中内18种病分证论治

1、各病分证论治一、感冒1、风寒感冒主证：轻者鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，痰清稀色白；重者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛。兼次证：（1）挟湿则见头重体倦，胸闷泛恶，纳呆腹泻，口淡不渴；（2）挟痰浊见咳嗽痰多，胸闷食少；（3）挟气滞见胸闷不舒，甚则胁痛疼痛；（4）寒包火者，即见风寒重证，又见口渴咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，心烦溲赤，便秘等内热证。舌象：舌苔薄白而润。挟湿或痰浊则苔白腻，寒包火则苔黄。脉象：浮或浮紧。挟湿或痰浊则脉滑，挟气滞则脉有弦意，寒包火则脉浮数。治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：葱吱汤加味荆防败毒散加减。2、风热感冒主证：发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞浊涕，口干而渴，咽

2、喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘绸兼次证：（1）风热重证或感受时疫之邪，课件高热不退，恶寒或有恶战，头痛，鼻咽干燥，口渴心烦；（2）风热挟湿可见头重体倦，胸闷，泛恶，小便赤。（3）秋令挟燥者，可见口唇鼻咽干燥、口渴、干咳无痰或咳痰不爽。舌象：苔薄黄脉象：浮数治法：辛凉解表，清肺透邪方药：银翘散加减3、气虚感冒主证：恶寒发热，头痛鼻塞，倦怠无力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发病兼次证：年老或多病，恶风，易出汗等舌象：舌质淡，苔薄白脉象：浮而无力治法：益气解表方药：参苏饮加减二、咳嗽1、风寒袭肺主证：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄，色白兼次证：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗舌象：舍苔薄白脉

3、象：浮或浮紧治法：疏风散寒，宣肺止咳方药：三拗汤合止嗽散加减2、风热犯肺主证：咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄兼次证：咳时出汗，鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热舌象：舌质红，舌苔薄黄脉象：浮数或浮滑治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮加减3、痰湿润肺主证：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，没于晨间咳痰尤甚，因痰而嗽，痰出则咳缓兼次证：胸闷，脘痞，呕恶，纳差，腹胀，大便时溏舌象：舌苔白腻脉象：儒滑治法：燥湿化痰，理气止咳方药：二陈汤合三子养亲汤加减三、哮病1、寒哮主证：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞。兼次证：咳不甚，痰少咯吐不爽，或清稀呈泡沫状，口不

4、渴，或渴喜热饮，面色晦暗带青，形寒怕冷，或小便清，天冷或受寒易发，或恶寒、无汗、身痛。舌象：舌质淡，苔白滑脉象：弦紧或浮紧治法：温肺散寒，化痰平喘方药：射干麻黄汤2、热哮主证：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀。兼次证：咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，咯吐不利，烦闷不安，不恶寒，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮舌象：舌质红，苔黄腻脉象：滑数或弦滑治法：清热宣肺，化痰定喘方药：定喘汤临床遵循“未发是扶正为主”、“已发时攻邪为主”的原则。四、肺胀1、痰浊阻肺主证：胸闷，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著。兼次证:怕风易汗，脘腹痞胀，纳少，泛恶，便溏，倦怠乏力。或脸色紫暗，唇甲青紫。舌象：舌质

5、偏淡或淡胖，或舌质紫暗，舌下青筋显露。苔薄腻或浊腻脉象：细滑治法：化痰降逆方药：二陈汤合三子养亲汤2、痰热郁肺主证：咳逆喘息气粗，胸满，咯痰黄或白，粘稠难咯兼次证：身热，烦躁，目睛胀突，溲黄，便干，口渴欲饮。或发热微恶寒，咽痒疼痛，身体酸楚，出汗舌象：舌质红或边尖红，舌苔黄火黄腻脉象：滑数火浮滑数治法：清肺化痰，降逆平喘方药：越婢加半夏汤3、痰蒙冲窍主证：意识朦胧，表情淡漠，嗜睡，或烦躁不安，或昏迷，谵妄，撮空理线。兼次证：或肢体蠕动，抽搐。咳逆喘促，咯痰粘稠火黄粘不爽，或伴痰鸣。唇甲青紫舌象：舌质暗红或淡紫，或紫锋，苔白腻或黄腻脉象：细滑数治法：涤痰，开窍，熄风方药：涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝

6、丹五、心悸1、心虚胆怯主证：心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重。兼次证：胸闷气短，自汗，坐卧不安，恶闻声响，少寐多梦而易惊醒舌象：舌质淡红，苔薄白脉象：动数，或细弦治法：镇惊定志，养心安神方药：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂2、心脾两虚主证：心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚兼次证：神疲乏力，眩晕健忘，面色无华，口唇色淡，纳少腹胀，大便溏薄舌象：舌质淡，苔薄白脉象：细弱治法：补血养心，益气安神方药：归脾汤3、水饮凌心主证：心悸眩晕，肢面浮肿，下肢为甚，甚者咳喘，不能平卧兼次证：胸脘痞满，纳呆食少，渴不欲饮，恶心呕吐，形寒肢冷，小便不利舌象：舌质淡胖，苔白滑脉象：弦滑，或沉细而滑治法：振奋心阳，

7、化气利水方药：苓桂术甘汤4、血瘀气滞主证：心悸，心胸憋闷，心痛时作兼次证：两胁胀痛，善太息，形寒肢冷，面唇暗紫，爪甲青紫舌象：舌质紫黯，或有瘀点、瘀斑脉象：涩，或结，或代治法：活血化瘀，理气通络方药：桃仁红花煎5、痰浊阻滞主证：心悸气短，胸闷胀满兼次证：食少腹胀，恶心呕吐，或伴烦躁失眠，口干口苦，纳呆，小便黄赤，大便秘结舌象：舌苔白腻或黄腻脉象：弦滑治法：理气化痰，宁心安神方药：导痰汤六、心痛1、心血瘀阻主证：胸部刺痛，固定不移，入夜加重兼次证：胸闷心悸，时作时止，日久不愈，或眩晕，或因恼怒而致心胸剧痛舌象：舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，或白腻，或黄腻脉象：沉涩，或弦涩，或结、代治法：活血化瘀，

8、通脉止痛方药：血府逐瘀汤2、痰浊内阻主证：胸闷痛如窒，痛引肩背兼次证：疲乏，气短，肢体沉重，痰多，或时有胸闷刺痛、灼痛舌象：舌质淡，或紫暗，苔厚腻，或黄腻脉象：滑，或弦滑，或滑数治法：通阳泄浊，豁痰开结方药：栝楼薤白半夏汤。七、不寐1、心脾两虚主证：多梦易醒，心悸健忘兼次证：头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，或脘闷纳呆舌象：舌质淡，苔薄白，或苔滑腻脉象：细弱，或濡滑治法：补养心脾，以生气血方药：归脾汤2、痰热内扰主证：不寐头重，痰多胸闷，心烦兼次证：呕恶嗳气，口苦，目眩，或大便秘结，彻夜不寐舌象：舌质红，苔黄腻脉象：滑数治法：清化痰热，和中安神方药：温胆汤加黄连、瓜蒌主之八、胃痛1、肝胃

9、气滞主证：胃脘胀痛，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂而加重兼次证：喜太息，不思饮食，精神抑郁，夜寐不安舌象：舍苔薄白脉象：弦滑治法：疏肝和胃，理气止痛方药：柴胡疏肝散加减2、胃中蕴热主证：胃脘灼热，得凉则减，得热则重兼次证：口干喜冷饮，或口臭不爽，口舌生疮。甚至大便秘结，腑行不畅舌象：舌质红，苔黄少津脉象：滑数治法：清胃泄热，和中止痛方药：泄心汤合金铃子散，色黯3、淤血阻滞主证：胃脘疼痛，状如针刺或刀割，痛有定处而拒按兼次证：病程日久，胃痛反复发作而不愈，面色晦暗无华，唇黯；女子月经衍期舌象：舌暗有瘀斑脉象：脉涩治法：理气活血，化瘀止痛方药：失笑散合丹参饮4、脾胃虚寒主证：胃脘隐痛，遇寒或饥时

10、痛剧，得温熨或进食则缓，喜暖喜按兼次证：面色不华，神疲肢怠，四末不温，食少便溏，或泛吐清水。舌象：舌质淡而胖，边有齿痕，苔薄白脉象：沉细无力治法：温中健脾方药：黄芪建中汤加减九、呕吐实证：1、外邪犯胃主证：发病急骤，突然呕吐，有发热恶寒，头身疼痛兼次证：常伴胸脘满闷，不思饮食舌象：舌苔白脉象：濡缓治法：解表疏邪，和胃降逆方药：藿香正气散2、饮食停滞主证：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快兼次证：大便或溏或结，气味臭秽舌象：苔厚腻脉象：滑实治法：消食导滞，和胃降逆方药：保和丸虚证：脾胃虚寒主证：饮食稍有不慎，即易呕吐，大便溏薄，时作时止兼次证：胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴

11、，面色少华，倦怠乏力舌象：舌质淡，苔薄白脉象：濡弱治法：益气健脾，和胃降逆方药：理中丸十、泄泻1、寒湿泄泻主证：泻下清稀，甚至如水样，有时如鹜溏兼次证：腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛。舌象：苔薄白或白腻脉象：濡缓治法：芳香化湿，疏表散寒方药：藿香正气散2、湿热泄泻主证：腹痈即泻，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，粪色黄褐而臭兼次证：烦热口渴，小便短赤，肛门灼热舌象：舌质红，苔黄腻脉象：濡数或滑数治法：清热利湿方药：葛根岑连汤3、食滞肠胃主证：腹痛肠鸣，泄后痛减，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化之物兼次证：脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食舌象：舌苔洉浊或厚腻脉象：滑大治法：消食导滞

12、方药：保和丸十一、胁痛1、肝经湿热主证：胁痛口苦，脘腹痞满兼次证：胁痛牵及后背，或恶心，厌食油腻，或有黄疸，小便黄赤舌象：舌质红，苔黄腻脉象：弦滑治法：清热利湿方药：龙胆泻肝汤2、胆腑郁热主证：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛兼次证：疼痛放射至右肩胛，胃脘不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黄疸或伴发热舌象：舌质红，苔黄脉象：弦滑治法：清热利胆方药：清胆汤十二、积聚1、聚证：食滞痰阻主证：腹胀或痛，是有条索状物聚起，按则胀痛加剧兼次证：便秘纳呆，脘闷不舒舌象：舌苔腻脉象：弦滑治法：行气化痰，导滞通腑方药：六磨汤2、积证：淤血内结主证：腹部肿块明显，硬痛不移兼次证：面暗消瘦、纳减乏力或见女子不月、

13、男子阳痿舌象：舌质紫暗或见瘀斑，苔薄白脉象：弦细涩治法：祛瘀软坚，调理脾胃方药：膈下逐瘀汤为主，间服六君子汤十三、头痛1、肝阳头痛（内伤头痛）主症：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧兼次症：头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，失眠多梦。舌象：舌质红，苔薄黄，或少苔。脉象：弦或弦细数治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮2、痰浊头痛主症：头痛昏蒙重坠兼次症：胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力。舌象：舌质淡红，苔白腻。脉象：滑或弦滑治法：燥湿化痰，降逆止痛方药：半夏白术天麻汤3、瘀血头痛主证：头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移兼次症：日轻夜重，头部有外伤史，或长期头痛史。舌象：舌暗红，或舌边尖夹有

14、瘀斑，瘀点，或舌下静脉充盈，苔薄白。脉象：弦细或细涩治法：活血化瘀，行气止痛方药：通窍活血汤十四、中风1、痰热腑实主证：半身不遂，肢体强痉，言语不利，口舌蜗斜兼次症：腹胀便秘，头晕目眩，口粘痰多，午后面红烦热舌象：舌质红，苔黄腻或黄燥。脉象：弦滑大治法：通腑泻热化痰方药：星蒌承气汤2、气虚血瘀主证：半身不遂，肢体瘫软，言语不利，口舌蜗斜兼次症：面色恍白，气短乏力，偏身麻木，心悸自汗。舌象：舌质暗淡、或有瘀斑，苔薄白或白腻。脉象：细缓，或细涩治法：益气活血通络方药：补阳还五汤闭证：1、风火闭窍主证：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉，口舌蜗斜兼次症：两眼斜视或直视，面红目赤。扣噤，项强，两手

15、握固拘急，甚至抽搐。舌象：舌质红或绛，苔黄燥或焦黑。脉象：弦数治法：清热熄风，醒神开窍方药：安宫牛黄丸鼻饲或天麻钩藤饮配合紫雪丹2、痰火闭窍主证：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉拘急，口舌蜗斜兼次症：鼻鼾痰鸣，面红目赤，或见抽搐，两目直视，项背身热，躁扰不宁，大便秘结。舌象：舌质红或红绛，苔黄腻或黄厚干。脉象：滑数有力。治法：清热涤痰，醒神开窍方药：羚羊角汤配合至宝丹或安宫牛黄丸鼻饲3、痰湿蒙窍主证：突然昏仆，不甚认识，半身不遂，肢体松懈，口舌蜗斜兼次症：痰涎涌盛，面白唇暗。四肢不温，甚则逆冷。舌象：舌质暗淡，苔白腻。脉象：沉滑或缓治法：燥湿化痰，醒神开窍方药：涤痰汤配合苏合香丸鼻饲十五

16、、淋证1、热淋主症：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛。兼次症：腰痛拒按，寒热起伏，口苦，呕恶，大便秘结舌象：苔黄腻。脉象：滑数治法：清热利湿通淋。方药：八正散气淋主症：实证表现为小便涩滞，淋沥不宣；虚证表现为尿有余沥。兼次症：少腹满痛；或少腹坠胀；面色恍白舌象：舌质淡，苔薄白。脉象：沉弦；虚细无力。治法：实证宜利气疏导；虚证宜补中益气。方药：实证用沉香散；虚证用补中益气汤血淋主症：实证表现为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧；虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不显者。兼次症：或见心烦；腰酸膝软，神疲乏力。舌象：舌质淡红，苔黄。脉象：滑数；细数。治法：实证宜清热通淋，凉血止血；

17、虚证宜滋阴清热，补虚止血。方药：实证用小蓟饮子；虚证用知柏地黄丸膏淋主症：实证表现为小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液。虚证表现为病久不已，反复发作，淋出如脂。兼次症：实证可见尿道热涩疼痛，而虚证涩痛反见减轻，但形体日渐消瘦，头昏乏力，腰膝酸软。舌象：舌质红，舌黄腻；舌质淡，苔腻。脉象：濡数，细弱无力治法：实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩。方药：实证用程氏萆薢分清饮加减；虚证用膏淋汤十六、内伤发热1、肝郁发热主症：低热或潮热，症状常随情绪波动而起伏。兼次症：抑郁不欢，喜叹息，或烦躁易怒，胸胁胀满而痛，口苦咽干，或纳食不香，大便干结，或妇女月经不调，经

18、来腹痛，或两乳胀痛。舌象：舌质红或舌边红，苔黄，或苔少。脉象：弦数或弦细数。治法：疏肝理气，清肝泻热。方药：丹栀逍遥散。2、瘀血发热主症：午后或夜间发热，或自觉身体某些部位发热。兼次症：口躁咽干，饮水不多，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，皮肤粗糙，甚至肌肤甲错。舌象：舌质青紫或有瘀点、瘀斑、或舌质暗脉象：弦或涩。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤。3、湿阻发热主症：低热，午后明显，热难速已，或身热不扬。兼次症：胸闷脘痞，身重而累，头痛如裹，不欲饮食，渴而不饮，恶心呕吐，大便不爽或稀薄。或见寒热如疟，口苦厌油，身目发黄。舌象：舌质红，苔白腻或黄腻。脉象：濡或濡数。治法：芳化宣畅，除湿清热。方药：三仁汤。4、气虚发热主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧。兼次症：头晕乏力，精神倦怠，短气懒言，胸脘痞闷，纳呆便溏，自汗，易于感冒。舌象：舌质红淡，苔薄白，或白腻。脉象：弱。治法：益气健脾，甘温除热。方药：补中益气汤。5、血虚发热主症：发热，热势多为低热。兼次症：面白无华，唇甲色淡，身倦乏力，或妇女月经量少而色淡，甚至闭经。舌象：舌质淡，苔白。脉象：细或细弱或细弦。治法：益气补血。方药：归脾汤。阴虚发热主症：午后潮热，或夜间发热，手足心热，热而不欲近衣。舌象：舌体瘦小，舌质红，干燥少津或有裂纹，苔少或无苔。脉象：细数