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文档简介

1、胆囊切除术后胆漏的原因与预防         摘  要  目的：探讨行胆囊切除术后发生胆漏的原因与预防。方法：对行胆囊切除术3 750例发生胆漏9例（0.24%）进行回顾性分析。结果：本组9例，胆囊管结扎线松脱2例；副肝管损伤4例；胆囊床肝实质肝管损伤1伤；肝总管损伤1例；胆总管损伤1例。经再次手术处理，均治愈。结论：只要在术前做好充分的准备，术中严格遵循胆囊切除术的操作规范，正确处理胆囊管和胆囊床，术后胆漏的并发症是可以避免的。关键词  胆囊切除术；胆漏；预防胆漏是胆囊切除术常见的严

2、重并发症之一，发生率为0.51%2.4%，死亡率为4%。本文就莆田市医院自1992年6月2002年6月期间行单纯胆囊切除术3 750例发生胆漏9例（0.24%）进行综合分析，现报告如下。1  临床资料1.1  一般资料本组9例，男性4例，女性5例，年龄26岁62岁，平均47.6岁。1.2  术前胆囊病变类型急性胆囊炎伴胆囊结石3例，慢性胆囊炎伴胆囊结石5例，胆囊息肉1例。1.3  手术方式本组9例，急诊手术3例，择期手术6例。其中顺行切除术4例，逆行胆囊切除术5例。1.4  胆漏出现时间本组9例，于术后第3d4d出现右上腹疼痛7例（伴高热1例）

3、。术后5d7d出现全腹疼痛、腹胀2例。均经腹腔穿刺及B超检查确诊。1.5  造成术后胆漏的原因胆囊管结扎线松脱2例；副肝管损伤4例；胆囊床肝实质肝管损伤1伤；肝总管损伤1例；胆总管损伤1例。1.6  处理及结果本组9例，其中行胆囊管双重结扎2例；肝管缝扎+“T”管引流5例；胆总管直接缝合修补术+“T”管引流1例；胆肠Roux-y吻合术1例。本组9例，术后疗效均满意，无死亡。半年4年随访6例，优良率达91.1%。2  讨论2.1  胆漏的原因分析         2.2  胆囊切除术后胆漏的处理胆囊切除术后发生胆漏常需再次手术处理，手术方式可根据胆漏的时间、类型和胆管周围的病变情况而选定。2.3  胆囊切除术后胆漏的预防胆囊切除术后发生胆漏是胆道

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