中医专业西医内科重点试题

1、第一节 慢性支气管炎 单选题：1慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是CA. 每年发病至少2个月，持续1年以上B. 每年发病至少2个月，持续2年以上C. 每年发病至少3个月，持续2年以上D. 每年发病至少1个月，持续3年以上E. 每年发病至少2个月，持续3年以上（标答:C;出处：第2章p11;知识点：慢性支气管炎、诊断与鉴别 诊断；难度：易）2. 慢性支气管最主要的发病因素是AA. 长期吸烟B. 感染因素C. 理化因素D. 气候因素E. 过敏因素（标答:A;出处：第2章p8;知识点：慢性支气管炎、病因；难度: 易）3. 慢性支气管炎最主要的诊断依据是A. X线检查B. 临床表现C.

2、血液检查D. 呼吸功能检查E. 痰液检查（标答:A;出处：第2章p11;知识点：慢性支气管炎、诊断；难度: 中）4. 不属于慢性支气管炎的并发症的是：A. 支气管肺炎B. 阻塞性肺气肿C. 支气管扩张D. 支气管哮喘E. 慢性肺源性心脏病（标答:D;出处：第2章p10;知识点：慢性支气管炎、并发症；难 度：易）5. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A. 平喘B. 祛痰C. 控制感染（抗生素，病情严重时静脉给药）D. 镇咳E. 免疫治疗（标答:C;出处：第2章p11-12;知识点：慢性支气管炎、治疗；难 度：中）6. 关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的A. 单纯型、喘息型（症状

3、：咳嗽咳痰喘息）B. 单纯型、喘息型、混合型C. 急性发作型、喘息型D. 急性发作型、慢性迁延型、混合型E. 单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答:A;出处：第2章p10;知识点：慢性支气管炎、临床分型；难 度：易）7. 关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是（p20）A. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C. 排除其他心、肺疾患D. 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E. 肺部罗音（p20）（标答:E;出处：第2章p11;知识点：慢性支气管炎、诊断；难度: 中）8男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病， 后者药物控制良好

4、。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不 能平卧。其最可能的原因是A. 自发性气胸B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E. 肺部感染导致呼吸衰竭（标答:A;出处：第2章p9-10;知识点：慢性支气管炎、临床表现; 难度：难）多选题1慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括A. 常于寒冷季节加重B. 一般夜间咯痰较多C. 痰多为白色泡沫痰或黏液痰D. 合并感染时痰呈黄色E. 痰中偶可带血（标答:ACDE;出处：第2章p9;知识点：慢性支气管炎、临床表现；难度：中）填空题：1 . 慢性支气管炎的临床表现有咳嗽、。（标答：咳嗽、咯痰、喘息；出处：第2章p9;知识点：慢性支气 管炎、临床表现；难度

5、：易）名词解释：1慢性支气管炎急性发作期（标答：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量 明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任 何一项明显加剧；出处：第2章p10;知识点：慢性支气管炎、分期； 难度：易）简答题：1. 慢性支气管炎的诊断标准有哪些？1. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病 至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、 肺疾患后，诊断即可成立。2. 如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎；2. 慢性支气管炎如何分型及分期？分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为

6、咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期病例分析：女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38C, P101次/分，R28次/分，营养中 等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形， 三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺 散在哮鸣音。心界正常，A2=P2各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝 脾未触及，未见杵状指。血象： WBC9X 10/L, N: 0.70, L: 0.30 , 胸透示

7、：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断？完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）2、该病的治疗原则有哪些？治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4） 气雾疗法第七章肺结核单选题：1. 引起肺结核的结核菌主要是：A. 人型B. 牛型C. 鼠型D. 猪型E. 以上都不是2. 与结核结节形成有关的结核菌成分是：A. 蛋白质B. 类脂质C. 多糖D. 单糖E. 脂质3. 结核菌的主要传播途径为：A. 粪-口B. 血液C. 皮肤D. 呼吸道（飞沫传播是肺结核的主要传播途径）E. 宫内感染（标答:D;出处：第7章p43;知识点：肺结核、流行病学；难度: 易）4

8、. 结核菌最主要的传染源是 ：A. 浸润性肺结核患者B. 原发性肺结核患者C. 结核性胸膜炎患者D. 血行播散型肺结核患者E. 慢性纤维空洞型肺结核患者（标答:E;出处：第7章p45;知识点：肺结核、临床类型；难度: 中）5. 郭霍（Koch）现象的机制为 ：A. 首次感染结核菌后的反应剧烈B. 结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C. 机体对再次感染的结核菌已具备免疫力D. 人体对结核菌的自然免疫力E. 机体对结核菌无免疫力（标答:C;出处：第7章p43;知识点：肺结核、发病机制；难度: 中）6. 确诊肺结核最特异的方法是：A. 血沉增快B. 结核菌检查C. 胸部X线检查D. 结核菌素试验E.

9、 纤维气管镜检（标答:B;出处：第7章p46;知识点：肺结核、实验室及其他检查 难度：易）7. PPD皮内试验判断结果的时间应为 ：A. 24小时内B. 36小时C. 2448 小时D. 4872 小时E. 96小时后（标答:D;出处：第7章p47;知识点：肺结核、实验室及其他检查 难度：中）8肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是：A. 高流量吸氧B. 使用止血药物C. 清理呼吸道，保持呼吸道通畅D. 输血E. 给予镇静药物（标答:C;出处：第7章p50;知识点：肺结核、治疗；难度：中）9. 关于结核菌素试验正确的是：A. 是诊断结核病最特异的方法B. 是早期诊断肺结核的主要方

10、法C. 是诊断有无结核感染的参考指标D. 活动性肺结核者均为阳性E. 细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应（标答:C;出处：第7章p47;知识点：肺结核、实验室及其他检查 难度：中）10. 关于肺结核的复治，错误的是：A. 复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件B. 复治方案由23种估计敏感的药物组成C. 应通过逐个药物试加来拟定复治方案D. 复治方案中均保留异烟肼E. 慢性排菌患者的治疗也列为复治（标答:C;出处：第7章p50;知识点：肺结核、治疗；难度：难）11. 肺结核化疗疗效判定的主要指标是：A. 痰结核菌持续3个月转阴B. X线检查病灶吸收、硬结C. 临床症状消失D. 形成结核球E

11、. PPD试验阴性（标答:A;出处：第7章p50;知识点：肺结核、治疗；难度：中） 多选题1关于结核杆菌的描述，正确的是：A. 涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌B. 将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法C. 生长迅速，46h即可见菌落D. 对外界抵抗力较强，在痰内可活 68个月E. 烈日曝晒2小时，70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可杀 灭（标答:ABDE;出处：第7章p42;知识点：肺结核、病原学；难度： 中）填空题：1. 肺结核是由 引起的肺部慢性传染病。（标答：结核分枝杆菌；出处：第7章p42;知识点：肺结核、定义; 难度：易）2. 肺结核的传染源主要为 。（标答：排菌的肺结核病人咳出

12、的带菌飞沫及未经消毒的牛奶；出处：第7章p43;知识点：肺结核、流行病学；难度：易）3. 人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于 反应。（标答：迟发型变态反应；出处：第7章p43;知识点：肺结核、发 病机制；难度：中）4. 肺 结 核 的 临 床 分 型丿为、。（标答：原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸 膜炎其他肺外结核；出处：第7章p45-46;知识点：肺结核、临床 类型；难度：易）5.结核性胸膜炎可分为和两类。（标答：干性胸膜炎 渗出性胸膜炎；出处：第7章p46;知识点：肺 结核、临床类型；难度：易）6.继发型肺结核的好发部位是 。（标答：肺部上叶尖后段和下叶背段；出处：第7

13、章p45;知识点: 肺结核、临床类型；难度：难）名词解释：1. 原发综合征初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征2干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变 态反应，在渗出或增殖性病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死 物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死 简答题：1. 试述肺结核的临床分型。肺结核分为五型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（包括润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞 型肺结核）以及结核性胸膜炎、其他肺外结核。其中血行播散型肺结 核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血

14、行播散型肺结核。结核性胸膜 炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎2. 肺结核的临床表现有哪些？ 全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、 盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等，可有高热, 多呈稽留热或弛张热。 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。 体征：早期多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音，听诊可 闻及支气管呼吸音和细湿罗音，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊 断极大帮助。3. 结核引起大咯血该如何处理？ 一般处理，保持气道通畅，吸氧等。 应用止血药物，如脑垂体后叶素等。 咯血过多者酌情输血。 局部止血，必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺

15、段切除术；病例分析：女，35岁。患者低热2周，自服感冒药，病情时好时坏。近几 天发热，以下午为甚，体温高达 38.8 C,并伴有气促，胸痛，以左 侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2 C, P98次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低， 叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98次/ 分, 律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规: 白细胞计数4.2 X 109/L ,中性粒细胞0.56。(1) 可能诊断。据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎(2) 治疗方案。可选用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础的6个

16、月短化方案，女口 2HRZE(S) /4HR等第五章慢性呼吸衰竭1下列血气分析变化属于H型呼吸衰竭的是A. PaO65mmH，PC(240mmHgB. PaG55mmH,g PC(245mmHgC. PaG50mmH,g PCO60mmHgD. PaG85mmH,g PCO55mmHgE. PaQ75mmH,g PC(2B0mmHg2最适合H型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是A. 15%-20%B. 25%-33%C. 33%-40%D. 40%-50%E. >50%3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示 PH 7.188，二氧化碳 分压：75mmHg,HCO 27.6mmol/L，碱剩余：-

17、5mmol/L,提示的酸碱失 衡类型是：A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒多选题1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A. 阻塞性肺气肿B. 慢性肺心病C. 脊髓灰质炎D. 重症肌无力E. 脊柱严重后突(标答：ABCDE出处：第5章p29;知识点：呼吸衰竭，病因和发 病机制；难度：难)填空题1.呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴二氧化碳分压mmHg。(标答：低于60，大于50；出处：第5章p29;知识点：呼吸衰竭， 定义；难度：中)名词解释：1. H型呼吸衰竭呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉

18、血压分压小于60mmH同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg简答题：1.简述慢性呼吸衰竭的治疗(1) 通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛 ；(2) 氧疗：氧流量1-3L/mi n;(3) 增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气；（4）控制感染；（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；（6）糖皮质激素应用；（7）防治消化道出血；（8）防治休克。病例分析：男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天 入院。查体：T38.6 C, P120次/ 分，R40次/ 分，BP110/60 mmHg 呈 谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气

19、管居中， 桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水 泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2肝肋下4cm质软，无压痛，下 肢浮肿。辅助检查：血 WBC 16X 109/L , N: 0.90 , L: 0.10 ; X线检 查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO IIOmmHgPaO: 45mmHgpH: 7.30 , BE +2.5 mmol/L0根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿肺源性心脏病右心功能不全II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒；诊断依据：1主诉：咳嗽

20、、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天；2 体征：T38.6 C, P120次/ 分，R40次/ 分，BP110/60 mmHg 谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2肝肋下4cm,质软，无压痛，下肢浮肿；3 实验室检查：血 WBC16X 109/L , N: 0.90 , L： 0.10。X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影血气分析：PaCQ 110mmH;PaQ: 45mmH，pH7.30;第二部分循环系统单选题1. 慢性心()A.各种感染衰竭C.严重

21、心律失常和心肌病变第十章心力衰竭本病因是：摄入钠盐过多心力心脏负荷过重异常功能不全的基B.D.E.情绪激动和过重体力劳动(标答：D;出处：第10章p61-62;知识点：心力衰竭，病因；难 度：易)2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是：()A.下肢水肿B.舒张期奔马律C. 胸水和腹水D.肝颈静脉回流阳性E.劳力性呼吸困难(标答:E;出处：第10章p65;知识点：心力衰竭，慢性心力衰竭, 临床表现；难度：中)3. 提示左心功能不全的脉搏是：A.交替脉B.C.奇脉D.水冲脉重搏脉E.脉搏短绌（标答:A;出处：第10章p65;知识点：心力衰竭，慢性心力衰竭,临床表现；难度：难）4.右心衰竭时肝肿大

22、与肝硬化最主要的鉴别点是（）A.无黄疸B.无大量胸水C.肝颈静脉回流征阳性D.血白蛋白正常E.无脾脏肿大5.治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是：（）A.速尿B.氨茶碱C.吗啡D.西地兰E.美托洛尔6. 不会引起左室后负荷过重的病因是：（）A. 高血压B.主动脉瓣狭窄C. 肺动脉高压D.甲亢E.肺动脉狭窄（标答:D;出处：第10章p61;知识点：心力衰竭，病因；难度:中）多选题1. 洋 地 黄 的 （）A. 中、重度收缩性心力衰竭C.单纯舒张性心力衰竭 阻滞E.病态窦房结综合征适应症包括：B.快速房颤D. III度房室传导（标答:A B;出处：第10章p67;知识点：心力衰竭，慢性心力衰竭，治疗；

23、难度：中）填空题1. 感染常诱发心衰，其中以 呼吸道感染最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以 心房颤动最常见。2. 左 心 衰 竭 的 呼 吸 困 难 包括、。其中最早出现的是。（标答：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难；3 .目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法 是、（标答:NYHA心功能分级、6分钟步行试验；名词解释1. 心源性哮喘（即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为 熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。） 简答题1. 简述心功能不全NYHA分级的分级方法。I级 有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞

24、痛II级 心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心 衰症状或心绞痛III 级 心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起 上述症状IV级 心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心 衰症状，体力活动后加重。2. 简述急性肺水肿抢救措施。1. 坐位，双腿下垂2.吸氧4-6L/分3.吗啡4.利尿5.血管扩张剂6. 洋地黄类药物7.茶碱类病例分析李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地 平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg 年前曾拍胸片提示： 心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现 呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫

25、痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋 漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期 奔马律。1. 请对该患者作出诊断心房颤动2. 处理原则是什么？第十一章常见心律失常单选题1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是：（）A.洋地黄B.维拉帕米C.腺苷D.普罗帕酮E.胺碘酮（标答:C;出处：第11章p80;知识点：常见心律失常，阵发性心 动过速，与房室交界区相关的折返性心动过速；难度：中）2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是：（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房扑动伴4： 1房室传导D.窦性心

26、动过速E.快室率房颤（标答:C;出处：第11章；知识点：常见心律失常；难度：中）3. 慢性房（）A.动脉栓塞C.肺炎阻滞E.感染性心内膜炎颤的常见并发症是：B.D.阿-斯综合征完全性房室传导（标答:A;出处：第11章p81;知识点：常见心律失常，心房扑动 与颤动，心房颤动；难度：中）4. 不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是：（）A.症状突然发作，能自行终止B.心率160-200次/分，律轻度不规则C.第一心音常强弱不等D.诱发呕吐后，发作通常可突然终止E.大多有器质性心脏病因5. 治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是：（）A.利多卡因B.电复律C.胺碘酮D.超速起搏E.普罗

27、帕酮6. 郑某，女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥 2次，住院时 心率：50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。心电图示 ：山 度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采取的治疗措施是：()A.异丙肾上腺素静脉滴注C. B受体激动剂滴注 心脏起搏器E.肾上腺皮质激素多选题1 .阵发性室上()A.腺苷快速静注C.西地兰静注E.维拉帕米静注2 .B.D.性心动过速的B.D. Valsalva阿托品静脉滴注安装永久性人工正确治疗是：利多卡因静注动作急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是：()A.偶发房早B.偶发室早C. 多源室早D. R on T室早E. 窦性心律不齐(标答：CD;出处：第

28、11章p77;知识点：常见心律失常，过早搏 动，治疗；难度：易)填空题1. 心 律 失 常 是 指 心 脏 冲 动 的、与激动次序的异常。起源部位、频率、节律、传导速度简答题1. 简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。1. 刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩2腺苷与钙拮抗剂3. 洋地黄与B受体阻滞剂4. la、lc与III类抗心律失常药5. 直流电复律6. 心房或心室起搏7. 射频消融术)病例分析王某，男性，45岁，既往无心脏病史。近一周来常突发心悸，查体： 心率：150bpm律齐。按压颈动脉窦后，心率突然减慢至 75bpm但 运动后又增快至150bpm1.

29、请写出该患者最可能的诊断阵发性室上性心动过速2. 如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗腺苷与钙拮抗剂洋地黄与B受体阻滞剂Ia 、lc与III类抗心律失常药第十五章高血压病单选题1. 血压 150/100mmHg应属于的高血压类别为：( )A. 正常高值B. 1级高血压C. 2级高血压 D. 3级高血压 E.单纯收缩期高血压2. 对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是：A. 血钾测定B.尿17羟类固醇C. 尿24小时儿茶酚胺 D.血浆肾素E.血醛固酮3. 高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断是： （ ）A. 皮质醇增多症B.继发于慢性肾炎的高血压C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E. 嗜铬

30、细胞瘤（标答：C;出处：第15章p122;知识点：高血压病，诊断与鉴别诊断；难度：中）4. 不属于恶性高血压特点的临床表现是 有致死性心律失多见于中、青年A.视网膜病变和肾功能衰竭突出B.常C. 24小时尿蛋白3gD.E.血压显著升高，舒张压持续在 130-140mmHg（标答：B;出处：第15章p124;知识点：高血压病，特殊类型;难度：难）5. 高血压脑病指的是： （ ）A.血压过高引起的头痛B.脑血管破裂出血C.脑血栓形成D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E.肢体偏瘫，失语不可恢复（标答:D;出处：第15章p124;知识点：高血压病，特殊类型;难度：中）6.降压作用迅速， （ ）A.倍

31、他乐克同时使心率增快明显的降压药是：B.卡维地络C.卡托普利D.硝苯地平E.维拉帕米（标答：D;出处：第15章p124;知识点：高血压病，治疗；难度：易）多选题1. 有助于诊断高血压性心脏病的辅助检查依据是：（ ）A.血检示心肌酶增高B. EKG示左室肥大劳损C. EKG示冠状TD. X线示靴状心E.心超示左室向心性肥厚（标答：BDE;出处：第15章p121;知识点：高血压病，实验室及 其他检查；难度：中）2. 会引起继发性高血压的疾病是 （ ）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.急性尿路感染D.多发性骨髓瘤E.慢性肾炎（标答:ABE;出处：第15章p122;知识点：高血压病，诊断与鉴 别

32、诊断；难度：难）3. 高血压合并糖尿病患者，降压首先考虑的药物是：（ ）A. ACEIB.钙离子拮抗剂C.利尿剂D.a受体阻滞剂E. ATII受体拮抗剂填空题1. 高血压的靶器官损害包括和等脏器的损害。（标答：心、脑、肾、视网膜；出处：第15章p117;知识点：高血 压病；难度：易）2. 根据1999年WHO/ISH的高血压诊断标准：收缩压 和（或）舒张压 即诊断为高血压。> 140mmHg > 90mmH3. 降压治疗，老年人收缩期高血压宜选用、; 合并支气管哮喘的高血压者不宜用。利尿剂、钙拮抗剂、（3受体阻滞剂；名词解释1. 恶性咼血压1. 起病急，多见于中青年；2. 血压升高

33、显著，舒张压130mmHg3. 主要表现为视网膜和肾脏病变：视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。）2. 高血压脑病1. 表现为血压突然升高，尤其是舒张压；2. 患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语3. 机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内咼压。简答题1.简述高血压危象的治疗25%以后2-6钠或硝酸甘油)(1.迅速降压:1小时使平均动脉压迅速下降但不超过小时内降至160/100-110mmHg静脉给药：硝普 等；2. 降低颅内压：咲塞米、甘露醇；3.

34、 制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。第十九章消化性溃疡 单选题1、最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是A. 胃角溃疡B. 胃窦溃疡C. 球后溃疡D. 幽门管溃疡E. 胃多发性溃疡2、复合性溃疡的发病过程是：A. 胃溃疡先于十二指肠溃疡出现B. 十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现C. 十二指肠溃疡先于胃溃疡出现D. 十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡E. 十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡3、十二指肠溃疡最重要的治疗措施是A. 及早作胃大部切除术 B.卧床休息C.制止胃酸并清除幽门螺杆 菌D. 睡前再加一餐饮食E.氢氧化铝凝胶口服4. 不属于消化性溃疡主要并发症的是A. 穿孔B.幽门梗阻C.出血D.吸收

35、不良综合征E.癌变 多选题1、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门 梗阻，可能出现的临床表现是：A. 呕吐次数不多，呕吐量大B. 呕吐物中含有食物和胆汁C. 呕物中有酸臭味和宿食D. 有胃型和胃蠕动波E. 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒 填空题1、 消化性溃疡主要指发生于 和的慢性溃疡。胃十二指肠2、 分泌增多、幽门螺杆菌感染、 受损是引起消化性溃疡的重要因素，药物因素、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。胃酸及胃蛋白酶胃黏膜屏障精神神经因素3、 是引起消化性溃疡、慢性胃炎的最主要病因以及 发病的重要危险因子。Hp感染胃癌4、溃疡的发病与神经精神因素有关，强烈的精神刺激

36、可以产生。应激性溃疡5、 胃溃疡多发于 ，十二指肠溃疡多发于 。胃小弯球部6、 消化性溃疡的典型临床表现是 、的上腹部疼痛。慢性周期性节律性7、 溃疡X线征象有确诊意义的是。粪便隐血持续阳性者，应警惕。龛影癌变8消化性溃疡的常见并发症有出血、 、。穿孔幽门梗阻癌变9、 治疗十二指肠球部溃疡的重点在于 和，胃溃疡的治疗侧重在。根除Hp制酸、保护胃粘膜10、消化性溃疡外科治疗的适应症包括：大量或反复出血，内科治疗无效； ； ;胃溃疡癌变或癌变不能除外者；内科治疗无效的。急性穿孔 瘢痕性幽门梗阻 顽固性溃疡 名词解释1、多发性溃疡胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡2、复合性溃疡指胃和十二

37、指肠同时存在溃疡，DU常多于GL发生，男性多见，幽门 狭窄和出血的发生率较高3、球后溃疡是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差问答题1. 试述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同。两者都呈慢性病程；都呈反复周期性发作，发作期与缓解期相交替， 而十二指肠溃疡疼痛的周期性更明显；两者的疼痛节律与进食相关， 十二指肠溃疡常呈饥饿痛，饮食后缓解，胃溃疡疼痛不甚规则，常在 餐后1小时内发生，下次餐前自行消失；十二指肠溃疡疼痛位于中上 腹部或偏左，胃溃疡疼痛多位于中上腹部偏右侧2. 简述根除Hp感染三联疗法方案的组成

38、，及标准治疗方案的组成 三联疗法：一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝 唑3种抗菌药物中的2种 铋剂加甲硝唑和四环素3. 简述幽门梗阻的治疗 1.禁食和持续胃肠减压，以解除胃潴留；2.静脉输液，纠正水、电解 质紊乱和代谢性碱中毒；3.每晚用生理盐水洗胃并抽出胃内容物以减 轻炎症及水肿；4.营养状况较差者，应及时予全胃肠外营养；5.应用 H2RA或 PPI抑制胃酸分泌；6.应用胃动力药，禁用胆碱能；7.积极 治疗2周无效者考虑手术治疗。第二十二章肝硬化单选题1 .肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是：A. 营养吸收障碍B. 脾功能亢进C. 骨髓造血功能低下D. 上消化道出血E.

39、肝肾综合征2 .肝硬化患者不会出现的内分泌失调表现是：A. 雌激素增多B. 雄激素增多C. 醛固酮增多D. 抗利尿激素增多E. 肾上腺糖皮质激素减少3. 不属于肝硬化并发症的是A. 原发性肝癌B.电解质酸碱平衡紊乱C. 肝脓肿 D.肝肾综合征E. 自发性腹膜炎4. 肝硬化最严重的并发症是A. 感染B. 上消化道出血C. 肝肾综合症D. 原发性肝癌E. 肝性脑病5. 不属于肝硬化腹水治疗措施的是A. 利尿剂B. 限制水钠的摄入C. 大量补充白蛋白或血浆D. 腹腔-颈内静脉分流术E. 腹水浓缩回输6. 确诊肝硬化的检查方法是A. 血生化指标测定B. B超检查C. CT检查D. 胃镜检查E. 腹腔镜

40、检查+穿刺活检140 次/7. 女，50岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢浮肿，脉搏分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。治疗首选A.强心剂B. 口服利尿剂C. 穿刺放腹水D. 导泻E. 静脉注射白蛋白8. 我国肝硬化最常见的原因是A. 慢性酒精中毒B. 慢性胆道梗阻性疾病C. 血吸虫病D. 代谢性疾病E. 病毒性肝炎9. |不属于门静脉高压症表现的是A. 脾脏肿大B. 腹水形成C. 痔静脉曲张D. 胃底-食管下段静脉曲张E. 肝掌（标答：E;出处：第22章p177;知识点：肝硬化，病病理；难度：中）10. 男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体 检：T38.2 C,蛙腹，全腹压

41、痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7X 109/L、中性粒细胞绝对数0.55 x 109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是A.肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂B. 肝硬化并结核性腹膜炎C. 肝硬化并自发性腹膜炎D. 肝硬化并胃穿孔E. 肝硬化并门静脉血栓形成（标答：C;出处：第22章p180;知识点：肝硬化，临床表现；难 度：中）多选题1. 肝硬化腹水的正确措施包括：A低盐饮食B 一般进水量限制在1000ml/d左右C联合应用留钾和排钾利尿剂D少量多次补充白蛋白E单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段2. 肝硬化患者发生肝性脑病的常见诱因有A. 上消化道出血B. 感染C. 大量放腹水

42、D. 低蛋白饮食E. 电解质紊乱3. 肝性脑病的治疗措施包括A. 肝移植B. 抑制肠道毒物的生成和吸收C. 降血氨药物应用D. 利尿E. 输血填空题1. 肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环食管胃底静脉侧枝循环 脐静脉（腹壁静脉）侧枝循环、痔静脉侧枝循环2.肝硬化病因在中国以 所致为主，国外以 _多见。病毒性肝炎酒精中毒3. 门静脉高压症的三大临床表现为 一 腹水_,门-腔侧枝循环开放 ,脾功能亢进及脾大 。4. 肝硬化失代偿期的主要临床表现包括 和两方面，同时可有全身多系统的症状。肝功能减退 门静脉高压5. 肝硬化大量放腹水的主要并发症有 、诱发和。严重水和电解质紊乱肝性脑病肝肾综合征6. 发生肝

43、性脑病后在治疗上因减少患者肠道毒物的生成和吸收，具体包括限制摄入、以及合理使用 。蛋白质 灌肠或导泻 抗生素 名词解释1. 肝性脑病是以严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经功能失调的 综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。2. 肠道细菌移居肝硬化患者抵抗力低下，门体静脉间侧支循环建立，增加了肠道 病原微生物进入人体的机会，被称为肠道细菌移居，易并发各种感染。 问答题1. 肝性脑病临床表现分期及特点前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期：出现轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。昏迷前期：上述症状加重，出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常, 肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征呈阳

44、性，脑电图由特征性异常， 可有不遂一运动及运动失调。昏睡期：进而昏睡和精神错乱，各种神经体征持续或加重。昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒，深昏迷时各种反射小时，肌 张力降低，脑电图明显异常。病案题1. 男，45岁，近半年感乏力，纳差，近 2月出现腹胀，进行性加 重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征(+),双下肢无水肿。 B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。(1) 请写出该患者最可能的诊断答：乙肝后肝硬化失代偿期(2) 对于该患者腹腔积液的处理有哪些A 低盐、限制饮水；B利尿剂使用；C少量多次输注白蛋白；D放 腹水，腹水浓缩回输；E门静脉分流减压术应用。第二十四章急性胰腺炎1. 引

45、起急性胰腺炎最常见的病因为A. 大量饮酒和暴饮暴食B.手术创伤C.高钙血症D. 性腮腺炎病毒感染E.胆道疾病2. 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是A. 上腹部可触及包块B.脐周及侧腹部呈青紫色C.黄疸D. 腹痛向腰背部放散E.腹痛持续1周以上3. 患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐，发热。检查：腹软，上腹压痛，血清淀粉酶增高，最可能的诊断是A. 急性胃肠炎B .消化性溃疡急性穿孔C .胆囊炎D.急性胰腺炎E 心肌梗死4. 有关急性水肿型胰腺炎错误的是A. 表现为胰腺肿大、苍白B. 持续性腹痛，阵发性加重C. 常继发于胆道疾病D. 多数病人可发生休克E. 间质水肿、充血5. 提示急

46、性胰腺炎患者重症和预后不佳的情况是A、淀粉酶升高明显B、白细胞增高C血镁低于正常值D 血钙低于1.75mmol/LE、血钾低于正常值6. 急性胰腺炎是A、胰腺细菌感染B、胰腺霉菌感染C蛔虫感染导致胰腺炎症D胰酶自身消化所致的化学性炎症E、胃酸、胃蛋白酶消化自身组织7. 急性胰腺炎形成脓肿的时间多在A. 病后1小时B. 病后24小时C. 病后48小时D. 病后23天E. 病后23周&急性胰腺炎的首发症状是A. 黄疸B. 发热C. 休克D. 腹痛E. 恶心呕吐多项题：1. 关于急性出血坏死型胰腺炎正确的是A. 常继发于胆道疾病B. 持续性腹痛，阵发性加重C. 腹部体征较轻，无明显压痛D.

47、可出现恶心、呕吐，且恶心呕吐后疼痛不减轻E. 病情发展过程中常出现休克2. 急性胰腺炎的非手术疗法包括A. 禁食、鼻胃管减压B. 补液、防治休克C. 解痉、止痛D. 抗感染E. 抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂填空题：1. 急性胰腺炎的发生主要与 、感染、胰管梗阻、手术创伤等有关。胆道疾病、饮食不节2. 急性胰腺炎安病理分型分为、两种急性水肿型、急性出血坏死型3 .急性 出血坏死型 胰腺炎特征性的 腹部 体征是征、脐周青紫征或Cullen征、两侧腹青紫征Trey -Turner征问答题：1简述急性胰腺炎的内科治疗。标答：一般治疗：补充体液及电解质；减少胰腺分泌：禁食、抑制胃 酸分泌、生长抑素；胰酶抑

48、制剂；使用抗生素。病例题：1男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天，患者 于发病当天无明显诱因突然发作剧烈中上腹绞痛，向腰肩背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物，伴体温升高遂来急诊。有胆囊结石史， 从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：体温 38.9 C, BP110/80mmHgP110次/分，R32次/分；急性 病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺（-），腹软, 中上腹压痛，肝浊音界在右第六肋间。辅助检查：血红蛋白：96.1g/L ,白细胞：18.9 x 109/L，谷草转氨 酶211U/L,尿素氮9.9mmol/L，总胆红素30卩mol/L ,直接

49、胆红素 12卩mol/L，血钙1.75mmol/L。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶， 胆囊7x 3x2cm大小，壁厚0.4cm,内有多发强光团，回声后有声影， 胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明 显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。问题：1、疾病的诊断及诊断依据；2、进一步检查。1. 标答：诊断：急性胰腺炎；胆囊结石诊断依据：（1）急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发烧（2）全腹肌软，压痛，皮肤巩膜可疑黄染，肝脏不大（3）WBC升高，血钙下降（4）影像学检查所见：B超2. 标答：（1）血、尿淀粉酶（2）腹部CT第四部分 泌尿系统疾病第二十六章慢性肾小球肾炎单选

50、题1. 不属于慢性肾炎主要临床表现的症状是A. 浮肿B.尿频尿痛C.高血压D.尿化验异常E.肾功能损害2. IgA肾病的主要临床表现是A.血尿B.血压高C.管型尿D.蛋白尿E.肾功能下降3. 最易引起急性肾小球肾炎的病原体是A.溶血性链球菌B.葡萄球菌C.支原体D.病毒E.原虫及寄生虫4. 血肌酐、尿素氮、尿酸均升高，提示的内生肌酐清除率范围是A. <20ml/min ?1.73m2B. <30ml/min ?1.73m2C. <40ml/min ?1.73m22D. <50ml/min ?1.73m2E. <60ml/min ?1.73m5. 肾性血尿的畸形红细

51、胞量范围是A. >40%B.>50%C.>60%D.>70%E.>80% 6慢性肾炎继发高血压，且合并肾功能不全、高血钾时，应慎用的降压药是A.利尿剂B.ACEI类药物C. B受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.中枢降压 药多选题1. 需与慢性肾炎鉴别的继发性肾脏病有A. 糖尿病肾病B. 狼疮性肾炎C. 紫癜性肾炎D. 痛风性肾病E. 肾淀粉样变填空题1肾功能的指标主要以, ,表示。（血）尿素氮、肌酐、尿酸；2. 慢性肾小球肾炎的基本主要临床表现蛋白尿、血尿、高血压、水肿；3. 亚太地区最常见的慢性肾炎病理类型IgA肾病;名词解释lgA肾病是一组不伴有系统性疾病，肾组织免疫

52、病理检查证明在肾小球系膜区 有以IgA为主的颗粒样沉积，伴系膜细胞增多，基质增生的肾小球疾 病。临床上以血尿为主要表现。第二十七章肾病综合征单选题1. 诊断肾病综合征必须具备的依据是A.大量蛋白尿与血尿 B.低白蛋白血症与咼脂血症C. 大量蛋白尿与低白蛋白血症 D.咼脂血症与水肿E. 水肿与低白蛋白血症2. 肾病综合征水肿发生的主要原因是A. 淋巴回流受阻B. 血浆晶体渗透压明显下降C. 血浆白蛋白明显降低D. 肾小球滤过率下降E. 全身性毛细血管通透性降低3. |不属于细胞毒类药物副作用的是A. 诱发或加重感染B. 骨髓抑制C. 肝脏损害D. 脱发E. 化学性膀胱炎4. 男性，25岁，因骤起

53、严重水肿入院。血压正常，尿蛋白定量6.0g/24h，肾穿刺活检诊断为微小病变性肾病，首选的治疗是：A强的松B.环磷酰胺C.卧床休息D.利尿剂E.抗生素5. 男性，50岁。因肾病综合征入院。治疗过程中突然出现双侧肾区 疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重， 肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的 原因是A. 伴发肾结石B. 原有膜性肾病加重C. 伴发泌尿系肿瘤D. 肾静脉血栓形成E. 泌尿系结核病填空题1. 肾 病 综 合 征 的 临 床 表 现 包括， ，。大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症2. 影响糖皮质激素疗效的关键开始剂量要足、大剂量诱导用药时间充分、有效者减药速度要慢简答题1.肾病综合征的常见并发症（1）感染；（2）血栓、栓塞；（3）肾功能损伤，包括急性肾功能损伤和肾小管功能损伤；（4）营养不良、钙磷代谢障碍、贫血等 第二十八章尿路感染单选题1. 急性肾盂肾炎最主