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文档简介

1、世界卫生组织艾滋病生存质量测量简表中文版（WHOQOL-HIV-BREF）一、 您的一般情况1、请问您的性别是？男/女 2、请问您的年龄是？_（岁）3、请问您的学历是？无/小学及初中/高中及大学/研究生及以上4、请问您的婚姻状况是？未婚/已婚/同居/离婚/分居/丧偶5、请问您的健康状况怎么样？非常差/差/一般/好/非常好/6、您认为您目前病了吗？是/否7、如果您的身体有什么问题，您觉得它是？_-二、关于获得性免疫缺陷综合征（AIDS/HIV）1、目前您所处的HIV阶段？ 急性感染期/无症状潜伏期/艾滋病期2、您是哪一年查出HIV阳性的?_（年）3、您认为您是哪一年被感染的？_（年）4、您认为您

2、是怎样感染HIV的？（仅单选）与男性进行性行为/与女性进行性行为/注射药物/输血献血等血制品/其它_三、接下来的问题是对您生活质量、健康状况及相关方面的评估，请回答所有问题，如果您不确定应该选哪一个答案，请选择最接近的一个。请您对所有问题采取同一标准，在回答以下问题时请您结合最近两周的情况进行考虑。编号问题-2-10121您怎么评价您的生活质量?2您对您的健康状况满意吗？3您觉得疼痛对您工作的影响大吗？4您觉得艾滋对您身体的影响大吗？5您每天需要多少药物来维持您的身体功能？6您享受您的生活吗？7您觉得您的生活有意义吗？8您感染艾滋之后周围的人疏远您了吗？9您忧虑您的未来吗？10您害怕死亡吗？11您平时注意力集中吗？12您觉得您的日常生活安全吗？13您觉得您的身体健康吗？14您每天有足够的精力吗？15您能接受您的外貌吗？16您有足够的金钱去满足您的需求吗？17您觉得您周围的朋友接受您吗？18您日常生活所需信息是否容易获取？19您觉得您接触业余活动的机会是否足够？20您是否能够克服生活中的难题？21您满意您的睡眠质量吗？22您满意您日常生活活动的能力吗？23您满意您的工作能力吗？24您对自己满意吗？25您满意您的人际关系吗？26您满意您的性生活吗？27您满意朋友提供给您的帮助吗？28您满意您的生活场所的条件吗？29您满意公共卫生

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