用无菌接种环划线培养于血琼脂培养基上，于37孵化箱进行细菌培养24h。取出检查培养基上有无金黄色葡萄球菌生长，如果有进行菌落计数。对照组冲洗液用无菌蒸馏水稀释10倍，按同样方法进行细菌培养和菌落计数统计。 1.2.4 尺寸测量分组及处理：将直径15mm，高40mm的口腔石膏模型50副按四种消毒方法随机分成5组，最后一组为对照组，不做处理。用高精度游标卡尺测量模型消毒前、消毒后的高度值，每副模型测量三次取平均值。 1.2.5 抗弯强度分组及处理：将直径15mm，高40mm的口腔石膏模型50副按四种消毒方法随机分成5组，最后一组为对照组，不做处

7、理。使用电子万能实验机，将五组样本分别放置于测试台面，对样本正中点施加0.5cm/min的加速力，直到样本折断为止。从电脑上读取每件样本折断时的最大压力数值，以此数值反映抗弯强度大小。 1.2.6 抗压强度分组及处理：将直径15mm，高20mm的口腔石膏模型50副按四种消毒方法随机分成5组，最后一组为对照组，不做处理。对五组样本的横断面进行加载0.5cm/min的加速力，直到样品破裂为止，从电脑上记录破裂时的最大力值，以此数值反映抗压强度大小。 2 实验结果 2.1 消毒后乙肝表面抗原检测分析 口腔石膏模型经2%戊二醛浸泡20min，微波消毒5min后HbsAg转阴率达100%，紫外线照射2h

8、和75%酒精喷涂消毒后均仅1副模型抗原检测阴性，对照组全部为抗原检测阳性。 2.2 金葡菌抑菌率的统计分析 口腔石膏模型经2%戊二醛浸泡20min，微波消毒5min，75%酒精喷涂处理后抑菌率达100%，紫外线照射组中有一个样本检测出菌落，抑菌率达99.5%。 2.3 消毒前后尺寸变化的统计分析（表1） 2.4 消毒后抗弯强度变化的统计分析（表2） 2.5 消毒后抗压强度变化的统计分析（表3） 3 讨论 本试验选取金葡菌这种常见的革兰氏阳性球菌为细菌代表，选取乙肝病毒这种严重威胁中国人健康的病毒为病毒代表进行污染口腔石膏模型。针对小型口腔诊所的低成本运作，本实验选取操作简单、成本较低的2种物理

9、消毒法和2种化学消毒法。 实验结果表明四种消毒方法均对金葡菌有较好的杀灭效果，紫外线光照法未达到100%的杀灭效果可能原因是口腔石膏模型复杂咬合面引起照射死角。本实验中紫外线照射距离为50cm，多角度照射。四种消毒方法中戊二醛浸泡法和微波消毒法对乙肝病毒有较好的杀灭效果，这与朱静等对戊二醛浸泡法杀灭乙肝病毒的研究报道相同。酒精喷涂法和紫外线光照法对乙肝病毒杀灭效果不佳，但秦克勤等报道用75%酒精对乙肝病毒阳性血清消毒120min后HBsAg可全部转阴。考虑到酒精的挥发性，要维持一个稳定的消毒液浓度难度较大。 本实验对口腔石膏模型消毒后物理性能的研究主要从尺寸、抗压强度、抗弯强度三方面进行。实验结果表明除微波消毒法外其他三种消毒方法对口腔石膏模型的物理性能同对照组相比无显著差异（P>0.05），微波消毒法对口腔石膏模型的尺寸变化、抗弯强度同对照组相比无显著差异（P>0.05），但对抗压强度的影响有统计学意义（P<0.01）。微波消毒后口腔石膏模型的抗压强度明显降低，口腔可摘局部义齿装盒填胶过程中，抗压强度重要性凸显，一旦石膏材料压缩强度低，义齿基托可能被损坏。理想的口腔石膏模型消毒方法应该是在对病原微生物有效消灭的基础上，不影响口腔石膏模型的各种物理