医学专题—低分子肝素注射方法课件

1、低分子肝素注射低分子肝素注射(zhsh)剂剂临床应用及注射临床应用及注射(zhsh)方法的改方法的改进进第一页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法提提 纲纲1234是第二页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法定定 义义普通肝素直普通肝素直 接分离而得接分离而得低分子肝素低分子肝素普通肝素降解普通肝素降解后再分离而得后再分离而得普通肝素普通肝素(n s)（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯 分子量为分子量为0.53万万 低分子肝素（低分子肝素（LMWH）：指分子量）：指分子量上

2、臂上臂大腿大腿v 不同部位吸收药液的速度不同不同部位吸收药液的速度不同 腹部腹部上臂上臂大腿大腿 是第二十二页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法改进改进(gijn)方法方法v除去严重腹水患者，除去严重腹水患者，LMWH最适宜注射部最适宜注射部位是避开脐周位是避开脐周2cm左右左右(zuyu)两侧腹外侧壁两侧腹外侧壁v交替注射交替注射是第二十三页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法传统传统(chuntng)注射法的弊端注射法的弊端操作手法操作手法v 传统斜角进针稳定性差，容易移位传统斜角进针稳定性差，容易移位v对于对于BMI不同指数的

3、人群不同指数的人群 进针过浅：药液进入皮内引起出血、疼痛进针过浅：药液进入皮内引起出血、疼痛(tngtng) 进针过深：药液进入肌层引起深部血肿进针过深：药液进入肌层引起深部血肿是第二十四页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法第二十五页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法改进改进(gijn)方法方法v常规消毒后左手食指、拇指以常规消毒后左手食指、拇指以5-6cm距离距离捏起患者皮肤呈一皮褶捏起患者皮肤呈一皮褶v右手以笔试持针，在皮褶顶层垂直右手以笔试持针，在皮褶顶层垂直(chuzh)进针进针v针头刺入深度针头刺入深度是第二十六页，共三

4、十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法第二十七页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法传统传统(chuntng)注射法的弊端注射法的弊端拔针拔针v注射注射(zhsh)完毕，一般会直接拔针完毕，一般会直接拔针v但注射完毕时，针尖会残留一滴余液，拔针时由于重但注射完毕时，针尖会残留一滴余液，拔针时由于重力作用，常会将这些余液漏入真皮及皮下组织力作用，常会将这些余液漏入真皮及皮下组织 是第二十八页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法改进改进(gijn)方法方法v注射完毕可以稍停注射完毕可以稍停35s，使皮下组织，使皮下组

5、织(pxizzh)充分吸收余液，注射完毕顺进针角度充分吸收余液，注射完毕顺进针角度拔针（垂直拔针）拔针（垂直拔针）是第二十九页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法传统传统(chuntng)注射法的弊端注射法的弊端按压时间和方法按压时间和方法v局部按压局部按压5min：血液凝固需：血液凝固需5-10min（错错）v局部按压局部按压10min：LMWH皮下注射皮下注射10min后即后即 可延长凝血机制可延长凝血机制(jzh)（错错）v 局部棉签按压：棉签受力面积小、易移位局部棉签按压：棉签受力面积小、易移位是第三十页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分

6、子肝素注射方法第三十一页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法改进改进(gijn)方法方法v使用棉球局部按压使用棉球局部按压15-20min，力度以皮肤，力度以皮肤下陷下陷1cm为准为准v注意不要揉搓注射部位注意不要揉搓注射部位v若有出血，云南白药若有出血，云南白药(yn nn bi yo)涂洒于输液涂洒于输液贴敷于注射部位贴敷于注射部位是第三十二页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法第三十三页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法提提 纲纲1234是第三十四页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法

7、低分子肝素注射方法 低分子肝素低分子肝素(n s)注射的护理要点注射的护理要点v 根据医嘱准确时间给药，药物避光保存根据医嘱准确时间给药，药物避光保存v 注射部位的选择：平卧位注射部位的选择：平卧位 腹前左右两侧壁交替注射腹前左右两侧壁交替注射v 注射后需按压注射后需按压15-20minv 准确按压针眼处，防止移位造成瘀斑、浸润、疼痛性红斑准确按压针眼处，防止移位造成瘀斑、浸润、疼痛性红斑v 注意有无注意有无(yu w)皮肤、全身过敏反应或出血倾向皮肤、全身过敏反应或出血倾向 （鱼精蛋白中和）（鱼精蛋白中和）是第三十五页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法改进改进

8、(gijn)注射法注射法是第三十六页，共三十九页。医学专题医学专题低分子肝素注射方法低分子肝素注射方法参考文献参考文献是1胡苗苗低分子肝素钠注射部位与局部压迫时间的探讨 J现代护理报，2006，10(3)：1-2.2杨榕，马琳晔，梁秋提高患者对皮下注射低分子肝素接受程度的探讨J福建医药杂志(zzh)， 2008，10(30)：166-167.3张军低分子肝素皮下注射55例临床护理J齐鲁护理杂志，2009，15(3)：174王万友低分子肝素与普通肝素临床应用对比研究J临床医学与检验，2008，11(5)：1359-13605夏冬梅低分子肝素钙注射方法改进J现代护理报，2007，5(3)：1第三十七页，共三十九页。请请 批批 评评 指指 正！正！第三十八页，共三十九页。医学专题低分子肝素注射方法内容(nirng)总结低分子肝素注射剂临床应用及注射方法的改进。传统注射法与改进注射法。LMWH分子链短，主要对血液中的抗凝血因子Xa发挥作用，对凝血酶及其他凝血