脉形和脉势检测方法新探

1、脉形和脉势检测方法新探    【摘要】  “脉形”、“脉势”一直是脉诊研究的难点，可视化技术的引入扩展了脉诊信息的获取空间，使脉形、脉势及其要素的客观检测成为可能。结合影像学资料和其他数据，形成合理的研究思路和方法，是实现这种可能性的必由之路。【关键词】  脉象; 可视化; 检测方法Abstract: Pulse shape and pulse force are difficult to detect&#

2、160;in pulse taking study. But the application of visualized technology extends the space acquisition of pulse taking information, and it is possible to realize the objective&

3、#160;detection of pulse shape and pulse force. Rational research thoughts and strategies could be informed by combining image information and other data, and it is a nece

4、ssary method in implementing the objective detection of pulse.Keywords: pulse presentations; visualization; detection methods中医脉象“位、数、形、势”四种属性中，“脉形”和“脉势”的特征提取仍是脉诊研究的难点，这不仅是因为历代医家对二者的判别多来源于经验的总结，以及对二者的形容多停留在文字的描述，而且因为现代对脉诊的研究一直以来拘泥于对压力信

5、号的分析，没有更多的信息来源以诠释脉形、脉势。针对这些问题，本课题组将可视化技术引入脉诊现代研究，研制出仿生柔性压力传感器与B型超声整合探头以及可同步获取心电信号的中医脉诊装置。该中医脉诊装置既保证了压力脉搏波、心电信号与桡动脉超声图像的时间同步性和位置一致性，又实现了探头的一体化组合。本文在区分脉形、脉势及其要素的基础上，借鉴前期研究成果1，对脉形、脉势的研究思路做了简要论述，并对检测分析方法进行了新的探索。1  脉形和脉势的区分   什么是脉形和脉势？周学海认为“挺亘于指下而静乾者，形也，血之端倪也。起伏于指下而动者，势也，气之征兆也。”2

6、由此可知，形与势的区别在于静与动。然而，无论脉形还是脉势，医者均是在对患者连续脉动的体察中获得的，在运动中如何区分动与静？需要从“取象”的角度进行考虑。事物的形象包括静态形象和动态形象，对静态形象的描述如物体的长度、宽度、质地、表面光滑度等，对动态形象的描述如运动方式、运动强度等。所以，从静态形象描述的角度对脉动进行取象，即“动中取静”，可以获得脉形，而从动态形象描述的角度对脉动进行取象，即“动中取动”，可以获得脉势。   周学海在重订诊家直诀中提出的脉形、脉势的考察要素包括强弱、刚柔、滑涩、长短、高深、厚薄、宽窄、敛散、粗细2。根据脉形和脉势的区分方法，脉形包括

7、刚柔、滑涩、长短、厚薄、宽窄、敛散、粗细，脉势包括强弱、高深（气来去之远近）。以“位、数、形、势”4种属性为基础，目前比较公认的脉象要素有8种，位置、至数、长度、宽度、力度、流利度、紧张度、均匀度3，其中属于脉形的有长度（长短）、宽度（宽窄）、流利度（滑涩）、紧张度（弦缓），属于脉势的有力度（虚实）。2  脉势和脉形的检测方法   医者对患者脉动的考察主要针对脉动周期运动的特征，通过对周期特征的区分和辨识，加上多个连续周期的强化，从而获得脉动的整体规律。基于这种考虑，本研究组引入“周期整体”的概念，将脉（心）动周期作为一个整体进行考察4。在脉诊

8、研究中，无论研究对象是桡动脉影像还是压力信号，都需要在“周期整体”的观念下进行分析和观察。2.1  脉势的检测方法  脉势主要体现在脉之力度及其变化趋势，分为脉实和脉虚两类。脉实者包括实脉、洪脉等；脉虚者包括虚脉、微脉、弱脉等。脉力客观上的大小或强弱主要源于桡动脉运动的强度，运动所产生的力量大小又源于能量。所以，脉势的考察主要围绕脉动产生的能量。拟采取的研究方法有两种：（1）基于影像学资料的方法；（2）基于桡动脉压力信号的方法。图1  心动周期内桡动脉横切面轴心轨迹示意图（略）2.2  脉形的检测方法 &

9、#160;脉形包括脉之长度、宽度、流利度和紧张度4个要素。图2  单部探头下血管段（略）图3  单部探头下血管段纵切面轴心（略）图4  包含桡动脉的最小矩形、极值点和两个极值点间最长直线距离（略）图5  桡动脉横切面（略）图6  桡动脉横切面轴心（略）脉滑者往往兼数，脉涩者往往兼迟，如果将周期时间因素考虑在内，假定二者桡动脉周期内运动方向的变化程度相同，那么脉滑者运动方向改变速度较快，会使皮肤产生较快的变形速度，容易被指端感受器感知。然而情况并非如此，往往脉涩变的指下感觉艰涩不利，使医者产生形状

10、多变的指感。据此，笔者推断，脉涩变的周期内桡动脉运动方向的改变程度可能远远大于脉滑变，周期时间可能不是决定流利度的主要因素。   桡动脉横切面的形状近似椭圆，其形状的周期变化可能也是影响流利度的因素之一。在脉动周期运动中，若桡动脉横切面形状多变，那么使医者指下皮肤产生较快的变形速度，容易被指端感受器感知，产生形状多变的涩滞感。   基于上述考虑，对脉（心）动周期内桡动脉切面轴心运动轨迹以及横切面形状变化程度进行考察，将轨迹内角和、均值、角度时间变化率以及固靠性等作为反映流利度的参数。见图1。初步研究证实，帧间角度平均值和帧间固靠性变化

11、率两个参数相结合考察可以初步进行流利度的辨识14。   脉形、脉势是两个较为复杂的属性，对它们的研究，除了检测手段的多样化外，考察思路和研究策略也需要丰富，这也是实现有效参数筛选和构建对应关系的基本前提。本文仅是对脉形、脉势检测方法的初步探索，其有效性需要进一步的证实和大样本的检验。 【参考文献】  1 Fu CY, Niu X. Contemporary interpretation on pulse tracings of 

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