二○一四年护理质量管理奖惩办法

1、安岳县第三人民医院二O四年护理质量与安全管理奖惩办法为了稳步提高我院医疗质量，增强医院各科室及其医务人员对核心制度的执行力度，保障医疗安全，根据医院管理的相关要求，以及卫生部二级综合性医院评审标准实施细则（试行）的规定，结合我院在“二甲”创建和迎检过程中体现出的问题，制定本管理奖惩办法。一、检查标准及方法护理质量检查均以二0一四年修订版安岳县第三人民医院护理质量考核标准为标准。由护理质量管理小组成员每季度定期全面检查和不定期的专项检查为主要的检查方法。三、评分方法：护理质量检查实行倒扣分管理，如科室在护理质量检查中综合分低于90分，每下降1%扣科室扣除质量系数1%，以此类推。四、临床科室：内一

2、科病区、内二科病区、内三科病区、妇产科病区、外一科病区、儿科病区、外二科病区、外三科病区、ICU病区、外四科病区特殊科室：手术室、供应室、急诊科、血透室五、具体奖惩办法：（一）、奖励办法：1、凡“三基”培训及考试除值班人员外参学率100%，合格率100%的科室在护理质量综合评估中加1分，年终总成绩名列前三名的个人，分别奖给个人奖金500元、400元、300元。科室团体前前一、二、三等奖的科室奖800元、600元、400元。2、凡代表医院参加竞赛等获名次的个人或团队，按医院规定及名次排序给予奖励。3、凡在工作中表现突出的先进个人，按县卫生局、医院的相关规定奖励。4、科室有责任义务对表现突出的护理

3、人员进行物质和精神上的奖励，奖金在科内第二次分配中支付。（二）、惩处办法1、科室在护理质量检查中综合分低于90分，每下降1%扣科室扣除质量系数1%以此类推。质量考评扣除质量系数4%以外者，追究科室护士长责任，取消科室当年度评先选优资格。2、科室应注意医疗安全，防范医疗纠纷和事故的发生，尽量减少因纠纷或事故给医院带来的经济损失。凡投诉到医院层面的，扣责任科室质量分2分。3、凡有无故旷工、脱岗以及因服务态度差等违规违纪现象而严重影响医院声誉的科室，除按医院原有规定处理以外，将在科室质量检查总分中无条件的扣除1分/项。4、凡在季度护理质量检查中出现乙级病历的科室，扣发效益工资50元份；丙级病历200

4、元份；将在科室质量检查总分中扣除1分。5、凡护理部和各科室组织的各种活动，要求各级各类人员除值班人员外准时参加，迟到者一人次扣50.00元，无故不到者扣100.00元，凡操作考核不过关者，一项操作扣50.00元；理论考试必须每次达80分，凡考试成绩不达标者扣100元，考试作弊和补考不过关者扣200.00元，各种会议及业务学习要求每位护理人员必须作好笔记（以个人记录为准），少一次扣50.00元，凡“三基”考试合格率V95%的科室在护理质量综合评估中扣科室质量分1分。6、凡未经护士长同意自行换班的个人一律按旷工处理；在自行换班期间发生的医疗差错事故本人负全责。7、单项处罚情况：（1）、要求各科室每

5、月召开护士会1次，业务学习1次，理论考试2月1次，操作考核2月1次，公休座谈会1次，护理质量检查每月1次全面检查，每周质量讲评1次，护理查房1次，护理疑难、危重、死亡病历讨论每季度1次，护理会诊随时进行，护理不良事件讨论随时进行，满意度调查每月1次，护士排班实行弹性排班模式，责任落实到人头，新进人员及实习生入科教育及管理符合要求，日常记录按要求进行，晨间提问每周2次，护士长手册未填写完整。以上科室未按规定落实到位，缺一项扣50.00元。（2）、护理人员工作时着装要求整洁，仪表端庄、胸牌佩带整齐，工作时带表，不留长指甲、不戴手饰、进入无菌区内更换衣服，违者一次扣50.00元。（3）、病人无床头卡

6、、床头卡资料与病人不相符、出院后未及时取消，每人次扣50.00元。（4）、病人的各种引流管无置管的时间；未妥善固定；未按规定记录引流量、无警示标志；对易发生跌倒、压疮的病人无防范措施及警示标识等发现1人次扣50.00元。5）、各科室的无菌物品未按规定存放，无菌物品未提前1天清理，发现1个扣50.00丿元。（6）、各科室的急救仪器及物品存放不规范，未进行交接班，仪器设备未处于应急状态扣50.00元。（7）、供应室必须保证物资供应，作好下收下送工作，科室的消毒液每周更换2次,未定时更换一样扣科室50.00元；供应室和临床科室应做到现场交清，如供应室包送错科室举报或发现一次一个包扣科室50.00元，丢失物品按医院的有关规定进行赔偿。（8）、护理各种报表各科护士长在每月5号