专业培训方案

1、卫生部临床药师专业培训指南-ICU专业ICU是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它涉及多学科急危重病的救治，药物治疗复杂，存在多脏器功能障碍，临床药师直接参与药物治疗具有重要的意义。为此，特制定本指南，以指导培训。临床药师ICU培训时间为期1年。一、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握ICU临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力。（一）了解ICU常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。（二）学会阅读ICU医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。（三）熟悉ICU常见疾病药物治疗方案的分析

2、与评价,学会制定相应的临床药物治疗监护计划并进行临床药物监护工作。（四）熟悉ICU常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。（五）掌握教学药历的书写。（六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者及患者家属提供适宜的帮助。（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。二、培训方法（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称ICU临床医师组成培训小组，每个培训小组指导1-2名受训者参与临床用药实践。三、

3、培训内容与要求 （一）综合素质培训1、掌握抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法（试行）和医疗机构药事管理暂行规定等法规文件的相关内容。2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。（二）临床知识与技能培训1、熟悉休克的概念和分类，了解休克临床表现、监测方法、监测指标（基本生命体征）及其临床意义；了解ICU早期目标性复苏理念以及休克抢救程序。 2、熟悉脓毒症(sepsis)的概念，了解脓毒症的病因、发病机制、症状、体征和诊断，熟悉ICU病房常见的各类感染（外科手术后常见感染、呼吸机相关肺炎及导管相关感染）与抗感

4、染治疗。3、熟悉多器官功能不全综合征（MODS）的基本概念，了解多器官功能不全综合征的临床症状与治疗。4、熟悉心力衰竭、心律失常的概念和分类，了解心力衰竭、心律失常的临床症状与治疗。5、熟悉呼吸衰竭的概念和分类，了解慢性阻塞性肺疾病（COPD和急性呼吸窘迫综合症(ARDS) 的临床症状与治疗。6、熟悉急性肝、肾功能衰竭的概念，了解肝、肾功能衰竭的临床症状与治疗。7、熟悉各脏器功能的评价指标及评价标准，了解各脏器功能的评价方法。8、熟悉水电解质紊乱和各类酸碱平衡失调的概念和分类，了解水电解质紊乱和各类酸碱平衡失调的临床症状和治疗。9、了解营养不良分类和评价方法，熟悉基本营养素、肠内外营养适应症、

5、禁忌症、途径选择和各自并发症（特别是代谢并发症、脏器功能损害等）。10、了解以下诊疗方法和技术在ICU诊疗中的应用价值：（1）病史采集（2）体格检查（3）X线检查（4）心电图检查 （5）超声及其他影像学检查（6）细菌培养药敏及正确获取样本（7）中心静脉导管、肺动脉导管使用（8）呼吸机、血液净化装置原理及使用11、熟悉以下相关的实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能力： （1）血液常规、各项生化检查（2）微生物学检查（3）前降钙素(PCT) 、C-反应蛋白(CRP)（4）尿液常规（5）大便常规、隐血试验（6）血糖（7）心肌损伤标志物检测（8）血气分析（9）相关疾病血清抗体测定12、

6、熟悉以下所列5种危重症与感染的处理原则及已发布的相关治疗指南：（1）各类型休克（低血容量性休克和感染性休克）（2）ICU病房常见的各类感染（外科手术后常见感染、危重病人常见感染、呼吸机相关肺炎及导管相关感染）（3）多器官功能不全综合征（MODS）（4）呼吸衰竭(ARDS 、COPD)（5）急性肝功能衰竭（6）急性肾功能衰竭（7）各类酸碱平衡失调（代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、混合酸碱失衡）（8）各型缺水（低渗性、高渗性和等渗性缺水）（三）药物知识与临床用药实践技能培训1、掌握以下所列中5种危重症的药物治疗原则，及相关药物治疗监护要点，对药物治疗方案提出适宜建议（1）各

7、类型休克（低血容量性休克和感染性休克）（2）ICU病房常见的各类感染（外科手术后常见感染、危重病人常见感染、呼吸机相关肺炎及导管相关感染）（3）多器官功能不全综合征（MODS）（4）呼吸衰竭(ARDS 、COPD)（5）急性肝功能衰竭（6）急性肾功能衰竭（7）各类酸碱平衡失调（代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、混合酸碱失衡）。（8）各型缺水（低渗性、高渗性和等渗性缺水）。2、掌握ICU病房常用抗感染药物的选用原则(种类、给药途径、用法用量、疗程)及疗效评价。3、掌握50种以上ICU常用药物(详见附表1)的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、

8、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（具体品种由各医院选定）。4、学会撰写教学药历，教学药历应包括教学计划中所选定的5种危重症。5、关注医嘱中可能存在的不合理或需注意的问题，培养发现用药问题并解决问题的能力。6、具有利用图书期刊和计算机网络检索国内外药学文献、ICU相关疾病治疗指南，阅读和分析ICU临床药物治疗的中、外文文献的能力。（五）沟通与交流技能培训1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。2、能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。3、关注患者的治疗需求，及时为患者及患者家属

9、提供适宜的帮助。4、了解ICU的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。（六）专业理论知识培训1、呼吸系统、循环系统解剖与生理2、感染(脓毒症，sepsis)的病理生理与治疗3、休克的基本概念与治疗4、多器官功能不全综合征（MODS）的病理生理与治疗5、呼吸衰竭(ARDS、COPD)的病理生理与治疗6、急性肝、肾功能衰竭的病理生理与治疗7、心力衰竭、心律失常的病理生理与治疗8、ICU 营养支持（七）有关培训项目的指标与要求学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：项 目时间安排要 求ICU临床实践1760学时书写病例分析10份；教学药历30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份专业知识理论课192小时参加学术讲座10次；参加病例讨论会20次病例分析报告不少于10次每个学习病种1次文献阅读报告不少于10次每次阅读文献4篇附： ICU常用药物类别列表抗感染药物镇静镇痛药肠内营养制剂抗心律失常药肠外营养制剂抗高血压药血管活性药物促凝血药血浆及血浆代用品抗凝血药强心苷抗血小板药