烧伤护理论文：烧伤护理体会

1、烧伤护理论文：烧伤护理体会关键词:烧伤;护理;体会烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤。通常,烧伤多指单纯因热力,如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损伤。严重烧伤者危及生命1,获救者多伤残。 在各种烧伤病人的护理工作中,对病人实施严密隔离、特护,对生命体征、出入量进行密切观察,可为医生判断病情采取有效治疗措施提供有力依据。对病人加强基础护理、心理护理、生活护理,对于减少并发症、达到治疗目的有着非常重要的作用2,现将护理体会介绍如下: 1 对病人进行评估 病人到达医院后,护士应迅速对创面做出全面评估,通过收集资料(包括病史询问和体格检查)做

2、出护理诊断。列出需要解决的首要问题以及致伤因子的理化性质,主要包括烧伤面积、深度、合并伤、心理创伤,有无并发症等,以及面积和深度估计。 2 初期护理 对病员进行评估的同时应立即行快速有效地急诊处理,对病员要做出具体分析,制定抢救和护理方案。首先处理危及生命的问题,及时有次序地进行并迅速准备烧伤病房。 3 密切观察病情及时发现合并伤 合并伤主要见于瓦斯爆炸,炮炸伤等病人,伤情复杂,既有烧伤又有爆震伤,甚至部分病人合并致命重要脏器损伤。故病人就诊时,就应注意观察是否有危及生命的合并伤,通过视、触、听、问的方法,进行全方位监测患者的临床表现及生命体征变化,配合临床医生及时发现或排除合并伤。 4 休克

3、期护理 大面积烧伤后4872h,体液大量外渗、丢失,患者容易发生休克。应保持输液顺畅,遵循“先盐后糖,先晶后胶,先快后慢”的输液原则,根据每小时尿量调整滴速,同时详细记录每小时尿量,成人应维持在3050ml/h,小儿20ml/h,若患者液体量不足,应加快补液速度。 5 感染期护理 体液渗出3640h即进入回吸收期,此时患者进入感染期。此期应严密观察患者体温、脉搏变化及精神症状。严格消毒隔离制度,保持室内空气流通,床单、被套高压灭菌处理,遇污及时更换。加强创面护理,保持创面清洁、干燥,避免创面长期受压,以防过早融痂。使用翻身床,通过观察用悬浮床效果最好。对严重烧伤患者安置在层流病房隔离,协助医生

4、定期做创面、血液及各种排泄物细菌培养,以便合理使用抗生素3。 6 呼吸道护理和气管切开置管护理 常规给予氧气吸入,2L/min。对气管切开的患者,在护理中严密观察呼吸频率及节律变化。注意患者咯出物及其性状是否为脓性、血性或气管黏膜坏死脱落组织。对气道痰液阻塞者应迅速吸痰,选择粗细合适的吸痰管4。吸痰时可适当调高吸氧浓度,动作轻柔迅速,每次不超过15s,吸引时避免吸痰管过深插入气道而加重气道损伤。妥善固定外套管,防止滑脱,每日更换套管处外敷料1次。清洗并煮沸消毒内套管2次/d,30min/次,管口用一层盐水纱布覆盖,间断滴入湿化液:生理盐水+糜蛋白酶+庆大霉素,23ml/次,并给超声雾化吸入2次

5、/d,每次行雾化吸入前应先吸痰,以防痰液膨胀后阻塞气道。 7 创面护理 包扎疗法应选用吸水性好的敷料5,及时更换,保持敷料干燥,观察肢体末梢血循环变化,如皮温和动脉搏动;暴露疗法应保持创面干燥、促使焦痂或痂皮早日形成并完整。 8 疼痛的护理 由于创面范围大,程度深6,因此疼痛是主要的护理问题之一。尤其在换药时,我们在护理中经常鼓励安慰患者,协助取舒适体位。保持病区整洁舒适,良好睡眠。同时正确评估疼痛程度、性质,根据病情遵医嘱给镇静、止痛剂,并评估其效果。指导其放松疗法以及听音乐,分散其注意力,以缓解疼痛。 9 心理护理 烧伤患者因担心容貌7、身体和形象的改变影响生活,因此应给予心理支持。烧伤病

6、人对来自自身和环境的压力,表现出焦虑、恐惧、失眠、烦躁等心理压力反应,护理人员应针对不同病人的不同心理压力源,鼓励病人自强、自立、自信,敢于面对出院后的一切变化和困难,积极主动适应新生活。 【参考文献】 1 许虹.特重烧伤护理中的风险管理J.护理实践与研究,2009,19:83 2路春兰,王莉.58例特重烧伤患者的救治及护理体会J.山东医药,2009,49(21):57 3 刘秀芹.烧伤病人的护理体会J.中国医药导报,2008,09:130-131 4 杨朝霞,吕卫华,张江平.烧伤220例的护理J.中国误诊学杂志,2008,17:4155-4156 5 李君,王晓红.烧伤患者的心理状态分析及护

7、理J.内蒙古中医药,2008,02:75 6 尤艳,张宇鸣,李东姝,等.重度烧伤的护理体会J.吉林医学,2008,20:1723-1724 7 徐霞,金芙萍,吴继军.高原地区242例头面颈部烧伤护理J.高原医学杂志,2004,01:5051记住，永远不要对父母说这十句话！1.好了，好了，知道，真啰嗦！（可怜天下父母心，父母的“啰嗦”其实是一种幸福。）2.有事吗，没事？那挂了啊。（父母打电话，也许只想说说话，我们能否明白他们的用意，不要匆忙挂了电话！）3.说了你也不懂，别问了！（他们只是想和我们说说话。）4.跟你说了多少次不要你做，做又做不好。（一些他们已经力不能及的事，我们因为关心而制止，但不

8、要这样让他们觉得自己很无用。）5.你们那一套，早就过时了。（父母的建议，也许不能起到作用，可我们是否能换一种回应的方式？）6.叫你别收拾我的房间，你看，东西找都找不到！（自己的房间还是自己收拾好，不收拾，也不要拂了老人的好意。）7.我要吃什么我知道，别夹了！（盼着我们回家的父母总想把所有关心融在特意做的菜里，我们默默领情就好。）8.说了别吃这些剩菜了，怎么老不听啊！（他们一辈子的节约习惯，很难改，让他们每次尽量少做点菜就好。）9.我自己有分寸，不要老说了，烦不烦。（他们只是担心你吃亏。）10.这些东西说了不要了，堆在这里做什么啊！（人老了都会念旧）当你还在襁褓时，她便天天抱着你，哄你入睡；当你

9、到少年时代，她便天天念叨着你，夜夜帮你捻着棉被；当你终于离开家，远行他方，她便天天牵挂着你。有时候，我们总是在抱怨母亲的唠叨、念叨，总是在心烦她那些说了无数遍的关心话语。都说儿女是父母前辈子欠下的债，这句话不假。让我们感恩于心，让我们感恩父母那些点滴的关怀。如果有一天，你发现母亲煮的菜太咸太难吃，如果有一天，你发现父母经常忘记关电器；如果有一天，你发现父亲的花草树木已渐荒废，如果有一天，你发现家中的地板衣柜经常沾满灰尘；如果有一天，你发现父母不再爱吃青脆的蔬果，如果有一天，你发现父母爱吃煮得烂烂的菜；如果有一天，你发现吃饭时间他们老是咳个不停，千万别误以为他们感冒或着凉（那是吞咽神经老化的现象）；如果有一天，你发觉他们不再爱出门也许是因为身体一天不如一天每个人都会老，父母会比我们先老。当父母不能照顾自己的时候，很多事情做得不好的时候，请不要嫌弃他们，并请维持他们的“自尊心”.当他们不爱洗澡时，请抽空定期帮他们洗身体，因为纵使他们自己洗也不可能洗干净；当我们享