浅谈实际占用总床日数的计算方法 十

1、浅谈实际占用总床日数的计算方法 十 浅谈实际占用总床日数的计算方法安仁县人民医院信息中心 陈裕生（423600）实际占用总床日数是一个累积概念，指报告期内医院各科每晚12点病人实际占用病床数的总和（方法一：为标准方法，按定义计算），即每晚12点留院病人数的总和，包括临时加床的病人。实际占用总床日是计算医院现有病人数、病床工作日、病床使用率、病床周转次数等医疗指标的基础。在实际工作中，实际占用总床日是以医疗统计日报表中现有病人数为统计依据（方法二：普通方法，现行医院普遍采用）。引用期未住院者占用床日计算（方法三：新方法，建议中小医院推广试用）期未住院者占用床日（期未实际占用床日）：是指报告期最后

2、一天所有留院病人累计实际占用的床日数总和如：2008年5月31日内科有两个病人张力和刘亮留院：张力5月20日入院，则张力期未占用床日为11天，刘亮4月20日入院，则刘亮期未占用床日为41天，哪么内科5月期未住院者占用床日为11+41=52天公式比较：上期未留院人数+入院人数=出院人数+本期未留院人数（上期未实际占用床日+实际占用床日=出院者占用床日+本期未实际占用床日）实际占用床日=出院者占用床日+本期未住院者占用床日-上期未住院者占用床日。由于以下几个方面的原因，现有病人数往往有不实现象:1、病人办理了入院手续，病房已登记该病人住院，可是实际上该病人因特殊原因未经治疗又不住院了，当天或几天后

3、才办理退床手续，而病房已经报入院和在院人数。2、转往他科和他科转入，不及时报表。3、由于医保政策的限制，医院将没有出院的医保病人办理出院和重新入院手续，而使一次连续住院的病人变成二次或多次入出院，也有将转往他科的病人按出院办理的情况。由于办理手续时的衔接问题，造成一个病人在某一天时间同时入院、出院的情况，从而重复计算了在院病人的人数。也造成了入院、出院人数，周转次数增加，平均住院日，人均费用减少等虚假现象。4、住院不足24小时退床或死亡不写病历，不报出院的情况存在，而其占床情况已反映在当日医疗报表上，已报现有病人数。5、挂号住院，县级领导和重要的职能部门领导大多选择挂号住院，而挂号住院是不收床

4、位费的，不收床位费与医保政策冲突（医保要求有床位费才能报帐）医院为了保住这部分病人势必采用灵活的住院形式，根据实际情况对住院床日进行调整，从而引起占用床日变化。由于以上原因，用方法一、方法二和方法三计算的实际占用总床日数，及进而计算的其他医疗指标所得 的指标值的差异明显，试举一例：某院实际开放病床数250张，2006年出院病人为7200人次，用上述三种方法计算实际占用总床日数得出如下结果 ：实际占用总床日三种计算方法对比实际占用总床日（天）病床工作日（天）病床使用率（%）方法一785693143861方法二776503106851方法三784683139860方法二比方法一-919-2.6-0

5、.7方法三比方法一-101-0.4-0.1用方法一计算的结果，真实反映实际占用病床的情况，但在实际工作中操作比较困难。用方法二计算的结果，没有真实反映实际占用病床的情况，不利于卫生资源的合理分配，不利于病人的治疗和康复，并影响医院内部考核的准确性和公平性。怎样才能准确计算出院者实际占用总床日数这个指标，笔者认为对中小型医院（床位300张以下）宜采取方法三计算，并在实际工作中，采取以下措施，严格管理，加强考核。1、对办理了入院又未治疗就出院或死亡的，及时办理退院手续，并做好退院的统计处理。2、禁止院内转科病人按出院办理、禁止将未出院病人病历周转。3、院内转科病人，在转出科室当天办理手续。4、病人办理入院手续，医护人员立即组织检查、诊治、抢救并在24小时内完成住院病历首次病志。即病人一进入病房一经发生医疗活动和费用就必须书写病历，按入院病人统计，从而计算实际占用床日数。5、因出院者占用床日与病案管理紧密相联，医院应该按病案管理条例及时收缴病历，做好出院人数和出院者占用床日逐日统计，期未到科室按实统计留院床日，确保计算实际占用床日指标的准确性