血液透析医院感染管理预防控制措施

1、血液透析医院感染管理预防控制措施1、 血透室应当功能齐全，布局合理血液透析室（中心）应当合理布局，清洁区、污染区及其通道应分开。有隔离间，有专用于传染病患者的血液透析机，做到专病专机，配备专门的透析操作用品车，工作人员相对固定。有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。透析单元有合理空间：一台透析机和一台透析椅（床）为1个透析治疗单元，透析治疗单元的面积不小于3.2m2，透析单元之间的间隔应大于0.8m。2、 建立健全医院感染管理制度，提高执行力建立标准操作流程和工作流程健全质量控制体系血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规

2、程、设备运行记录与检修制度等规范血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测。3、 合理配备医、护、技人员血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。透析室工作人员应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。血液透析室每名护士负责操作机观察的患者应相对集中且数量不得超过4个。20台以上透析机的透析室应配专职技师一名。4、 加强医务人员的感控意识及培训进行全员院内感染知识培训，强化院内感染预防意识。明确院内感染发生原因与环节，明确院内感染预防制度。加强预防措施，创造性地发现问题、解决问题。加强医务人员的职业防护意识，做好标准预防。5、 配备手卫生设施，严格遵

3、守手卫生规范直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。以上情况，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。6、 严格执行无菌技术操作原则，无菌技术贯穿于每个医疗、护理操作环节医务人员必须着装整齐，换鞋入室。透析治疗前后严格洗手、戴手套，且一用一洗手、一用一换手套。戴污染的手套不得进行其他操作或接触

4、其他清洁区。医务人员的手有伤口时应先包扎伤口，再戴双层手套。接触病人的血液、体液时应做好标准预防。7、 水处理系统的维护与消毒血液透析室应当为水处理设备建立档案，内容包括水处理设备出厂信息（技术信息和操作信息）消毒和冲洗记录、问题和维修保养记录。水处理系统必须进行日常维护，维护频率根据水质检测结果决定。在细菌超过50cuf/ml或内毒素超过1EU/ml应提前进行干预并监测水质。水处理系统维护：反渗机和供水管路清洗，消毒，菌苔和水垢清除，前处理再生与更换，反渗膜清洗与更换。水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，包括供水管路与反渗机消毒。建议至少每6月进行一次，冰根据反渗水监测结果确定时间。

5、提倡在供水管路中安装内毒素过滤器。8、 透析用水的监测细菌培养应每月一次，要求细菌数<50cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。内毒素检测至少每月1次，要求内毒素<0.25EU/ml，采样部位为反渗水输水管路的末端。软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次。化学污染物情况至少每年1次。9、 透析液配制透析液配制应严格管理浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒浓缩B液应在配制后24h内使用10、 透析液的监测透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数<100cfu/ml；透析液的内毒素检测至少每月1次，要求内毒素<0.5EU/ml；透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1次

6、。11、 透析机外部严格消毒 每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。 如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L 浓度的含氯消毒剂一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。12、 透析机内部严格消毒 每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。 透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时用机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。 建立透析机消毒登记制度，严格执行，并签字。13、 严格执行国家食品药品监督管理局（SFDA）关于一次性使用物品的相关制度 透析器管路不能复用。 凡是新病人在行血液透析前必须常规检查输血前全套，并建立档案。 保持透析室内清洁、干燥，每天定时空气消毒1h，并用有效氯、过氧乙酸等