调查论文一起麻疹疫情的流行病学调查分析-写手联盟

1、调查论文|一起麻疹疫情的流行病学调查分析-写手联盟    发布时间：2012-02-07 | 来源：写手联盟 |  浏览量：                摘要:2001年12月20日2002年4月6日,广西壮族自治区苍梧县石桥镇发生一起经血清学检验证实的麻疹疫情。全镇77%(10/13)的村受波及,发病572例,罹患率11·1‰。病例年龄最小2月龄,最大15岁,17岁占74&midd

2、ot;83%。病例中无麻疹疫苗(MV)接种史的占65·0%,MV接种史不详的占14·7%。调查两个村19972001年出生儿童漏卡漏种率为52·4%,15岁儿童MV有效接种率为35%50%。镇卫生院接到疫情报告后,既不上报疫情,也不采取控制措施,致使疫情持续108d,形成麻疹的自然流行状态。/ S; d5 d* b6 h) ?! X        关键词:麻疹;流行病学调查, G4 8 s  U& s        200

3、1年12月20日2002年4月6日,广西壮族自治区苍梧县石桥镇发生一起麻疹疫情,现将流行病学调查结果报告如下。; I% e; k3 r* F- p4 M0         材料与方法# o2 7 Z0 b' h* T7 h5 q        1疫情调查由广西壮族自治区、梧州市、苍梧县组织流行病学专业人员入村调查,按统一的调查表格对所有病例进行个案调查,并采集部分现症病人血清标本进行检测。3 M9 s/ o- P4 M9 J8 1 j        2方法采用酶联免疫

4、吸附试验(ELISA)抗体捕捉法检测病人的麻疹和风疹IgM抗体。试剂盒购自上海荣盛生物科技有限公司。; g! : * f7 l( L& Q        3统计分析所有数据采用Excel 97软件进行统计处理。7 " F$ Q6 |) v1 j7 m% I. l+ ; v        结果, G, b& D+ b% a' a8 B! O        1概况% n! ) b6 n: D- k      

5、0; 苍梧县石桥镇有13个行政村,51 426人。本次疫情波及10个行政村,共发生麻疹572例,罹患率11·1‰(10个村罹患率为2·3‰69·7‰),无病例死亡。9 z; m7 X! A7 o. _        2流行病学调查: % F) z2 e: X3 e! d        2·1首发病例2001年12月20日,石桥镇塘蓬村1名12岁女学生出现发热,伴咳

6、嗽、结膜充血、流涕等,12月22日躯干和肢体出现红色斑丘疹,约1周后退疹,出疹部位有色素沉着。发病后未就诊,无麻疹疫苗(MV)接种史。6 X) '* W6 O  Z( K! Q        2·2时间分布首例病人发生后,由于疫情未及时发现,在同村相继出现新的病例,之后向周围村蔓延,分别在首例发生后第5069d、第8496d形成两次发病高峰,至第94d发现疫情后,进行MV应急接种,病例逐渐减少,至4月6日出现最后1例(图1)。9 k3 6 i' X8 f/ * G9 D   

7、    $ Y6 m' 2 & a( M$ v6 K7 J        2·3年龄与性别分布麻疹病例年龄最小的2个月,最大15岁。从病例的年龄构成分析,17岁儿童发病428例,占74·83%(图2);17岁儿童的罹患率为60·5‰107·8‰,其它年龄组的罹患率为6·7‰31·7‰。男性281人,女性

8、291人,男女性别比为0·97:1。. B# # ?- z( 5 g%         3 C/ '6 7 G6 K8 W' C7 X, : |        3流行因素分析3 M( ?* K4 s  C        3·1免疫史572例麻疹中,有MV接种史的116例,占20·28%;无接种史的372例,占65·03%;接种史不详的84例,占14&am

9、p;middot;69%(主要是大年龄组的儿童病例)。- K. O6 _' h$ P) O        3·2漏卡漏种调查石桥镇塘蓬村和湾岛村19972001年出生儿童,核对镇卫生院的预防接种登记卡,只有52·38%的儿童登记上卡,47·62%的儿童漏卡漏种(附表),形成大量的免疫空白儿童。* a; S* $ S! X& ?0 F        3·3常规免疫接种率估算苍梧县的常规免疫报告接种率均>95%

10、,在2000年的计划免疫检查中,估计接种率约65%。石桥镇本次疫情病例有MV接种史的占20·28%, 1 5岁儿童漏卡率为47·62%,以MV效力80%90%计算,根据效力曲线1,估算该镇15岁儿童MV有效接种率为35%50%。2 p8 H( 1 u! 8 v( Z' Y        * Z; I: h8 b8 R0 g! m2 D        3·4疫情报告本次麻疹疫情始于2001年12月,由于未能及时发现和报告疫情,贻误了采取措施、控

11、制疫情的良机,使得疫情蔓延,直到1例合并肺炎的麻疹患儿到梧州市工人医院就诊、住院,疫情才被发现。通过现场调查,采集现症病人血清检测后确定为麻疹疫情,并于3月23日采取措施控制疫情。4 U$ h$ C) z1 f        4实验室检查结果本次疫情采集现症病人血清标本15份,麻疹IgM抗体阳性7份,风疹抗体检测均为阴性。7 & F5 P7 C2 |* n2 " y$ ; C        讨论( F; z+ W. ' L& V, b     

12、60; 本次麻疹疫情持续108d,发病572例,其罹患率达11·1‰,远远超过常年水平。发病形成两个高峰,年龄构成基本一致,主要是由于MV接种率低,儿童漏卡率高,形成大量易感儿童积累。而疫情发现迟,不能及时采取有效的控制措施,使得疫情扩散。据调查,曾有乡村医生先后向镇卫生院报告麻疹疫情,镇卫生院既不上报疫情,也不采取控制措施,导致疫情蔓延。疫情发现后,采取了以应急接种MV、隔离治疗现症病人等为重点的综合防制措施,疫情得到控制。+ K3 Q8 G7 e- Y) H2 d. 0 H        从本次麻疹疫情所暴

13、露出来的问题,今后需加强基层防疫人员的培训,提高其责任意识和疫情报告的法制观念,扎扎实实做好儿童出生上卡登记,加强MV初次免疫和复种,必要时开展MV强化免疫工作,消除免疫空白人群。1 F! v% I8 h: '. B0 D"         参考文献: - M, s+ b) c8 k% d3 N2 Q        1迮文远·计划免疫学M·上海:上海科学技术文献出版社,1997··265·中国计划免疫2003年10月第9卷第5期9 ?1 J#