例美托洛尔不同给药方式对急性前壁心梗的影响3000

1、40例美托洛尔不同给药方式对急性前壁心梗的影响摘要：目的：进一步探讨美托洛尔的不同给药方式对急性前壁心梗患者的治疗效果。方法：选取我院于2011年11月2013年11月期间收治的80例急性前壁心梗患者，将患者平均分成对照组和观察组，每组各40例患者，对照组患者采用口服美托洛尔进行治疗，观察组患者给予美托洛尔静脉注射联合口服的方式进行治疗，观察两组患者的治疗效果，比较两组患者的治疗效果，两组患者在性别、年龄、病程等方面没有明显的差异（P>0.05），具有可比性。结果：所有患者经治疗后，其病情均在不同程度上有所改善，观察组患者的左心射血分数高于对照组患者，对比两组患者左心室舒张末期内径无明显

2、变化（P>0.05），各项指标经检查后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，比较两组患者的治疗效果差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：在治疗急性前壁心梗患者的过程中，采用静脉注射联合口服的方式，能够明显改善患者的各项症状，其治疗效果显著，在临床应用中具有极为重要的意义，值得推广和应用。关键词：美托洛尔；急性前壁心梗；治疗；效果 急性前壁心梗的发病初期常伴有交感神经活性亢进，产生大量儿茶酚胺，和b受体一起诱发此病1。在临床治疗中，常采用b受体阻滞剂进行治疗，这是因为b受体阻滞剂能够减缓心率，具有抑制交感神经活性的作用，然而，不同的给药方式具有不同的治疗效果。本次研究特

3、选取我院于2011年11月2013年11月期间收治的80例急性前壁心梗患者，对患者的资料进行回顾式分析，旨在为急性前壁心梗患者在今后的治疗当中提供丁点建议和参考，现将有关结果作如下报道。1资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院于2011年11月2013年11月期间收治的80例急性前壁心梗患者，其中男性患者38例，女性患者42例，患者年龄在3076岁之间，平均（55.2±1.6）岁；患者在入院时均伴有胸痛现象，心率不齐，收缩压在120mmHg以上；患者中有吸烟史患者45例，糖尿病史18例，高血压史50例，心梗史28例，排除了房室传导阻滞、慢性阻塞性肺气肿、肝功能障碍、心脏功能障碍等

4、重大脏器疾病患者，所有患者均符合急性前壁心梗的诊断标准。将患者平均分成对照组和观察组，每组各40例患者，两组患者在性别、年龄、病程等方面没有明显的差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 80例患者在入院后均进行常规治疗，根据患者的临床表现给予抗凝、抗血小板等药物治疗，对照组患者在此基础上采用口服美托洛尔进行治疗，患者口服酒石酸美托洛尔片，每次25mg，每天两次；观察组患者在进行完常规治疗后给予美托洛尔静脉注射联合口服的方式进行治疗，患者首先注射5mg酒石酸美托洛尔注射液，约10min后检测患者的心率和血压，若患者的心率在60次/min、收缩压在100mmHg时，再对患者注射

5、5mg酒石酸美托洛尔注射液，之后可根据患者的恢复情况进行给药，同时患者口服美托洛尔，25mg/次，每天两次。 1.3 疗效判定标准 记录患者经一个月治疗后的血压变化情况，测定患者左心室舒张末期内径( LVDD) 和左心室射血分数( LVEF) ，同时观察患者不良事件发生情况，主要包括心律失常、心力衰竭、难治性心绞痛、心脏不良事件等。 1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取X2检验（或者采用T检验）；对比用P

6、0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果 2.1 患者心脏超声比较 治疗一个月后，两组患者经测定，观察组患者LVDD为（49.3±3.9）mm，对照组患者LVDD为（49.6±4.1）mm，两组患者无明显差异；观察组患者LVEF为（59.3±7.1）mm，对照组患者LVEF为（56.1±6.5）mm，两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。 2.2 患者心率比较 患者经治疗后，心率均有所变化，两组患者差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详情见表2表1 两组患者心率比较（x±s）项目例数收缩压（mmHg）舒张压（mmHg

7、）对照组40104.2±6.769.4±5.1观察组4098.3±5.864.2±4.3T4.214.93P<0.05<0.05注：P<0.05表示有统计学意义。 2.3不良事件发生情况 两组患者在治疗过程中，对照组患者的不良发生情况发生率为47.5%，观察组患者的不良情况发生率为7.5%，比较两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详情见表2。表2 两组患者不良事件发生情况n=（例）%项目总数心律失常心力衰竭难治性心绞痛心脏不良事件对照组401（2.5）2（5）1（2.5）1（5）观察组403(7.5)6(15)4(10)

8、6（15）X21.052.221.923.91P>0.05>0.05>0.05<0.053讨论 急性前壁心梗主要是冠状动脉缺氧所导致的，严重威胁患者的生命健康2。临床上，将b受体阻滞剂作为治疗急性前壁心梗的主要药物。b受体阻滞剂能够阻碍心肌收缩，降低心率及血压，降低心肌耗氧量，缓解患者的临床症状3。此外，b受体阻滞剂还能抑制儿茶酚胺对脂肪的分解，有效降低血液中的脂肪酸浓度，进而缓解患者病情4。美托洛尔是b受体阻滞剂中一种，也是当前治疗急性前壁心梗的主要药物，患者在口服后，其药物能够被身体快速吸收，继而提高患者体内b受体的浓度，收缩血压，控制心肌内的耗氧量，显著改善患者左

9、心室功能，同时还可以预防其他并发症，促进患者康复进程。在以往的研究中，对美托洛尔的不同给药方式的探究少之又少，通过次研究过程中，我们发现，静脉注射联合口服美托洛尔的治疗效果非常明显，观察组患者在经两种给药方式治疗后，患者的病情大大缓解，各项指标的检查结果也优于对照组患者。此外，通过静脉注射联合口服给药方式还能降低患者的不良事件发生率，这可能是因为观察组患者体内的美托洛尔药物较多，能够使药物的药性得到连续发挥，进一步减少患者的不良事件。 总的来说，结合此次研究结果，在治疗急性前壁心梗患者的过程中，采用静脉注射联合口服的方式，能够明显改善患者的各项症状，其治疗效果显著，在临床应用中具有极为重要的意义，值得推广和应用。参考文献：1秦敬莉,顾凯,邵秀琴等.不同剂型美托洛尔片治疗扩张型心肌病100例临床疗效分析J.重庆医学,2011,40(23):2315-2317.2姚健,盛红专,陆晓晨等.美托洛尔对腹主动脉缩窄大鼠心肌双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1A-可变剪接因子-钙/钙调素依赖蛋白激酶信号通路的影响J.中华心血管病杂志,2013,41(12):1029-1033