肺结核合并艾滋病的护理

1、肺结核合并艾滋病的护理    【关键词】  肺结核合并艾滋病 护理 近年来，结核病疫情呈上升趋势，艾滋病疫情也日益严重，AIDS合并肺结核正逐年增多。艾滋病与肺结核间的影响，肺结核加重了艾滋病病毒感染者的病程发展、缩短了他们的寿命，三分之一的艾滋病患者死于肺结核病，而艾滋病的流行又加速了肺结核的传播。结核病和艾滋病同时传播已成为世界范围最严重的公共卫生问题，此类患者免疫力差，病情复杂，易致体内结核病播散，抗结核效果不佳，病情迁延加重，且易产生耐药性，往往成为结核病甚至耐多药结核病的传染源，给结核病防治工作带来严重影响。艾滋病

2、的流行使结核病防治工作面临更加严峻的挑战。 一  护理 (一)心理护理 患者感到受歧视，被社会抛弃，甚至被家庭抛弃，因而孤独厌世，不配合治疗。护理人员应提供心理支持，创造良好的治疗氛围，针对患者不同的心理、文化背景和社会状况以及不同的个性，提供不同层次的人性化的心理支持。 1.鼓励患者说出自己的感觉和想法，给予解释和安慰，禁用不良的语言、歧视的态度及给患者悲观的评价加重患者的心理负担。 2.尽量掌握患者的详细病史和目前的病情、心理状态、家庭和社会背景，并保护患者的隐私。 3.给患者做好思想工作，多关心、体贴患者，主动与患者聊天，热情为他们解决实际问题，最大限度地满足他们的心

3、愿，建立良好的护患关系，取得患者的信任。 4.详细讲解药物治疗的不良反应和应对方法，使患者密切配合治疗及护理。 (二)症状护理 患者出现体重下降、乏力、发热、咳嗽、胸闷气促、腹泻等症状并持续1个月以上，严重影响了患者的生活质量和治疗信心。 1.补充营养   指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，注意少食多餐。每天进食适量的水果和蔬菜，提供多种维生素和矿物质，以增强身体的抵抗力，维持机体的正常功能。嘱患者进食适量的肉类、鱼、蛋、奶及豆制品等满足人体组织生长所需的物质。 2.责任护士督促和指导患者在不感到疲惫的基础上，通过增加肌肉力度的锻炼(如做操、仰卧起坐、走路等

4、)来减少其乏力的感觉，同时注意运动后的肌肉放松。 3.咳嗽、咳痰的护理   持续低流量吸氧以减轻患者呼吸困难及焦虑感，指导患者进行呼吸锻炼，采取雾化吸入，促进有效的排痰。 4.腹泻的护理 (1)观察患者肛门周围是否有表皮脱落或发炎。患者排便后，应用温肥皂水清洗肛周皮肤，用软纱布轻轻拍干，防止皮肤破裂，并涂以凡士林保护。 (2)鼓励患者尽量饮用肉汤、水果汁等以补充丢失的水分和电解质。 (3)腹泻频繁者可遵医嘱给予止泻剂。 (三)用药护理 AIDS感染了结核分枝杆菌，两病互相影响，互为因果。抗结核治疗及抗HIV治疗可提高患者生活质量及延长生命。 护士应注意做好用药指导，用药过程

5、中注意有无胃肠道反应、肝肾毒性、神经系统毒性等，出现反应及时报告医生并配合处理。 (四)加强消毒隔离 患者抵抗力低下，易发生机会性感染。 (五)医源性感染的控制及个人防护 1.医源性感染的控制是预防艾滋病传播的关键之一，主要包括防止体液和血液传播，防止患者用过的锐器如注射器误伤皮肤而造成器械传播。若皮肤被锐器损伤后，应立即挤出血液并用清水冲洗伤口，用75的乙醇溶液擦拭消毒。        2.被血液、体液污染的被服经高压灭菌后与一般同类物品统一清洗。 3.患者的痰液、呕吐物、排泄物用10含氯消毒液以1：2的比例搅匀，消毒4小

6、时后进行处理。 4.盛放标本的容器必须坚固，以防渗漏与破损，容器外不得污染并须有特殊标记，标本用过要经消毒处理后再弃掉，化验单贾涨褰啵挥氡瓯炯叭萜髦苯咏哟辉市戆鸦榈谌萜魍馑图臁?5.实施治疗护理时需穿隔离衣，戴一次性手套，接触被HIV阳性污染的血液和体液等高风险性操作需戴双层手套。 6.尸体处理时要戴口罩、手套，穿隔离衣，所有伤口、针孔应用含氯消毒剂消毒处理，再以防水敷料包好，用浸透含氯消毒剂的棉球将身体七孔填塞，用一次性尸单包裹尸体，在外面做好隔离标志。房间物品必须进行终末消毒。 二  健康教育 1.做好用药指导。 2.教给患者自我观察，了解感染的症状和体征，了解危急症状

7、，学会必要时采取应急措施和恰当的护理。 3.生活、饮食指导  注意个人卫生，避免到公共场所，不要接触有传染性疾病的患者，尽量减少紫外线照射，给予合理平衡的膳食，颈部淋巴结肿大、有皮疹者，不要穿高领、紧身衣服及用手搔抓，以免擦破皮肤导致感染。教会家庭成员掌握自身防护的知识和方法，直接参与护理者应注意皮肤有破损时不能接触患者，孕妇、儿童应尽量避免接触。 4.预防疾病传播的指导  要控制AIDS传播，必须做好预防疾病传播的指导。根据患者受感染的途径，有针对性地帮助和指导他们戒除不良行为，如静脉吸毒患者尽量劝其戒毒，节制性生活，进行性生活时使用双层避孕套，包括双

8、方均为HIV感染者，可防止其他致病菌交叉感染，注意避孕，禁止哺乳、献血、供组织和器官，生活中发现皮肤、黏膜损伤要妥善包扎，防止血液污染物品。由于AIDS合并肺结核患者排菌率比较高，所以接触患者要戴口罩，告诉所有患者不要随地吐痰，防止结核病传播。 5.心理指导  患者一经确诊多有否认、敌对、焦虑、悲观、绝望等心理反应。护理人员应平等待人，不歧视AIDS患者，平时注意多关心体贴患者，做好家属的思想工作，实行保护性治疗。让患者和家属了解不良心态对疾病的影响，指导家属配合护士共同营造益于患者修养的良好环境。总之，要针对不同患者、不同发病时期出现的不同心理问题，根据不同文化背景、不同

9、的社会境况及不同个性素质，因人而异地提供个性化心理护理，使患者的心理问题得到解决，配合治疗、护理。  参 考 文 献 1彭卫生，王英年，肖成志.新编结核病学M.第一版,北京：中国医药科技出版社，1994. 2何家荣.实用肺结核病学M.北京:科学技术出版社,2000:1. 3刘宇,肖顺贞,陈征,李秀兰,曹朴义.护理人员对艾滋病的相关知识、态度及行为趋向的初步研究J;中国全科医学;2001年04期. 4王文芝.艾滋病患者的临床观察与护理J;当代护士(综合版);2007年03期.    你可能感兴趣的论文    · 中国新增艾滋病多以性途径传播· 医务人员应高度重视隐蔽艾滋病职业暴露的防护