ECMO知情同意书_第1页
ECMO知情同意书_第2页
ECMO知情同意书_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、精品文档重症医学科ECMOB情同意书姓名性别 年龄床号 住院号 诊断体外膜肺氧合（简称ECMO是将血液从体内引流到体外，经人工膜肺氧合后, 再将氧合血灌注入体内，以维持机体各器官的供氧，能对严重的可逆性呼吸循环 衰竭患者进行长时间心肺支持，使心肺得以充分的休息，为心肺功能的恢复赢得 宝贵的时间。ECM治疗期间，心脏或/和肺得到充分的休息，同时又能够保证血 流动力学处在相对稳定的状态。根据病情患者需要ECM（进行辅助治疗，本院医师将本着为患者消除病痛尽 一切努力，认真负责，细心谨慎，严格按规范操作，为依法维护医患双方合法权 益，建立相互信任理解的医患关系，我院特告知如下事项，便于患者及家属考虑

2、并作出选择。一、由于目前医疗科学水平所局限，即使医务人员已认真尽到工作职责的情 况下，在ECMOt程中可能发生以下并发症和意外，需要向家属说明：1患者对药物如肝素等的过敏及不良反应；2动静脉插管可造成局部血肿、血管损伤、出血、神经损伤、心包压塞、 血气胸、导管脱出，穿刺置管不成功等；3. 治疗过程中可能出现出血、渗血、血栓、循环意外、脑血管意外、心律 失常、空气或血栓栓塞、血肿、感染、动静脉痿、动脉瘤等；4. 治疗过程中可能会根据患者病情需要改变原定治疗方案；5. 治疗过程中可能会发生与患者本身体质有关的不良后果；6. 在现有医学科学条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果；7. 其他。二、

3、在治疗之前，医生将对患者进行相关检查和评估，严密观察病情变化, 如有并发症和意外发生，医生会全力予以抢救。精品文档三、如您有任何疑问，请及时与经治医师或主任联系，我们会认真听取您的 意见并耐心解答，您有权利知道 ECMO台疗的性质，目的和相关风险，以及 其他治疗方法及其利弊，有权选择同意或拒绝相关治疗，您的意见将会得到 充分尊重。四、如果您接受ECMO台疗并签字，表示您或家属已经清楚的知道作出该决 定可能的利弊、风险及后果，并理解相关治疗费用及其可能预后。作为患者或患者家属（或 关系人），我已仔细阅读并理解上述各项告知 内容，经治医师亦向我做了充分的说明和解释。经过慎重考虑，我签字同意 贵院实施ECMO台疗，并自愿承担由此而产生的全部合理治疗费用和相关风 险。家属对以上情况表示理解，是否同意治疗家属 （签名）关系人 （签名）与患者关系 与患者关系 年月日经治医师签字精品文档

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论