艾滋病病毒职业暴露应急预案

1、艾滋病病毒职业暴露应急预案随着艾滋病防治工作的不断加强,艾滋病病毒职业暴露问题已逐渐的凸现,职业暴露的发生率不断增加,重视并实施适当的有效的处置艾滋病病毒职业暴露是十分必要和必须的,为此,本着对国家和人民健康和安全的负责精神,制定有效的预防及应急处理程序和控制措施,避免或减少艾滋病病毒职业暴露,保证发生艾滋病病毒职业暴露事件时,做到应急准备充分,信息渠道畅通,指挥系统有效,控制措施得力,反应机制灵敏,进而遏止生物安全事件危害的进一步扩大,尽量使危害程度降低到最低点,保证广大的从事艾滋病防治工作的医(技人员的健康和社会稳定。艾滋病病毒职业暴露应急控制措施1、医(技人员发生艾滋病病毒职业暴露后,应

2、当立即实施以下局部处理措施:(1立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜。(2如有伤口,应在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。(3受伤部分的伤口冲洗后,用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口。(4衣物污染:尽快脱掉污染的衣物,进行消毒处理。(5污染物的泼溅:发生小范围的泼溅事故时,应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时,应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场,查清情况,确定消毒范围和程序。2、对职业暴露级别的评估:医(技人员发生艾滋病病毒职业暴露后,应急领导小组应对其职业暴露的级别和暴露源的病毒载量水

3、平进行评估和确定。艾滋病病毒职业暴露级别分三级。2.1、发生以下情形时,确定为一级暴露:(1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;(2暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量小且暴露时间较短。2.2发生以下情形时,确定为二级暴露:(1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;(2暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤。2.3、发生以下情形时,确定为三级暴露:(1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;(2暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但

4、损伤程序较重,为深部作伤口或者割伤物有明显可见的血液。3、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。(1经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者,为轻度类型。(2经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者,为重度类型。(3不能确定暴露源是否为艾滋病毒阳性者,为暴露源不明型。4、根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。(参见附表14.1、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂,使用常规治疗剂量,连续使用28天。强

5、化用药程序是在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续使用28天。4.2预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药。(1发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,可以不使用预防性用药;发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,使用基本用药程序。(2发生二暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时,使用强化用药程序。(3暴露源的病毒载量水平不明时,可以使用基本用药程序。5、医务人员发生艾滋

6、病病毒职业暴露后,医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。6、登记和报告(参见附表2对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记,登记的内容包括:艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过:暴露方式:暴露的具体部位及损伤程度:暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况:处理方法及处理经过,是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况;定期检测及随访情况。6.1建立职业暴露登记和监测制度职业暴露登记制度:职业暴露事故的事故发生单位应建立“艾滋病职业

7、暴露人员个案登记表”(附表2,对职业暴露情况进行登记、保存和上报。详细记录职业暴露发生的时间、地点及经过;暴露方式:损伤的具体部位、程度;暴露物种类(培养液、血液或其它体液和含有HIV的情况:处理方法及处理经过(包括赴现场专家或领导活动;是否采用暴露后预防药物,并详细记录用药情况、首次用药时间(暴露后几小时或几天、药物毒副作用情况(包括肝肾功能化验结果、用药的依从性状况。6.2当地疾病预防控制部门为职业暴露处理单位,职业暴露发生单位应及时与当地疾控中心联系。当地疾控中心应与当地有关专家联系根据情况共同进行风险的评估,确定用药的必要性、确定预防药物和用药程序,并将处理情况向主管行政部门报告。6.3、使用预防性用药,应注意监测药物的毒副作用,包括使用预防性治疗时和服药两周后的全血检测、肾功能和肝功检测。小型事故可在紧急处理后,立即将事故情况和处理措施报告主管领导和有关专家,以及时发现处理中的疏漏之处,使处理尽量完善妥当。不采取暴露后预防用药者,也要定期检测HIV抗体,检测时间同前。7.1、保密:无论职业暴露、事故,对涉及的职业暴露者,均应注意做好保密工作。每一个得到信息的机构或个人均应做好保密工作。7.2、报告制度:各职业暴露处理单位及时将填报的“艾滋病职业暴露人员个案