年临床执业医师重点题2804

1、2018 年临床执业医师重点题单选题1、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是A 细菌B 衣原体C病毒D立克次体E 真菌单选题2、发作时心电图 ST 段抬高的是A 恶性型劳力性心绞痛B 变异型心绞病C初发型心绞痛D稳定型心绞痛E 梗死后心绞痛单选题3、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A 华法林B 普通肝素C阿司匹林D潘生丁E 低分子量肝素单选题4、高渗性缺水的患者常见的临床表现是A 单纯扩散B 易化扩散C主动转运D出胞E 入胞单选题5、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是A 肾动能不全B 下肢深静脉血栓形成C心脏每搏输出量降低D下肢肌肉收缩功能障

2、碍E 血管的静脉水压增高单选题6、诊断支气管扩张首选的检查是A 支气管结核B 慢性阻塞性肺疾病C支气管肺癌D支气管哮喘E 支气管扩张单选题7、胃术后输出袢梗阻A 消化性溃疡B 急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E 胃癌单选题8、治疗肥厚性心肌病主要选用A 美托洛尔B 呋塞米C多巴胺D地高辛E 硝酸甘油单选题9、患儿，女，8 岁。3 周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿 3 天，BP150/105mmHg，尿常规：蛋白（ +），大量红细胞，管型1 2/ HP，ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。首选的降压药是A1224周B48周C812周D24周E12周单选题10、下列有关第二心

3、音分裂的描述，不正确的是A 阵发性室上性心动过速B 房室传导阻滞C室性期前收缩D房性期前收缩E 心房颤动单选题11、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹A 猩红热B 水痘C麻疹D幼儿急疹E 风疹单选题12、新生儿贫血血红蛋白值为AHB 90g/LBHB 100g/LCHB 145g/LDHB 180g/LEHB 220g/L单选题13、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题14、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A 硝苯地平B 阿托品C美托洛尔D地高辛E 美西律单选题15、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于A 肺动脉狭窄的程度B 室间隔

4、缺损的大小C室间隔缺损的部位D主动脉骑跨的程度E 右心室肥厚的程度单选题16、男， 56 岁。间断咳嗽、咳痰 3 年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳改变。该患者最可能的诊断是A 治愈痰涂片阳性病人B 普查发现新病人C加强宣传力度D接种卡介苗E 预防性化疗单选题17、引起上消化道出血最常见的原因是A 阿托品缓解腹痛B 止血补充血容量C硫糖铝保护胃黏膜D抑酸剂降低胃内pHE 急诊胃镜检查单选题18、男，44 岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（ +）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部 B 超提示腹腔积液。最可能的

5、诊断是A 胃溃疡合并出血B 胃溃疡恶变C幽门管溃疡D胃溃疡E 胃息肉单选题19、急性胆道感染常见的严重并发症不包括A 细菌性肝脓肿B 肝外胆管结石并胆管炎C急性化脓性胆囊炎D肝内胆管结石并胆管炎E 急性梗阻性化脓性胆管炎单选题20、男， 32 岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力 4 天，发热、胡言乱语 1 天。既往无肝病史。査体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血 ALT 130 U/L ，TBIL 240 mol/L ，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是A 转氨酶正常B 胆红素正常C血小板减少D纤维蛋白原减少E 电解质失衡-1- 答案： C病毒是以核酸为模板，在宿主细胞内进

6、行自我复制，反转录成蛋白质。2- 答案： B本题考查的是心绞痛。变异性心绞痛发作时心电图呈ST 段暂时性抬髙，伴对应导联 ST 段压低，发作缓解后迅速恢复正常。3- 答案： A华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效， 奏效慢而持久， 对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素。4- 答案： C易化扩散是指非脂溶性物质或亲水性物质，如氨基酸、糖和金属离子等借助细胞膜上的膜蛋白的帮助顺浓度梯度或顺电化学浓度梯度， 不消耗 ATP进人膜内的一种运输方式。单纯扩散小分子由高浓度区向低浓度区的自行穿膜运输， 属于最简单的一种物质运输方式， 不需要消耗细胞的代谢能量， 也不需要专一

7、的载体。 主动转运是一种需要能量与载体蛋白的逆浓度梯度的分子穿膜运动。 如肠黏膜细胞从糖浓度低的肠腔摄取葡萄糖的过程。5- 答案： E患者慢阻肺 10 年，心尖搏动范围增大则已经发展到右心功能不全的阶段，静脉淤血导致水肿。6- 答案： E部分慢性支气管扩张症患者伴有杵状指( 趾 ) ，与末梢长期慢性缺氧有关。 故根据临床表现诊断为支气管扩张。支气管肺癌可有癌性空洞等影像特征，故可排除 C 项。7- 答案： A消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1? 2 小时发作，持续1? 2 小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑

8、突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。 本病例中患者符合其诊断要求。 急性糜烂性胃炎、 胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大， 且为鲜红色。 胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。8- 答案： A影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素： (1) 杂音增强：屏气、 Valsava 试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动） ；(2) 杂音减弱： β 受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于 β 受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。9- 答案： B急性期血

9、清补体C3及总补体下降，于4? 8 周逐渐恢复正常，选B。10- 答案： B由 II 、III 、aVF 导联 ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死， 常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。11- 答案： B全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀为猩红热；皮肤上同时存在斑疼，丘疹，水疱疹和结痂疹为水痘。12- 答案： C新生儿贫血 Hb 值为 145g/L 。13- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。14- 答案： Cβ 受体阻滞剂，钙通道阻

10、滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。15- 答案： A洛四联症的四种畸形中肺动脉的狭窄最重要，肺动脉越狭窄， 血液从右心室进入肺循环的阻力越大，右心室压力越高，右向左分流越严重。16- 答案： A传染病根本在控制传染源， 切断传播途径。 控制结核病流行的最根本措施是治愈痰涂片阳性病人。17- 答案： B急诊入院患者， 在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查。18- 答案： B患者年龄在 45 岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。19- 答案： B发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天提示胆管结石， 皮肤、巩膜轻度黄染， 肿大的胆囊、触痛提示：胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。肝内胆管结