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文档简介

1、项目四项目四 问症荐药问症荐药模模块块五五 腹泻腹泻一、腹泻简介 腹泻是指排便在一日内超过3次,粪质稀薄,水分增加,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常见病因 1.感染性腹泻 2.炎症性腹泻 3.消化性腹泻 4.激惹性旅行者腹泻 5.功能性腹泻 6.药源性腹泻 7.肠易激综合征腹泻分型 根据病程分 1.急性腹泻:病程 2个月 2.慢性腹泻:病程 2个月 根据腹泻特征分 1.痢疾样腹泻:排出黏液、脓血样粪便,并伴腹痛、里急后重 2.水样泻二、常用治疗腹泻的药物 腹泻 对因治疗 (一)化学类药品 1.非处方药 (1)感染性腹泻:轻度首选小檗碱(黄连素)、药用炭、鞣酸蛋白 (2)消化性腹泻:胰酶、碳酸

2、氢钠、胃蛋白酶、乳酶生、二甲硅油 (3)激惹性腹泻:蒙脱石散、乳酶生、微生态制剂 (4)肠道菌群失调性腹泻:双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片(乳杆菌)、枯草杆菌制剂(妈咪爱)、双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康) 2.处方药 (1)感染性腹泻:复方磺胺甲噁唑、诺氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星 (2)病毒性腹泻:阿昔洛韦、泛昔洛韦 (3)腹痛较重者或反复呕吐性腹泻:山莨胆碱片、颠茄浸膏片 (4)激惹性腹泻:硝苯地平 (5)非感染性急慢性腹泻:洛哌丁胺(首选)、地芬诺酯 (二)中成药 1.虚寒泻附子理中丸、暖脐膏(外敷) 2.湿热泻加味香连丸、胃肠宁冲剂 3.伤食泻木香槟榔丸、加味保和丸 4.脾虚泻参

3、苓白术散、补中益气丸、健脾丸、四味脾胃舒颗粒、健胃消食片 5.脾肾虚寒泻四神丸三、常用治疗腹泻药物的用药指导 1.用药注意事项 腹泻除细菌感染外,均不需要使用抗感染治疗 腹泻应及时补充水和电解质 应用中成药治疗,应注意辨证施治 对消化和吸收不良综合征的患者,因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻,应用胰酶替代疗法2.用法指导 盐酸小檗碱(黄连素)不宜与含鞣质的中药合用 微生态制剂主要用于肠道菌群失调肠道菌群失调引起的腹泻,其多为活菌活菌制剂,不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用,如需合用,应间隔3小时小时以上 药用炭禁止禁止长期用于3岁以下儿童;不宜与维生素、抗感染药、洋地黄、生物碱类、乳酶生及其他消化酶类药物合用 洛哌丁胺禁用禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢、广谱抗生素引起的假膜性肠炎患者及2岁以下儿童四、腹泻的健康教育 1.重在预防 要养成良好的饮食卫生习惯 避免肠道感染诱发或加重腹泻 注意保

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