使用替加环素联合抗感染成功治疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致感染性休克_第1页
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1、使用替加环素联合抗感染成功治使用替加环素联合抗感染成功治疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致感疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致感染性休克染性休克译者译者& &点评点评: :华中科技大学同济医学院附属协和医院华中科技大学同济医学院附属协和医院 王春友教授王春友教授编辑课件原因： -滥用抗生素导致选择性压力 -细菌耐药性传播 -医院感染控制不力主要耐药菌株 -肠杆菌获得耐超广谱内酰胺酶 -铜绿假单胞菌 -鲍曼不动杆菌编辑课件结合核糖体30S亚基占据与tRNA结合的A位点阻断蛋白质合成编辑课件G+ 耐青霉素的肺炎链球菌 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 耐糖肽类抗生素的肠球菌G- 不动杆菌属 其它厌氧菌抗菌谱

2、编辑课件基本情况 男性，25岁，阿尔及利亚人，既往健康，因重症急性胰腺炎被ICU收治治疗过程抽腹水，清除胰腺及胰周坏死组织腹腔冲洗：头孢噻肟+甲硝唑 后改为亚胺培南+庆大霉素+奇瑞格因难治的感染性休克转院编辑课件细菌培养：鲍曼不动杆菌药敏实验：对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、粘菌素敏感抗感染方案：美罗培南+阿米卡星4天后再次出现感染性休克药敏实验：只对粘菌素和替加环素敏感抗感染方案：美罗培南+粘菌素+替加环素4天后体温下降，休克症状好转第18天停止机械通气转入胃肠科第40天患者出院回国编辑课件 鲍曼不动杆菌为院内感染的常见G-菌株，致死率高，耐碳青霉烯菌株不断涌现替加环素是目前唯一正在研发的用

3、于增强对G-细菌抗菌效果的药物多项体外试验显示替加环素对鲍曼不动杆菌有良好效果本病例同时进行三联抗感染+充分引流，患者耐受良好患者好转是联合用药的结果，而不是替加环素单药的结果编辑课件 替加环素是一种对泛耐药鲍曼不动杆菌敏感的广谱抗生素。本报道中，胰腺脓肿患者泛耐药鲍曼不动杆菌感染，导致感染性休克。医生已经使用了临床上能获得的、可能对该细菌有效的最佳药物组合，但直至加用替加环素之后，患者血流动力学指标才恢复稳定。本报道提示，在对泛耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗中，加用替加环素可能优于目前临床上的其他药物组合。该结果给该细菌感染的治疗带来了曙光，但单用或联用替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效均需大宗病例的研究证实。另外，胰腺残余脓肿如果引流通畅，无全身感染

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