年临床执业医师试题2325

1、2018 年临床执业医师试题单选题1、滑车神经支配的肌肉是A 瞳孔扩大B 糖原分解增加C逼尿基收缩D骨骼肌血管扩张E 消化道括约肌收缩单选题2、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A 安装 DDD起搏器B 射频消融术C狭窄处球囊成形术D冠脉内旋支架术E 心肌打孔血运重建术单选题3、治疗肥厚性心肌病主要选用A 美托洛尔B 呋塞米C多巴胺D地高辛E 硝酸甘油单选题4、分泌促胃液素的细胞是A 迷走神经兴奋B 促胃液素释放C胰高血糖素释放D血糖浓度增高E 血糖浓度降低单选题5、按

2、心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A 外周阻力降低B 心排血量下降，心室舒张末压力增加C心排血量降低，心室舒张末压降低D心排血量降低，心室舒张末压正常E 心排血量增加，心室舒张末压下降单选题6、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A 面罩吸氧B 静脉注射呋塞米C静脉注射毛花苷丙D静脉滴注硝酸甘油E 无创通气单选题7、患者，女， 45 岁。反复右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。 查体：右下腹可触及边界不清的包决， 可移动，压痛阳性。 为明确诊断，最重要的检查是A 肠内瘘B 慢性肠穿孔C发热、腹痛、体重下降D肠管狭窄E 持续出

3、血单选题8、可能有心功能不全存在A 创伤反应B 心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E 容量血管过度收缩单选题9、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是A 最近 48 小时症状反复发作B 发作时血压下降C血肌钙蛋白水平增高D发作时间超过30 分钟E 有静息胸痛发作单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 气管插管呼吸机辅助呼吸B 开胸探查C输液、输血D镇静、吸氧E 调整引流管位置单选题12、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A 窦性心律不齐B 窦性心动过速C心房颤动D室性早搏E 房性早搏单选题13、升结肠

4、癌主要临床表现:A 贫血、粘液水肿B 恶心、呕吐C大量频繁腹泻D排便习惯改变E 左腹部触及肿块单选题14、一健康女婴，体重8kg，身长 68cm，已能抓物、换手。独久坐，能发复音。其符合的最早月龄是A13? 15 个月B11? 12 个月C9? 10 个月D4? 6 个月E7? 8 个月单选题15、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是A 胃镜B 腹部 CTC腹部 B超D腹部 MRIE 上消化道 X 线钡剂造影单选题16、医务人员就医疗行为进行说明的首选对象是A 以高胆固醇血症和家族史为指标，确定商危人群，然后做适当干预B 通过媒体倡导居民增加身体活动C大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务D

5、在杜区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询E 加强公共场所与工作场所的控烟单选题17、心肌有效不应期较长的主要作用为A 使心肌得到充分休息B 使心肌产生“全或无 " 式收缩C避免心肌发生强直收缩D便于窦房结控制心节律E 使心房和心室交替收缩单选题18、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是A 肿胀B 出血C疼痛D惊吓E 发热单选题19、患者，男， 59 岁。上腹部隐痛不适 3 月余，伴纳差，乏力。查体 : 腹平坦，无压痛，未及肿块， 移动性浊音（一

6、）。B 超检查，肝左叶见一直径 1.5cm 光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案A 腹胀B 黄疸C肝脏进行性增大D脾脏进行性增大E 腹水进行性增多单选题20、大量腹水时呼吸表现形式A 血容量严重不足B 肾功能不全C心功能不全D肺功能不全E 容量血管过度舒张-1- 答案： C副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡， 其作用有三个方面： 增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成， 以储蓄能源。 心跳减慢，骨骼肌血管收缩，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分

7、泌液增加，故选 C。2- 答案： A肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、酒精室间隔消融术、 起搏治疗。故选A。3- 答案： A影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素：(1) 杂音增强：屏气、 Valsava 试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动） ；(2) 杂音减弱： β 受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于 β 受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。4- 答案： D血中葡萄糖水平是调节胰岛素分泌最重要的因素，血糖浓度增高时， 刺激胰岛素分泌。5- 答案： B充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低，心室舒张末压力

8、增高。6- 答案： C本题考查的是心力衰竭。 毛花苷为洋地黄制剂， 适用于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭患者，不适用于二尖瓣狭窄引起的左心衰。7- 答案： C克罗恩病的手术指征有： 瘘管与脓肿形成，穿孔或不能控制的大出血及肠管狭窄，内科保守治疗无效者。8- 答案： CCPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。9- 答案： C非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答

9、案： B右胸刀刺伤2 小时就诊。既往体健。查体：T 36.5， P 120次/ 分，R 24次/分， BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5 肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1 小时内又引流出血性液体 300ml。立即补充血容量的同时开胸探查。12- 答案： C心脏听诊第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，是心房颤动的典型体征。13- 答案： D结肠癌早期常无特殊症状， 排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状， 如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。腹痛也是早期症状之一。随后可出现腹部肿块、 肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。 一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。14- 答案： E7? 8 个月能无意识发出复音。15- 答案： A本题考食管胃底静脉曲张破裂的诊断。患者肝炎病史较长， 粗糙饮食诱发上消化道出血，可初步考虑肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂，故可用胃镜来确诊。16- 答案： C本题考查的是优先策略。 大力发展心脏专科医院， 为病人提供优质的治疗服务不属于优先策略。17- 答案： C在有效不应期对任何刺激均不起作用，避免发生强直收缩。18- 答案