xx慢病培训工作计划

1、工作方案：xx慢病培训工作方案单位：部门：日期：年M日xx慢病培训工作方案一、工作目标1、建立慢病根底信息系统,利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作,制定慢病网络直报工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人.疾控中央每季度对慢病报告工作进行检查、督导,并写出简报.2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现高血压、糖尿病患者,提升高血压、糖尿病的早诊率和早治率.3、增强社区高血压、糖尿病患者的随访治理,提升高血压、糖尿病的标准治理率和限制率,提升高血压和糖尿病患者的自我治理和知识和技能,减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生.4、以社

2、区卫生效劳中央站为根底,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立*区疾控中央治理、评价,综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,社区卫生效劳中央站随访治理高血压、糖尿病治理模式和机制.5、增强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及群众宣传,普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识,限制各种危险因素,提升人群的健康意识.6、建立标准化的高血压、糖尿病计算机档案档案治理系统.二、建档工作目标1、建立社区居民健康档案,社区效劳人口基线调查率大于40%2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录.三、高血压工作目标1、发现并至少登记高血压患者100名；2

3、、对至少20名以上的患者进行标准化治理,其血压限制率A60%3、发现并至少登记高危人群20名；4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%5、对高危人群的干预有记录及效果评价；6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%7、居民高血压防治知识知晓率达60%四、糖尿病工作目标1、发现并至少登记糖尿病患者30名；2、至少又t其中15名糖尿病患者进行标准化治理,血糖限制率到60%3、发现并登记高危人群10名,每年至少测1次血糖的比例达40%4、高危人群防治知识知晓率达60%5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价.五、实施方案建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人群、高血压和

4、糖尿病患者开展预防限制工作,在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制.一、利用现有的网络直报系统,对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报.建立慢性病报告工作制度,责任落实到人.二、高血压、糖尿病的治理1、高血压、糖尿病的检出利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生效劳中央的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者.2、高血压、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者以及成都市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压、糖尿病患者,建立高血压、糖尿病患者治理卡并将所有信息录入相关的数据库,进行微机化治理xx慢病工作方案范文慢病工作包括健康档

5、案治理、慢病治理、居家养老、家庭医生式服务、高血压自我治理小组、糖尿病社区工程等日常性工作,同时还有许多疾控中央布置的临时性工作.一、增强对慢性病、健康档案的治理主动上门、追访、门诊就医者的健康档案进行完善,并制定四种慢病干预方案,每个站每年要进行四次干预活动.均需对慢病进行规范化治理.对辖区居民健康档案根据区域划分进行分配,对负责的辖区居民进行主动搜索,提升健康档案的利用率,积极主动利用电子健康档案.1 .标准化治理工作：根据区疾控中央的统一部署,要求高血压登记率为60%标准治理率为35%限制率为30%糖尿病登记率为60%规范治理率为30%限制率为25嗨个社区效劳站针对高血压、糖尿病管理,开

6、展多种形式的干预活动,活动次数每个管辖的居委会至少开展2次高血压、糖尿病干预活动,全中央全年共需完成48场次的干预活动.包括门诊咨询,健康讲座,访谈等.按疾控规中央增强限制质量,每个月进行一次考核.2 .宣传咨询讲座和培训工作：在4月7日世界卫生日9月1日健康生活方式日9月20日爱牙日,10月8日高血压日10月10日精神卫生日610月29日脑卒中日宣传,711月14日糖尿病日、以及健康科普知识宣传等开展宣传活动.同时与健康教育活相结合,充分利用健康教育与健康促进活动广泛开展慢病宣传工作.3.居民健康档案的治理：中央与辖区6个效劳站建立网络系统,建立电子信息平台,电子档案可以在中央内资源共享,实

7、行统一化治理.并且电子档案与医生工作站连接,形成了门诊、慢病和档案治理相结合,形成系统治理,连续治理.4,继续完善健康档案的电子化治理工作,要求各社区效劳站针对新建健康档案,追访治理人数,新筛慢病人数,标准治理慢病人数按要求完成.二居家养老工作1、我们与街道社区办、12家居委会进行沟通协商,组织辖区老人进行健康体检,XX年将继续为辖区老人进行免费健康体检.发现疾病及时转诊,发现可疑病情建议到大医院做进一步的检查.2、XX年继续收集完善和更新老年人群根底资料：争取得到街道办事处、社管中央、低保所等单位的积极配合,收集60岁以上老人名单,六种特殊老年人低保人员名单,残疾人名单,孤寡老人、空巢老人、和高龄老人名单.3、老年人慢病健康教育工作：XX年继续与社区健康教育相结合,认真完成绩效考核细那么中对居家养老健康宣教局部的工作要求,保质保量的完成12个居委会全年48次老年人健康教育大课堂活动.三家庭医生式效劳根据家庭医生式效劳工作方案,每个团队完成卫生局下达的签约数量和指标,并纳入中央的绩