临床执业助理医师考试题与解析

1、临床执业助理医师考试题及解析作者:日期:2007临床执业助理医师考试题及解析题一药理学（5）10.10. 糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是A.A.减少血中中性粒细胞数 B.B.减少血中红细胞数C.C.抑制红细胞在骨髓中生成 D.D.减少血中淋巴细胞数E.E.血小板数减少本题正确答案：D题解：糖皮质激素可加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体，并使人体淋巴细胞移行至血液以外的组织，使得血中淋巴细胞迅速减少；还可使单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数量减少。此外糖皮质激素能使中性粒细胞增加、红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。11.11. 可引起股骨头无菌性坏死的

2、最常见的药物是A.A.甲氨蝶吟 B.B.长春新碱 C.C.氯唾 D.D.糖皮质激素 E.E.雷公藤D.D.扩大药物抗菌范围E.E.减少不良反应题解：糖皮质激素的主要不良反应有股骨头无菌性坏死，医源性肾上腺皮质亢进症,诱发或加重感染，诱发或加重溃疡及导致失眠等中枢神经系统不良反应。糖皮质激素的停药反应有医源性肾上腺皮质功能不全，反跳现象及停药症状。答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.1. 对细菌及结核分枝杆菌感染有效的药物是A.A.异烟肿 B.B.利福平 C.C.乙胺丁醇 D.D.对氨基水杨酸 E.E.氨芳西林本题正确答案：B题解：利福平是广谱杀菌药，对结核分枝杆菌、麻风分

3、枝杆菌、大多数革兰氏球菌、部分阴性杆菌有杀菌作用；对病毒、沙眼衣原体也有抑制作用。其抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖 DNADNA 的RNARNA 多聚酶，从而阻碍 mRNAmRNA 的合成。2.2. 进入疟区时作为病因性预防的常规用药是A.A.伯氨唾 B.B.氯唾 C.C.乙胺喀咤 D.D.增效磺胺 E.E.奎宁本题正确答案：C题解：乙胺喀咤对红细胞外期的疟原虫有较强的杀灭作用，是病因性预防药；仅对红细胞内期未成熟的裂殖体有效，不作为控制症状药；能终止蚊体内的配子体的有性发育，可阻止疟疾的传播。乙胺喀咤是预防疟疾的首选药，也常与伯氨唾合用抗疟疾复发治疗。3.3. 乙胺丁醇治疗结核病时联合用药

4、的主要目的是A.A.促进药物进入细胞内 B.B.延长药物半衰期 C.C.延缓耐药性产生本题正确答案：C题解：乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌 RNARNA 的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。4.4. 下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的A.A.青霉素 G G 高效、低毒、窄谱 B.B.青霉素 G G 对梅毒及钩端螺旋体有效C.C.氨茉青霉素对伤寒有效 D.D.主要不良反应为过敏反应E.E.青霉素 G G 对革兰阳性杆菌无效本题正确答案：E题解：青霉素 G G 为繁殖期杀菌剂，通过

5、与敏感菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPSPBPS点）结合，抑制转肽酶，阻抑细菌细胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使细菌死亡。青霉素对革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰氏阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰氏阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。青霉素的不良反应有：1 1.过敏反应。皮肤过敏及血清病样反应较多见；少数可发生过敏性休克，一旦发生用肾上腺素抢救。2 2.肌注钾盐可引起局部刺激症状，如红肿、疼痛、硬结。3 3.高钾血症。5.5. 异烟肿的抗菌作用特点是A.A.对静止期结核杆菌无抑制作用 B.B.对细

6、胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用C.C.对其他细菌也有效 D.D.单用不易产生耐药性 E.E.与其他同类药物间有交叉耐药性本题正确答案：B题解：异烟肿抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。结核菌对异烟肿易产生抗药性，但同时其致病力也降低，且停药一段时间后多可恢复对药物的敏感性。异烟肿与其他同类药物间无交叉耐药性（除外乙硫异烟胺）。6.6. 女性患者，3434 岁，诊断为急性泌尿系统感染，用复方新诺明治疗，为减轻其肾脏损害可选用A.A.稀盐酸 B.B.葡萄酸钙 C.C.氯化钙 D.D.维生素 CE.CE

7、.碳酸氢钠本题正确答案：E题解：磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与 PABAPABA 相似,可与 PABAPABA 竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。磺胺药能引起肾损害，产生血尿、结晶尿、尿痛等。用药时多饮水，保持每日尿量在 1500ml1500ml 以上；碱化尿液可减少肾脏的损害；用药期间定期检查尿常规；肾功能不良者、老年患者慎用；避免与有肾毒性的药物合用。7.7. 下列哪种药物与吠塞米合用增强耳毒

8、性A.A.头抱菌素 B.B.氨基糖昔类 C.C.四环素 D.D.氯霉素 E.E.氨芳西林题解：吠塞米长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖昔类及第一、二代头胞菌素类合用。8.8. 治疗蟒虫病的首选药物是A.A.甲苯咪陛 B.B.槟榔 C.C.槟榔+南瓜子 D.D.曝嘴咤 E.E.恩波维俊本题正确答案：D题解：曝喀咤是广谱抗肠蠕虫药，对钩虫、绦虫、蟒虫、蛔虫等均有抑制作用，用于钩虫、绦虫、蟒虫、蛔虫单独或混合感染。9.9. 急性淋病的首选治疗药物是A.A.大观霉素 B.B.红霉素 C.C.丙磺舒 D.D.青霉素 GE.GE.氟哌酸本题正确答

9、案：D题解：青霉素对革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰氏阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰氏阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。对于革兰氏阳性球菌感染、革兰氏阳性杆菌感染、革兰氏阴性球菌感染、梅毒、钩端螺旋体感染等为首选药物。但近年来如金黄色葡萄球菌、淋球菌等多已耐药。10.10. 治疗厌氧菌感染的首选药物为A.A.乙胺丁醇 B.B.茉青霉素 C.C.甲硝陛 D.D.特布他林 E.E.红霉素题解：甲硝陛（灭滴灵）对厌氧性革兰氏阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用，是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿

10、米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。11.11. 治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药是A.A.磺胺喀咤银盐 B.B.磺胺喀咤 C.C.四环素 D.D.链霉素 E.E.磺胺2,62,6二甲氧喀咤本题正确答案：B题解：磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与 PABAPABA 相似,可与 PABAPABA 竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。12.12. 对氨基糖昔类不敏感的细菌是A.A.各种厌氧菌 B.B.肠杆菌 C

11、.G-C.G-球菌 D.D.金黄色葡萄球菌 E.E.绿脓杆菌本题正确答案：A题解：氨基糖昔类包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白 30S30S 亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌，它们共同的不良反应主要是对第皿对脑神经和肾的损害。13.13. 治疗支原体肺炎应首选A.A.青霉素 B.B.氨茉青霉素 C.C.妥布霉素 D.D.红霉素 E.E.链霉素本题正确答案：D题解：红霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似；对军团菌、衣原体

12、、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素 G G 的轻症感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉带菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。14.14. 下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点，维持时间较长A.A.多西环素 B.B.庆大霉素 C.C.环丙沙星 D.D.青霉素 E.E.利福平本题正确答案：A题解：多西环素是四环素类抗生素，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素；对革兰氏阴性杆菌有效，但强度弱于氨基糖昔类；立克次氏体、衣原体感染时首选；对阿米巴

13、原虫也有抑制作用。用于立克次氏体所致的恙虫病，流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰氏阳性菌和阴性菌的轻症感染，如慢性支气管炎，肺炎，泌尿道感染，胆道感染，前列腺炎等。多西环素脂溶性大，口服吸收快而完全，可达口服剂量的 95%.95%.大部分随胆汁排泄入肠，因易再吸收,形成明显的肝肠循环；小部分经肾排泄，在肾小管也易再吸收，因而半衰期较长。它可安全用于肾功能损害。15.15. 控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物是A.A.伯氨唾 B.B.氯唾 C.C.乙胺喀嚏 D.D.奎宁 E.E.青蒿素题解：伯氨唾能杀灭良性疟激发性红外期裂殖体和各型疟原虫的配子体，用于休止期预防复发，也可

14、与氯唾合用根治间日疟，是控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物（16161818 题共用备选答案）A.A.抑制血浆依赖于 DNADNA 的 RNARNA 多聚酶 B,B,抑制 DNADNA 回旋酶C.C.抑制分枝菌酸的合成 D.D.与 PABAPABA 竞争性拮抗，阻碍叶酸合成E.E.与二价金属离子结合，干扰 RNARNA 合成16.16. 异烟肿抗结核分枝杆菌的作用机制是：本题正确答案：C题解：异烟肿抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。利福平的抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖 DNADNA

15、 的 RNARNA 多聚酶，从而阻碍 mRNAmRNA 的合成。乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌 RNARNA 的合成，另外可能抑制分枝菌酸掺入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。17.17. 利福平抗结核分枝杆菌的作用机制是：本题正确答案：A题解：异烟肿抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。利福平的抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖 DNADNA 的 RNARNA 多聚酶，从而阻碍 mRNAmRNA 的合成。乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌 RNARNA 的合成，另外可能抑制分枝菌酸掺入分枝杆菌细胞壁，